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    輸尿管結(jié)石出血的原因

    2023-10-31 12:32播放 :

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    輸尿管結(jié)石多半的病人會(huì)出血,因?yàn)檩斈蚬莛つけ容^脆弱,結(jié)石從腎里面排出以后,因?yàn)橹亓Φ淖饔镁蜁?huì)往膀胱排,而且輸尿管是蠕動(dòng)的,如果有結(jié)石輸尿管就想盡方法要把結(jié)石排下來,這是一個(gè)正常的生理過程。但是結(jié)石在排的過程當(dāng)中,因?yàn)榻Y(jié)石很不規(guī)整,有時(shí)候有棱有角,在排的過程當(dāng)中會(huì)劃傷輸尿管的管壁,劃傷管壁以后就會(huì)出血,所以這就是輸尿管結(jié)石產(chǎn)生血尿的原因。產(chǎn)生血尿并不可怕,疼痛也不可怕,可怕的就是如果病人合并有吃抗凝藥,血就會(huì)止不住,甚至?xí)演斈蚬芡耆伦?。如果這病人沒有吃抗凝藥沒有凝血障礙,就可以觀察,然后讓病人多喝水,使結(jié)石可以自己排出。

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    女性輸尿管結(jié)石的原因

    "在結(jié)石發(fā)生的病因當(dāng)中男性和女性并無明顯的差別,都包括了四個(gè)層面的因素,如外界因素、個(gè)體因素、泌尿系統(tǒng)因素以及尿液的成石因素,外界因素包括了自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等因素,個(gè)體因素包括種族、遺傳、飲食習(xí)慣,代謝性疾病和藥物,泌尿系統(tǒng)因素包括了腎損傷,泌尿系統(tǒng)的感染、梗阻、異物等。這些因素最終都導(dǎo)致尿液中的各種成分過飽和,抑制因素降低,滯留因素和促進(jìn)因素增加,導(dǎo)致結(jié)石的形成,其中代謝性的因素,包括了尿pH值升高、高鈣血癥、高尿酸血癥、高鈣尿癥和胱氨酸尿癥等。藥物引起來的成石因素包括兩類:一類是能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物,如鈣補(bǔ)充劑、維生素D等。另一類是溶解度低,在尿液濃縮時(shí)析出可以形成結(jié)石,如磺胺類的藥物,尿路梗阻感染、異物等是誘發(fā)腎結(jié)石的局部因素,而梗阻感染和結(jié)石因素可以相互促進(jìn),各種解剖異常導(dǎo)致的尿路梗阻是腎結(jié)石形成的重要原因,因此了解尿路結(jié)石的成分和病因,對結(jié)石的治療和預(yù)防有重要的指導(dǎo)意義。"

    語音時(shí)長01:53''

    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/06/30收聽(77908)

    輸尿管結(jié)石的發(fā)病原因

    "輸尿管結(jié)石作為臨床常見的泌尿系結(jié)石的一種代表病癥,在治療上體現(xiàn)了結(jié)石治療的很多手段的多樣性和復(fù)雜性,我們常說的泌尿系結(jié)石也叫尿石癥。一般把它分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石,上尿路結(jié)石又包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。從發(fā)病原因的角度來講,輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石分別作為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石的兩個(gè)管狀通道部位的結(jié)石,一般認(rèn)為這兩個(gè)部位的結(jié)石都不是原發(fā)的,往往來源于上一級的儲(chǔ)尿器官,比如輸尿管結(jié)石實(shí)際是腎結(jié)石滑落,尿道結(jié)石多數(shù)情況下是要把膀胱結(jié)石排出,卡頓在尿道形成的。所以實(shí)際上很多老百姓也說泌尿系結(jié)石的概念是沒有錯(cuò)的,但是從診斷的角度來講,會(huì)考慮結(jié)石具體所屬的部位,來給出確切的定義,如果結(jié)石的確在腎臟里,就叫腎結(jié)石,如果在輸尿管里就叫輸尿管結(jié)石。從發(fā)病的原因來講,上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石的細(xì)胞化學(xué)成分不一樣,資料顯示往往和水質(zhì),包括病人的飲食習(xí)慣有關(guān)系。過去在國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展比較差的時(shí)候,原發(fā)的膀胱結(jié)石像下尿路結(jié)石非常多,調(diào)查發(fā)現(xiàn)低蛋白飲食這種營養(yǎng)狀況極差的飲食狀態(tài)是可以引起原發(fā)性的膀胱結(jié)石的?,F(xiàn)在原發(fā)膀胱結(jié)石少了,為什么?因?yàn)槔习傩丈钯|(zhì)量提高了,蛋白攝入夠了,可是發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石多了,腎結(jié)石多的原因在哪呢?現(xiàn)在認(rèn)為還是和高尿酸血癥、高脂飲食、高蛋白飲食的攝入有關(guān)系,和膳食纖維攝入過少也有關(guān)系,所以結(jié)石從生活習(xí)慣的影響上來講,有膳食的區(qū)別,包括地域的區(qū)別,比如說在中國結(jié)石發(fā)病率最高的廣東地區(qū),我們認(rèn)為可能和珠三角地區(qū)的水質(zhì)和北方地區(qū)的水源差別有關(guān)系。當(dāng)然,結(jié)石的成因除了飲食,除了水源的質(zhì)量,也可能和某些病理性疾病有關(guān)。比如說臨床上經(jīng)常會(huì)有一些病人反復(fù)得結(jié)石,這個(gè)時(shí)候我們就要考慮他有沒有內(nèi)分泌疾病,有沒有高尿酸血癥,有沒有甲狀腺功能亢進(jìn)等問題。如果有這些疾病存在,可能就會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的鈣離子濃度非常高,容易在尿液中形成以鈣離子為核心的結(jié)石成分。第四,結(jié)石也有一些其他的少見的病因,比如感染,結(jié)石的治療強(qiáng)調(diào)抗感染治療是很重要的環(huán)節(jié),大部分結(jié)石都是因?yàn)樵缙诘募?xì)菌菌團(tuán)形成的核心,然后導(dǎo)致尿液中的鈣鹽進(jìn)行附著和沉積,逐漸像滾雪球一樣越滾越大,結(jié)石的體積越長越大,所以感染也是結(jié)石很重要的一個(gè)因素。最后,也有極少數(shù)的病例是因?yàn)槊谀蛳档墓W琛ⅹM窄、扭曲和先天畸形導(dǎo)致尿路排瀉不暢,引起了尿液在泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成渦流,導(dǎo)致尿液中的無機(jī)鹽成分沉積,形成結(jié)石。所以結(jié)石的成因往往特別復(fù)雜,一般會(huì)在治療后建議患者多飲水,保持水化治療,養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,降低尿液中的鈣鹽和無機(jī)鹽的離子濃度,會(huì)在一定程度上有效地降低結(jié)石復(fù)發(fā)和再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),但是對于確實(shí)反復(fù)發(fā)生的病人來講,一定要重視其他疾病存在的可能性和風(fēng)險(xiǎn)。"

    語音時(shí)長04:58''

    羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/11/26收聽(82926)

    輸尿管結(jié)石疼痛原因

    "輸卵管結(jié)石確實(shí)會(huì)引起疼痛,而且疼痛還是比較有特點(diǎn)的,往往表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈的腰部、下腹部、會(huì)陰部等絞痛性的癥狀,這種疼痛的強(qiáng)度非常高,很多患者甚至在地上打滾,大汗淋漓、惡心、嘔吐,也有一部分患者還會(huì)合并有肉眼血尿的問題。結(jié)石引起疼痛的原因,最重要的是由于結(jié)石進(jìn)入輸尿管后,可能會(huì)嵌頓或者滯留于輸尿管的某一個(gè)狹窄部位,從而引起反射性的輸尿管平滑肌肉的強(qiáng)烈痙攣,而這樣的肌肉強(qiáng)烈痙攣就會(huì)帶來一種強(qiáng)烈的、劇烈的疼痛的癥狀,所以輸卵管結(jié)石出現(xiàn)疼痛癥狀是非常常見的,從道理上講也和結(jié)石的活動(dòng)對于結(jié)石輸尿管平滑肌的刺激也都是直接相關(guān)的。但是從另外一個(gè)角度來講,如果輸卵管結(jié)石有疼痛的癥狀,恰恰說明結(jié)石在輸尿管內(nèi),它是一種緩慢的活動(dòng)狀態(tài),這是排石的表現(xiàn),所以疼痛本身是有利的現(xiàn)象。臨床醫(yī)生恰恰怕的是輸尿管結(jié)石而不疼痛的患者,這樣的患者往往就意味著結(jié)石可能真的已經(jīng)徹底的停止了運(yùn)動(dòng),甚至徹底的滯留于輸尿管的某一個(gè)部位,這樣的患者往往基本上排石就很困難了,后續(xù)可能需要接受體外沖擊波碎石,甚至需要接受輸尿管鏡或者軟鏡這樣的內(nèi)窺鏡手術(shù)來進(jìn)行處理。"

    語音時(shí)長02:14''

    羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/07/02收聽(45820)

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