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劉日光
主任醫(yī)師

廣州市第一人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

高尿酸腎病能治愈嗎

2023-11-01 01:52播放 :

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視頻內(nèi)容

高尿酸腎病如果把尿酸持續(xù)控制好，患者不會(huì)進(jìn)入到一個(gè)晚期高尿酸腎病階段，所以在臨床上認(rèn)為它是可以治愈的。目前建議要持續(xù)的采用飲食降嘌呤或者是藥物持續(xù)降嘌呤的方法，讓尿酸達(dá)到一個(gè)正常人水平，以延緩腎病的進(jìn)展或者發(fā)展到腎病，或者是不容易發(fā)展到高尿酸性腎病。如果出現(xiàn)高尿酸血癥的時(shí)候，一般患者會(huì)合并其他的代謝的紊亂，例如出現(xiàn)高血脂、高血壓，需要同時(shí)把高血脂合高血壓控制好，這樣就可以更好的保護(hù)腎臟功能。

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高尿酸腎病能治愈嗎

"急性高尿酸腎病能治愈，但如果是慢性高尿酸腎病，則不能治愈。因?yàn)閷?dǎo)致尿酸腎病的根源是尿酸結(jié)晶，尿酸結(jié)晶對(duì)腎小管可造成一系列的損傷，如果是急性腎損傷，經(jīng)過(guò)低嘌呤飲食控制和降尿酸的藥物治療后，急性腎損傷緩解，即隨著尿量增加，尿酸結(jié)晶排出，血肌酐恢復(fù)正常。如果是慢性尿酸腎病，尿酸結(jié)晶長(zhǎng)期沉積于集合管、腎間質(zhì)，引起腎組織炎性反應(yīng)，引起腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化、腎動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致慢性腎衰竭，伴有痛風(fēng)、尿酸結(jié)石、高血壓者，病理腎小管間質(zhì)損害已不可逆，則不能治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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高尿酸腎病可以治愈嗎？

"如果是早期的血尿酸增高，腎臟損害病變病史比較短，這個(gè)時(shí)候積極的控制尿酸，長(zhǎng)時(shí)間的將血尿酸控制在300-360μmol\/L之間，同時(shí)注意保護(hù)腎臟的治療，腎臟病的進(jìn)展是可以得到控制的。當(dāng)然，如果病史比較久，長(zhǎng)時(shí)間的控制尿酸在正常值的范疇就非常重要了。還有高尿酸血癥是否合并其他的并發(fā)癥的治療也是很重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

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什么是高尿酸腎病

高尿酸腎病就是我們通常說(shuō)的高尿酸性血癥持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，從而導(dǎo)致腎臟的損傷。要確診高尿酸性腎病，必...

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2023/04/08播放(68680)

高尿酸腎病如何用藥？

"引起高尿酸血癥的原因不一，它的用藥主要是兩個(gè)方面。首先看看高尿酸形成的原因，第一個(gè)尿酸生成的增多，比方說(shuō)一些酶的缺失，還有像腫瘤的病人化療時(shí)尿酸產(chǎn)生過(guò)多。另外一個(gè)方面，也是很重要的方面，就是尿酸的排泄減少。一般來(lái)說(shuō)，我們通過(guò)尿尿酸和尿肌酐的比值就可以粗略的判斷高尿酸形成的原因是由于尿酸生成的增多或者是尿酸排泄的減少引起來(lái)的。我們針對(duì)不同的原因分別應(yīng)用一些抑制尿酸合成的藥物，比方說(shuō)非布司他、別嘌醇，或者是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，比方說(shuō)苯溴馬隆這一類的藥物治療。用藥的同時(shí)也要注意一下，尿酸的降解多半是在堿性環(huán)境中比較容易降解，所以我們常常配合使用碳酸氫鈉來(lái)堿化尿液，使尿液的PH值達(dá)到6.2到6.9之間，這個(gè)時(shí)候尿酸的降解就會(huì)更好一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2017/10/19收聽(tīng)(31272)

如何預(yù)防高尿酸腎??？

"對(duì)于肥胖的患者和平時(shí)動(dòng)物蛋白攝入量過(guò)多的這一類人群，要高度警惕高尿酸血癥的形成以及高尿酸腎病的發(fā)生。因此平時(shí)要多吃一些蔬菜水果，少攝入一些高能量的動(dòng)物蛋白，特別是像肉湯這一些食物，減少高嘌呤食物的攝入，同時(shí)多飲水；還有適當(dāng)?shù)目刂企w重，特別是合并代謝綜合征的患者，要積極地控制血壓、控制血糖，減體重，改善代謝綜合征的各個(gè)組分，這樣對(duì)于預(yù)防高尿酸腎病是有幫助的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2017/10/19收聽(tīng)(90028)

高尿酸腎病表現(xiàn)

"高尿酸腎病的主要表現(xiàn)有，腎小管間質(zhì)損害、腎結(jié)石，部分患者可伴有痛風(fēng)。一般痛風(fēng)患者一生中至少會(huì)出現(xiàn)1-2次，或更多的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，然后才會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前通常沒(méi)有明顯的先兆，夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛，通常是首發(fā)癥狀，體征類似于急性感染。一半人發(fā)生在足的跖趾關(guān)節(jié)，其他部位有足中部、踝部、足跟、膝蓋，隨著疾病的發(fā)展，腕關(guān)節(jié)、手指、肘部也會(huì)出現(xiàn)疼痛，大趾的跖趾關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的。還會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石，尿酸在尿路結(jié)晶可引起結(jié)晶尿、結(jié)石、梗阻，患者可有排尿困難和血尿。高尿酸血癥所致的腎臟損傷，不一定必須有尿酸結(jié)晶在腎臟的沉積，患者往往合并肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管疾病，腎結(jié)石和尿路感染等多因素共同參與。這些合并的疾病或者并發(fā)癥，也會(huì)加重腎臟的損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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高尿酸能治愈嗎

大多數(shù)高尿酸可以治愈，引起高尿酸血癥的常見(jiàn)原因如下：

1、嘌呤代謝異常：此類血尿酸...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/08/09播放(78700)

高尿酸腎病能活多久

"高尿酸腎病如果控制良好，患者的壽命和正常人是沒(méi)有區(qū)別。高尿酸腎病是指高尿酸血癥造成了腎臟的損害，發(fā)生腎臟損害的機(jī)制主要是兩種，如下：一、高尿酸在經(jīng)過(guò)腎臟排泄的時(shí)候，尿酸對(duì)腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生損害，從而阻塞腎小管上皮細(xì)胞造成了腎后性梗阻，有可能造成肌酐的升高，但是這種可能性比較小。二、高尿酸在排泄過(guò)程中有沉積的情況，造成尿酸性結(jié)石，小的尿酸性結(jié)石可能沒(méi)有任何癥狀，不影響人的壽命，而重的尿酸性結(jié)石可能造成腎臟積水、出血、感染、疼痛的情況，如果進(jìn)行積極的處理，也不能影響病人的生命。所以總體來(lái)說(shuō)，高尿酸腎病病人的壽命和正常人是沒(méi)有區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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高尿酸腎病預(yù)后怎么樣

"已經(jīng)出現(xiàn)高尿酸腎病患者的預(yù)后如何，取決于病人是否能夠嚴(yán)格的進(jìn)行飲食控制、是否能夠長(zhǎng)期的低嘌呤飲食，以及病人是否能夠長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，觀察其中蛋白尿的濃度，觀察腎臟功能的水平是否有進(jìn)展。如果高尿酸腎病的病人始終處于高嘌呤飲食的狀態(tài)，自身管理不好，很快病人就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿增多，并且會(huì)逐漸出現(xiàn)腎臟功能衰竭、血肌酐增高，慢性腎衰竭逐漸進(jìn)展，會(huì)達(dá)到尿毒癥期，最后需要透析治療。如果病人能夠良好的控制飲食，可能病人血漿中的肌酐濃度始終保持比較低的狀態(tài)，可能病人會(huì)是長(zhǎng)期的少量蛋白尿的程度，高尿酸腎病就會(huì)進(jìn)展得比較緩慢，水腫、少尿等腎小球損傷的癥狀都會(huì)比較輕，病人能夠長(zhǎng)期保持腎臟功能基本正常，沒(méi)有達(dá)到腎衰竭的狀態(tài)，所以取決于病人的自身管理和長(zhǎng)期尿常規(guī)及腎功的監(jiān)測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(59940)

高尿酸癥能完全治愈嗎

"尿酸是嘌呤類的物質(zhì)在體內(nèi)氧化之后產(chǎn)生，引起尿酸的增高原因有很多，并不是所有人都能做到治愈，因?yàn)槟蛩岬脑龈叻譃橥庠葱院蛢?nèi)源性。內(nèi)源性尿酸升高占絕大多數(shù)，可以高達(dá)70%左右，這時(shí)因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤代謝紊亂，或者尿酸排泄異常而導(dǎo)致。外源性的尿酸增高只占30%左右，通常和飲食有關(guān)，比如經(jīng)常喝酒、吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮或者含嘌呤過(guò)高的肉類。所以針對(duì)高尿酸的人要控制飲食，如果通過(guò)飲食可以將尿酸控制在正常范圍內(nèi)，可以認(rèn)為高尿酸血癥被治愈，如果通過(guò)飲食無(wú)法將尿酸控制在正常范圍內(nèi)的話，則需要使用降尿酸的藥物來(lái)進(jìn)行治療。除了以上兩個(gè)原因之外，還有腎臟疾病或者服用某些藥物，也可能會(huì)引起尿酸排泄障礙，從而引起尿酸增高的情況，此時(shí)需要積極的治療原發(fā)病，必要時(shí)需要更換其他類型的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/12/31收聽(tīng)(40492)

高尿酸腎病的治療方法

"高尿酸腎病是由于血尿酸的增高引起來(lái)的腎臟損害，所以控制血尿酸就非常重要。首先要檢測(cè)24小時(shí)尿酸的排泄情況，血尿酸的增高可以有尿酸的生成增多，也可以有尿酸的排泄減少，臨床上控制尿酸的治療，要根據(jù)形成高尿酸血癥的原因，分別選擇促進(jìn)尿酸排泄的藥物比方說(shuō)苯溴馬隆，或者是抑制尿酸合成的藥物比方說(shuō)非布司他、別嘌醇這些藥物來(lái)降尿酸治療。同時(shí)要注意堿化尿液，只有當(dāng)尿的PH值在6.2到6.9之間的時(shí)候，尿酸才容易降解，所以我們常常用降尿酸的藥物合并碳酸氫鈉堿化尿液治療。如果合并腎功能異常的時(shí)候，適當(dāng)?shù)倪€要用一些像蟲(chóng)草制劑，改善腎間質(zhì)的纖維化，保持大便通暢，延緩腎功能的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2017/10/19收聽(tīng)(74320)

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高尿酸腎病的飲食禁忌

"尿酸的形成，從飲食上來(lái)說(shuō)主要是嘌呤類食物攝入過(guò)多引起的。哪些食物含嘌呤成分比較高呢？比方說(shuō)肉湯這一類的食物，還有一些腌制的肉食，這些含嘌呤的食物是比較高的；其次，動(dòng)物蛋白的嘌呤的含量偏高一些；還有就是豆制品的嘌呤的含量也會(huì)高一些。因此如果高尿酸血癥的患者，飲食上應(yīng)盡量的減少一些高嘌呤食物的攝入。如果在飲食控制、運(yùn)動(dòng)、減體重的這些生活方式的干預(yù)下，尿酸還不能得到控制，就需要藥物來(lái)干預(yù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

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