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劉穹
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

扁桃體上的膿能擦掉嗎

2023-07-21 08:22播放 :

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視頻內(nèi)容

扁桃體上的膿通常不建議強行擦除。扁桃體發(fā)炎時可看到局部扁桃體表面上有膿苔形成，此種情況常屬于炎癥造成的局部滲出，在炎癥控制后膿苔會逐漸脫落。

扁桃體發(fā)炎時表面的黏膜與實質(zhì)均處于炎癥反應(yīng)的狀態(tài)，局部可以有明顯的充血、腫脹。若強行擦除膿苔，可能會損傷扁桃體表面的黏膜，即使輕微地擦拭與涂抹，也可能會造成局部損傷。黏膜損傷會不利于炎癥修復(fù)，甚至可能加重局部的刺激癥狀，導(dǎo)致咽痛加重。扁桃體化膿、局部表面有膿苔形成時，可以用含漱的辦法，利用液體將膿苔去除。

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語音時長01:12''

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語音時長01:22''

趙如玲│長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院

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扁桃體化膿是由革蘭氏陽性菌感染，引起全身上呼吸道感染的癥狀，合并有扁桃體水腫，表面有膿液，膿液的顏色沒有區(qū)別，都是黃白色。如果出現(xiàn)了扁桃體化膿，往往伴有高燒，體溫在38.5℃以上，需要全身應(yīng)用抗生素，連續(xù)用一周，同時咽腔用漱口水漱口，把扁桃體上的膿液消除掉，同時可以口服抗病毒口服液，聯(lián)合應(yīng)用。如果咽疼比較厲害影響吞咽，可以用霧化吸入，每天兩次，也可以加速扁桃體炎癥的恢復(fù)，同時在飲食方面注意清淡飲食，避免辛辣刺激的食物。

語音時長01:07''

王琳│河南省人民醫(yī)院

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扁桃體有膿點會自愈嗎

扁桃體有膿點說明是扁桃體的急性炎癥，就是臨床說的急性化膿性扁桃體炎，病人如果癥狀比較重，不會自愈，通常會有發(fā)燒、全身不舒服、咽喉部劇痛，還有堵塞感、咽異物感。通常會給予藥物治療，比如抗生素，像頭孢類、阿奇霉素類或喹諾酮類口服，局部給予漱口藥和含片。如果是化膿性扁桃體炎，治療不及時，有的時候還會導(dǎo)致扁桃體的并發(fā)癥，比如扁桃體的周圍炎癥或者扁桃體的周圍膿腫，產(chǎn)生膿腫以后病人會有疼痛加劇、含糊不清、張口困難。所以扁桃體有膿點的情況下，一定不要等著自愈，最好到醫(yī)院就診，用藥物治療。

語音時長01:26''

宋海濤│北京醫(yī)院

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扁桃體化膿可以刮膿嗎

"扁桃體化膿叫急性化膿性扁桃體炎，往往是扁桃體被化膿性細菌感染而導(dǎo)致的急性炎癥的反應(yīng)，化膿會表現(xiàn)在扁桃體表面。由于化膿性細菌感染導(dǎo)致的膿性滲出，在表面結(jié)成一些點狀或片狀的膿性物，覆蓋在扁桃體表面，扁桃體刮膿對炎癥的緩解和治療起不了太多作用。因為即使把膿刮掉以后，扁桃體炎癥本身沒有得到有效的控制，它很快又會再滲出新的膿性物，形成濃塊或膿胎一樣的東西，重新附著在上面，所以急性化膿性扁桃體炎最主要的治療是抗感染治療。根據(jù)病情的嚴重程度一般酌情會使用口服的或者是靜脈輸用的一些抗生素，常用的有青霉素類、阿莫西林、頭孢類，如頭孢拉定、頭孢地尼、頭孢丙烯氧或者頭孢克洛等。這兩類藥物要注意有可能會有過敏反應(yīng)，如果過敏可以選用其他的，比如紅霉素類，常用的阿奇霉素、阿克拉霉素或羅紅霉素，此外還有喹諾酮類，比如左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星或者莫西沙星等等；喹諾酮類要注意18歲以下兒童不建議使用，因為它會影響骨骼的發(fā)育。除了抗生素的治療之外，可以考慮配合一些清熱解毒、消腫利咽的中成藥，可以同時配合局部的霧化吸入，及含漱液的口含治療，來緩解扁桃體化膿性炎癥導(dǎo)致的癥狀。"

語音時長02:21''

龔霞│北京醫(yī)院

2020/04/24收聽(32786)

扁桃體化膿可以刮膿嗎

"對于扁桃體化膿，通常病人不需要把膿刮下來。因為扁桃體發(fā)生急性炎癥時，膿性分泌物會附著扁桃體上，如果主動拿東西刮膿，可能就會造成出血的情況。所以，通常給予病人藥物治療，比如抗生素的口服，比如頭孢或阿奇霉素類藥物，局部可以噴中成藥，比如金喉健等，病人也可以用含片和漱口水。通常炎癥控制之后，膿性分泌物就隨著吞咽、進食會慢慢消失，扁桃體充血也會慢慢減輕或者消失。等完全把疾病控制住后，扁桃體上就沒有膿性分泌物了。"

語音時長01:09''

宋海濤│北京醫(yī)院

2020/06/21收聽(28184)

扁桃體化膿可以把膿擠出來嗎

"急性扁桃體炎出現(xiàn)扁桃體化膿，不要把膿擠出來。膿液分布在扁桃體的表面，是急性炎癥，會出現(xiàn)全身高燒。急性化膿性扁桃體炎一般都是因為細菌或者是厭氧菌混合感染的原因?qū)е碌碾p側(cè)扁桃體充血、腫大，表面會有膿性的分泌物附著，患者會伴有不同程度的高熱，扁桃體紅腫、化膿，需要全身給予抗生素，首選頭孢類。靜脈給予抗生素連續(xù)應(yīng)用1周，用鹽水漱口，把扁桃體上的膿液清除干凈。可以遵醫(yī)囑口服中成類的藥物清熱去火，如甘桔冰梅片、蒲地藍口服液等等。局部做霧化治療，起到局部消炎、止疼的作用。不要刺激扁桃體，否則會加重扁桃體炎的擴散。導(dǎo)致扁桃體感染的常見誘發(fā)因素包括有受涼、過度煙酒、過度辛辣刺激飲食、疲勞熬夜等等。因此患者需要注意，盡量避免這些可能的誘因。"

語音時長01:12''

王琳│河南省人民醫(yī)院

2020/06/18收聽(90696)

扁桃體有膿點會自愈嗎

"扁桃體有膿點有自愈的可能，但因個人體質(zhì)不同存在較大的個體差異。扁桃體上面如果有白色的角化樣的東西，通常是扁桃體角化癥。扁桃體角化癥有時候可以自行咳出，味道較為難聞，是由于抵抗力下降、維生素缺乏引起，可以用溫鹽水經(jīng)常漱口。慢性扁桃體炎只要不發(fā)作，扁桃體角化的情況也會逐漸緩解，甚至可以自愈。但是如果患者抵抗力下降，扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，扁桃體角化的情況也會隨之加重，此時需要及時到醫(yī)院耳鼻喉科遵醫(yī)囑使用藥物治療。若癥狀較為嚴重，則需要考慮切除扁桃體，以達到永久去除的目的。另外，在治療期間一定要注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，避免吃辛辣刺激性食物，多吃富含維生素的蔬菜和水果，多喝水，以促進病情盡快恢復(fù)。"

語音時長01:07''

王琳│河南省人民醫(yī)院

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扁桃體發(fā)膿怎么辦

"扁桃體化膿需要對癥抗炎治療，這是由于身體免疫力以及抵抗力下降后，細菌及病毒侵入而導(dǎo)致的扁桃體相關(guān)癥狀。病原菌多數(shù)是溶血性鏈球菌，會引起扁桃體雙側(cè)腫大，充血明顯，表面覆蓋白色假膜或者膿苔、膿栓，會導(dǎo)致咽喉部疼痛、吞咽痛、咽干、咽癢、咽喉部異物感等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、納差等癥狀。首先需要到醫(yī)院檢查血常規(guī)，看白細胞以及中性粒細胞是否增高，如果增高明顯，可以輸入頭孢唑啉鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉進行治療。如果患者伴隨高熱，還需要輸注糖皮質(zhì)激素來進行退熱治療，以減輕咽喉部的充血以及水腫，還需要配合霧化吸入，用布地奈德霧化，效果比較好，療程約為一周。治療期間患者需要多喝水，多注意休息，不能勞累。"

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"扁桃體如果化膿，首先一定會伴隨有細菌性感染，治療首先要在飲食上注意以半流質(zhì)甚至清淡飲食為主，不可吃辛辣、刺激、特別油膩、特別硬的東西，也不要接觸煙、酒?？诜幬镆灶^孢為主，可以口服頭孢拉定或者頭孢呋辛鈉片。如果有條件，可以用布地奈德做霧化吸入治療。如果發(fā)熱的情況，可以口服臣功再欣。如果出現(xiàn)憋喘或者吞咽極其疼痛的情況，可以考慮配合吃激素類藥物強的松片或者地塞米松片。"

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