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季之穎
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

中醫(yī)科

怎么判斷小孩是熱咳還是寒咳

2023-09-11 00:01播放 :

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視頻內(nèi)容

咳嗽是臨床最常見的表現(xiàn)之一，大部分感冒的孩子都伴有咳嗽，咳嗽又分寒咳和熱咳，寒咳一般臨床較少見，而且一般是在感冒初期。寒咳的表現(xiàn)，比如有的表現(xiàn)咳嗽不重，稍微有痰，量又不多，而且痰較白伴有，比如流清鼻涕，一般表現(xiàn)寒咳。但一般到后期，比如咳嗽有2-3天，咳嗽逐漸加重，一般大部分轉(zhuǎn)成熱咳。大部熱咳的表現(xiàn)咳嗽較劇烈，有的伴有發(fā)燒，有的伴有咽紅，還有的表現(xiàn)咳嗽痰較多。痰大部分較黏，較黃的痰，伴有黏鼻涕、黃鼻涕，而且有的表現(xiàn)心比較煩，尿比較發(fā)黃，大便較偏干，或如有幾天沒有大便，2-3一次大便，一般都是熱咳的表現(xiàn)，在臨床占比例較多。一般臨床除了清熱外加化痰止咳的藥治療。

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怎么判斷是熱咳還是寒咳

"出現(xiàn)了熱咳的時(shí)候往往發(fā)燒是比較嚴(yán)重的，而且會(huì)伴有嗓子疼的現(xiàn)象，沒有怕冷的現(xiàn)象，喜歡喝水，喜歡吃些冷飲，而且咳嗽是比較嚴(yán)重的，咳出痰液往往是比較黏稠、發(fā)黃的。如果是寒咳往往具有惡寒怕冷的現(xiàn)象，發(fā)燒癥狀并不會(huì)特別重，咳出來(lái)的痰液是白色、稀薄的痰液，是比較常見的，而且咳嗽癥狀往往要比熱咳稍微輕一些。出現(xiàn)了熱咳的時(shí)候大多數(shù)情況下合并細(xì)菌性的感染，所以才會(huì)出現(xiàn)黃痰，最好可以使用抗生素進(jìn)行治療。此外，需要使用清熱解毒的藥物，比如蒲地藍(lán)消炎口服液；還需要使用止咳化痰類的藥物，比如鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑、復(fù)方鮮竹瀝液。出現(xiàn)寒咳可以使用氨溴特羅口服溶液進(jìn)行止咳化痰的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/20收聽(94394)

如何判斷熱咳還是寒咳

"判斷熱咳還是寒咳，主要從以下幾方面進(jìn)行：1、疾病發(fā)生季節(jié)不同：熱咳多發(fā)生在夏季，而寒咳多發(fā)生在冬、春季節(jié)。2、癥狀表現(xiàn)不同：熱咳時(shí)咳嗽、咳黃痰、咽喉腫痛、小便黃、大便干燥、口干、口苦、口臭、舌苔黃膩，寒咳多數(shù)是鼻塞、流清鼻涕、咳嗽、白痰、稀痰、小便清長(zhǎng)、大便溏稀以及惡風(fēng)、怕冷的特質(zhì)。3、治療方面不同：熱咳多采用桑菊飲，寒咳可以采用止嗽散加減。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/07/10收聽(43124)

如何判斷孩子是熱咳還是寒咳

"判斷孩子是熱咳還是寒咳時(shí)，可以從孩子伴隨癥狀以及咳嗽、痰液、咳嗽聲音以及性質(zhì)上面來(lái)判斷。如果孩子是由于受涼所引起的咳嗽，遇涼空氣咳嗽加重，或者吃涼食物咳嗽加重，咳嗽痰液為清稀痰液，咳嗽聲音比較低沉，伴有鼻塞，流清鼻涕的癥狀說(shuō)明是寒咳。如果孩子咳嗽的聲音比較渾重，伴有鼻塞、流黃涕，遇熱咳嗽加重，長(zhǎng)期的吃辛辣、油膩、刺激性食物所引起的可以辨證為熱咳。在臨床上熱咳也可以合并有寒咳，寒咳可以合并有熱咳，所以在咳嗽治療過(guò)程當(dāng)中需要隨時(shí)觀察病情，給予對(duì)癥用藥。寒咳病因是以受涼為主，而熱咳是由于體內(nèi)火熱過(guò)重導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/10收聽(10666)

如何判斷孩子是熱咳還是寒咳

"如何判斷孩子是熱咳還是寒咳？通常從臨床表現(xiàn)方面進(jìn)行判斷。如果患者出現(xiàn)咳嗽、無(wú)力、氣短，同時(shí)咳稀薄的痰、咳嗽聲音比較低沉、汗?jié)n、疲倦無(wú)力、面色灰白、怕冷、出汗以及舌苔發(fā)白，脈搏虛弱，一般多屬于寒咳的表現(xiàn)。如果患者咳嗽，同時(shí)伴有發(fā)熱、胸疼、咳排量比較多，并且痰液出現(xiàn)腥臭味或膿血痰，一般多屬于熱咳所引起的表現(xiàn)，對(duì)于不同的情況需要進(jìn)行不同的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/07/06收聽(71788)

小孩夜咳是熱還是寒

"關(guān)于夜咳是熱還是寒，其實(shí)這個(gè)更多的是從中醫(yī)的理論去探討，如果是從西醫(yī)的理論來(lái)說(shuō)，夜間的咳嗽更多的是要考慮過(guò)敏性的咳嗽。過(guò)敏性的咳嗽在中醫(yī)講起來(lái)其實(shí)是寒咳，它是一個(gè)虛癥是體虛，在西醫(yī)講起來(lái)，虛癥的肺虛就是過(guò)敏體質(zhì)，所以夜咳屬于寒咳。關(guān)于夜咳現(xiàn)在來(lái)就診的比較多，白天很好，玩、吃、學(xué)習(xí)都正常，一到晚上尤其是0點(diǎn)以后就開始陣發(fā)性的咳嗽，這種咳嗽往往是一種干咳，是刺激性、很劇烈，甚至有些孩子還會(huì)喘，所以這種就是與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，一定要用上抗過(guò)敏的藥和相對(duì)的抗過(guò)敏性炎癥的藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/03/23收聽(98740)

小孩夜咳是熱咳還是寒咳

小孩夜間寒咳、熱咳都有可能，另外還可能是肺陰虛所致的咳或者是脾氣不足所致的咳?？人缘臅r(shí)間和咳嗽...

李霽│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2024/01/08播放(39253)

小孩夜咳是熱咳還是寒咳

"小兒夜咳，熱咳和寒咳都有可能存在，不能通過(guò)咳嗽的時(shí)間來(lái)判斷。熱性咳嗽主要伴有一些鼻塞、流黃涕、咳痰黏稠、痰難咳出的現(xiàn)象，寒性咳嗽，則多伴有一些痰色白稀、惡寒無(wú)汗的癥狀。肺為人體嬌臟，居為上焦，最易感受邪氣，當(dāng)肺臟受邪后會(huì)引起肺失宣降、氣機(jī)升降失常的現(xiàn)象，則會(huì)出現(xiàn)肺氣上逆引發(fā)咳嗽，治療上當(dāng)宣肺化痰、止咳平喘。臨床上風(fēng)熱咳嗽，我們一般以桑菊飲疏風(fēng)清熱、宣肺化痰為主，寒性咳嗽一般以止嗽散疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張文博│大連市中醫(yī)院

2021/06/04收聽(80010)

怎么判斷胃寒還是胃熱

"胃病按照中醫(yī)的風(fēng)可分為脾胃虛寒和腸胃濕熱兩個(gè)大的病種，脾胃虛寒，一般病人就有怕冷，喜歡喝熱水、吃熱飯。另外，稍有遇到受冷、受涼會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉這一類癥狀，而且患者舌苔薄白、大便質(zhì)軟、便次增多，胃里面經(jīng)常吐清水，而不是吐酸水。胃熱的患者主要是喜歡喝涼水、吃冰點(diǎn)的飯、怕熱，然后經(jīng)常會(huì)有口臭、便秘等癥狀。尿色有偏黃、脾氣大、煩躁易怒等都屬于胃熱的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院

2018/06/14收聽(11892)

怎么判斷胃寒還是胃熱

胃寒胃熱是老百姓很口語(yǔ)化的疾病，實(shí)際上胃寒分實(shí)寒和虛寒，但大部分胃寒應(yīng)該是脾胃虛寒。其判斷方法...

黃紹剛│廣東省中醫(yī)院

2023/03/22播放(97136)

什么是寒咳和熱咳

寒咳和熱咳主要是由病因和病理性質(zhì)決定，具體如下：

1、病因：風(fēng)寒外感時(shí)多數(shù)出現(xiàn)咳嗽...

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/29播放(75814)

什么是熱咳，什么是寒咳

"寒咳和熱咳的病因、病機(jī)不一樣，臨床表現(xiàn)也不一樣，癥狀具體如下：1、熱咳：一般最常見的病因是風(fēng)熱犯肺、痰熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛肺燥，如果是風(fēng)熱犯肺引起來(lái)的熱咳，可常見的癥狀是咳嗽、咯黃黏痰、痰黏稠且不易咳出，伴有鼻塞、流黃膿鼻涕、咽喉腫痛、舌淡紅、苔薄黃等癥狀。如果是痰熱內(nèi)蘊(yùn)，常見的癥狀有咳嗽、咯膿血痰或者黃膿痰，伴有胸高脅脹、小便黃、大便干、舌紅、苔黃膩。如果是陰虛肺燥型的熱咳，常見的癥狀有咳嗽、沒有痰或痰少、痰中夾有少許血絲，伴有五心煩熱、潮熱、盜汗、兩顴發(fā)紅、午后低熱、舌紅少苔，這些都屬于陰虛肺燥型的熱咳。2、寒咳：寒咳最常見的病因是風(fēng)寒犯肺、外感風(fēng)寒、內(nèi)有停飲等，如果是風(fēng)寒犯肺引起來(lái)的寒咳，常見的癥狀有咳嗽、咯白稀痰、痰中夾有少許的泡沫，伴有鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕，這些都屬于風(fēng)寒犯肺引起來(lái)的寒咳。如果是外感風(fēng)寒、內(nèi)有停飲，一般來(lái)說(shuō)，常見的癥狀除了咳嗽、咯白稀痰以外，痰中還夾有大量的泡沫，痰也比較多，伴有鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕等癥狀，還有的是痰濁內(nèi)蘊(yùn)所引起，也屬于寒咳，常見的癥狀是咳嗽、咯白黏痰、痰多，伴有胸悶、氣短、食欲不振、大便偏溏等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/07/05收聽(16866)

什么是寒咳和熱咳

"寒咳主要是受到風(fēng)寒侵襲引起的咳嗽，最常見的是由于受涼或者是吃了比較寒涼的食物引起，本身有內(nèi)寒、陽(yáng)虛也容易引起。會(huì)引起惡寒、怕冷、流清鼻涕、打噴嚏，咳出的痰是白色泡沫樣，舌苔薄白。治療上以溫肺散寒為主，可以用小青龍湯、三拗湯、通宣理肺丸等藥物治療。熱咳主要是感受了風(fēng)熱之邪而引起，經(jīng)常吃辛辣、有刺激性、容易引起上火的食物也會(huì)出現(xiàn)，會(huì)咳出黃色黏稠樣的痰液，還會(huì)伴有咽喉腫痛、發(fā)燒、舌苔薄黃，可以用清肺泄熱藥物治療，如口服急支糖漿、桑菊飲或者用川貝枇杷露等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/09/19收聽(29670)

小孩舌苔白是寒還是熱

"小孩舌苔白可能是寒也可能是熱，這個(gè)取決于兒童的癥狀。比如兒童出現(xiàn)明顯的周身怕冷，出現(xiàn)了一些感冒的癥狀，或者是渾身寒戰(zhàn)、喜歡喝熱水，這些都是寒象，多提示小孩有明顯的寒邪入侵。可以通過(guò)藥物進(jìn)行治療，比較常見的有桂枝湯、附子理中丸等等，這些藥物都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，來(lái)對(duì)于寒象進(jìn)行調(diào)治。如果是小孩患有熱病多是熱邪入侵，會(huì)表現(xiàn)為明顯的高熱、喜歡喝冷水，同時(shí)伴有高熱引起的神志昏迷等等，體溫在38℃以上，臨床上應(yīng)該盡早進(jìn)行調(diào)治、控制體溫等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/10/11收聽(47416)

小孩晚上咳嗽是寒咳還是熱咳

"孩子晚上咳嗽是寒咳，因?yàn)楣耪Z(yǔ)說(shuō)得好，日咳心中火，夜咳背上寒。意思是白天咳嗽多半是有火，晚上咳嗽多半是寒氣太重。如果有痰就肯定炎癥，還要做清熱化痰的處理?？梢苑飾椛⒒蛘呤菑?fù)方鮮竹瀝等，也可以服川貝枇杷膏和阿莫西林顆粒，也可以用食療的方法來(lái)治療。食療方法有蒸大蒜水或者是烤橘子，蒸大蒜水的做法是，大蒜2-3瓣拍碎以后放到碗中，加上半碗水，上鍋蒸15分鐘即可，等水溫涼的時(shí)候給孩子喝。一天2-3次?？鹃僮?，把橘子放在火上去烤不停的翻動(dòng)，等橘子冒出熱氣，就可以吃橘子。大蒜水可以配合烤橘子吃效果非常不錯(cuò)?？人砸院蠖嗪人?，不能吃辛辣刺激、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)酸的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉叢│保定市第一中醫(yī)院

2018/09/15收聽(66318)

小孩晚上咳嗽是寒咳還是熱咳

"孩子晚上咳嗽是寒咳，因?yàn)楣耪Z(yǔ)說(shuō)得好，日咳心中火，夜咳背上寒，意思是白天咳嗽多半是有火，晚上咳嗽多半是寒氣太重。如果有痰，考慮炎癥，還要做清熱化痰處理。沒有藥物過(guò)敏可以服猴棗散或者復(fù)方鮮竹瀝液等，也可以服川貝枇杷膏和阿莫西林顆粒，也可以用食療方法治療。食療方法有蒸大蒜水或者烤橘子，蒸大蒜水的做法是大蒜2-3瓣拍碎以后放到碗中，加上半碗水，上鍋蒸15分鐘即可，等水溫涼的時(shí)候給孩子喝。一天2-3次?？鹃僮邮前验僮臃旁诨鹕先タ静煌７瓌?dòng)，等橘子冒出熱氣，就可以吃橘子，大蒜水可以配合烤橘子吃，效果非常不錯(cuò)?？人砸院蠖嗪人?，不能吃辛辣刺激、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)酸的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李艷梅│沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

2018/12/28收聽(61756)

小孩晚上咳嗽是寒咳還是熱咳

"患兒出現(xiàn)晚上咳嗽時(shí)不能確定是寒咳還是熱咳，因?yàn)闊o(wú)論寒咳還是熱咳都有可能會(huì)出現(xiàn)晚上咳嗽的現(xiàn)象，想要明確是寒咳還是熱咳可以通過(guò)以下方式進(jìn)行區(qū)分：1、可以從患兒伴隨的癥狀進(jìn)行判斷，出現(xiàn)惡寒、怕冷等癥狀則是由于寒咳引起的，出現(xiàn)咽喉疼痛等癥狀則是由于熱咳導(dǎo)致的；2、可以從咳痰的性質(zhì)上來(lái)進(jìn)行判斷，咳的是白痰且痰液比較清稀則是寒咳引起的，出現(xiàn)咳黃痰、痰液比較黏稠則是由于熱咳導(dǎo)致的；3、可以從舌苔情況來(lái)進(jìn)行判斷，出現(xiàn)舌紅苔黃則是熱咳，出現(xiàn)舌淡苔白則是寒咳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/16收聽(53452)

小孩下半夜咳嗽是寒咳還是熱咳

"咳嗽本身是一個(gè)癥狀，很多的疾病都會(huì)引起咳嗽。如果是半夜的咳嗽，在西醫(yī)里面就是過(guò)敏性的咳嗽、咳嗽變異性哮喘或者哮喘，往往是半夜咳嗽明顯，這一類的咳嗽在中醫(yī)來(lái)說(shuō)，屬于寒咳或者叫虛咳、虛癥，而不是實(shí)癥、熱癥。一般來(lái)說(shuō)，比如急性的呼吸道的感染，有發(fā)燒的，這個(gè)可能叫熱咳，這種咳嗽一般會(huì)用清熱解毒、止咳化痰的藥來(lái)治療。像普通的病毒感染引起的咳嗽不一定要干預(yù)，也會(huì)自愈，因?yàn)樗且粋€(gè)自限性的疾病。寒咳就不能用清熱解毒的藥來(lái)治療，這樣就適得其反，所以不要自己隨便去買中成藥來(lái)喝，以免加重咳嗽。在咳嗽時(shí)要注意呼吸新鮮空氣，禁止吸煙，并經(jīng)常在室內(nèi)開窗通風(fēng)。要禁食太甜、太咸、太油膩、油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，不要喝咖啡等飲料?？人詴r(shí)盡量不要仰臥，咳嗽時(shí)不要太累和緊張，適量多喝溫水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/05/14收聽(64046)

小孩晚上咳嗽是寒咳還是熱咳

晚上咳嗽從中醫(yī)的角度講，應(yīng)該大多數(shù)屬于寒咳或者虛咳，而不是熱咳。從西醫(yī)的角度，晚上咳嗽大多數(shù)是過(guò)敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘，是那種不喘的哮喘，是哮喘的范疇，屬于哮喘。但是臨床表現(xiàn)沒有喘息，唯一的癥狀就是咳嗽，都是夜間咳嗽比較明顯，痙攣性的咳嗽，以晚上咳嗽為主。過(guò)敏性的疾病，在中醫(yī)講起來(lái)其實(shí)是虛癥，就是肺虛、氣虛。治療主要是用激素吸入治療，跟哮喘差不多，也可以是哮喘特殊類型或者哮喘的第一階段。有一部分的CVA，就是咳嗽變異性哮喘，到后期也會(huì)喘起來(lái)，所以治療是一樣的，都是用激素吸入治療，也可以用孟魯司特，就是抗白三烯受體的藥物，可以緩解氣道的炎癥，慢性氣道炎癥里面有一個(gè)炎癥因子就是白三烯。除此以外，還可以用抗過(guò)敏的藥聯(lián)合起來(lái)用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/07/10收聽(82492)

怎么區(qū)分寒咳還是熱咳

寒咳，咳嗽聲比較重，伴有咽喉癢的癥狀、咳嗽、咳白稀痰、流清鼻涕多為寒咳，可以用三拗湯合止嗽散加減，具有疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的功效。熱咳，咳嗽聲比頻劇、聲音嘶啞、咽喉腫痛、咳痰不爽、咳黃黏痰，可以用桑菊飲加減，具有疏風(fēng)清熱、宣肺止咳的功效。寒咳可以口服中成藥，如通宣理肺丸、小青龍合劑、蘇黃止咳膠囊等溫化寒痰藥物。熱咳可以口服中成藥，如急支糖漿、肺力咳合劑、蜜煉川貝枇杷膏等清熱化痰藥物。也可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，配合祛痰藥物鹽酸溴己新片、乙酰半胱氨酸膠囊等?？人詴r(shí)要以清淡飲食為主，多喝水，有利于痰液的稀釋，能夠促進(jìn)痰液的排出。少食辛辣、刺激、油膩性食物，忌魚、蝦、海鮮類食物，以免生痰生火，引起咳嗽癥狀的加劇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/08收聽(83188)

上熱下寒的癥狀

"上熱下寒是中醫(yī)的證型，主要表現(xiàn)為同一時(shí)期內(nèi)，患者出現(xiàn)上焦出現(xiàn)熱象，下焦出現(xiàn)寒象。具體來(lái)說(shuō)，腰以上能為熱像，表現(xiàn)為口腔潰瘍、牙齦腫痛、脾氣暴躁、咳嗽、咳黃痰、周身發(fā)熱。腰以下表現(xiàn)為寒象，可以出現(xiàn)雙下肢發(fā)涼，像踩在冰上一樣非常難受，即使很炎熱的天氣，也會(huì)有下肢的冷感，以腳跟為重，這些都是上熱下寒的癥狀。臨床上可以通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療，包括使陰陽(yáng)協(xié)調(diào)、腎水上濟(jì)，還有上火下延，會(huì)使相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，多見于應(yīng)用瀉心湯進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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