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    上消化道大出血的治療
    
            
    
                 2023-05-05 23:37播放 : 

                
    
                    
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    上消化道大出血的治療包括以下幾個(gè)方面：
    1、一般治療：主要是讓病人臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。注意觀察病人嘔血以及黑便情況，定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容以及血的尿素氮；
    2、補(bǔ)充血容量：包括輸血、輸液、輸血漿等；
    3、抑制胃酸分泌：給病人泵注質(zhì)子泵抑制劑使胃內(nèi)pH值＞6，以利于止血；
    4、內(nèi)鏡下止血：包括注射1:10000腎上腺素止血、鈦夾止血、電凝止血、套扎等；
    5、介入治療：內(nèi)科治療無(wú)效的情況下可以考慮做介入治療；
    6、外科手術(shù)治療：一般是在內(nèi)科止血治療還有介入治療都無(wú)效的情況下，最后才考慮外科手術(shù)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是消化道大出血
    
    
    "消化道出血源于消化系統(tǒng)，消化管道的出血，比方說(shuō)胃、十二指腸、膽道、胰管，還有一個(gè)做過(guò)胃空腸吻合術(shù)后的吻合口。因?yàn)樗鼈兌荚谙腊l(fā)生了破損，影響到血管，破裂就會(huì)造成出血，這時(shí)候就稱(chēng)之為消化道出血。如果出血量大，大到人體循環(huán)血量的20%，就稱(chēng)之為消化道大出血。在臨床上表現(xiàn)，第一個(gè)是吐出來(lái)，第二是拉出去。吐出來(lái)表現(xiàn)的也有很多種形式。如果量特別多，可能吐出來(lái)就是鮮紅色，但是常常表現(xiàn)人吐不了那么多，因?yàn)橥鲁鲺r紅色的可能就住院去了。常常的表現(xiàn)，是吐咖啡色的，或者吐一些藥渣子這樣的食物，這時(shí)候要引起自己的重視。還有一種就是便血，在問(wèn)診的時(shí)候常常問(wèn)就診的患者，大便拉的是什么顏色，他說(shuō)不知道，這時(shí)候一定要問(wèn)他，拉的有沒(méi)有味兒，臭不臭，腥不腥。尤其老年人，他就會(huì)注意大便是不是黑色的。這時(shí)候就知道，消化道出血了，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    喬進(jìn)朋│北京豐臺(tái)醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(tīng)(14710)
    
    
    

    
















    
    
    如何預(yù)防消化道大出血
    
    
    "消化道大出血，它的病因不同，所以它預(yù)防的方式和方法也不同。比方有潰瘍病的人，就要及時(shí)地到醫(yī)院去就診，把潰瘍病治好。有糜爛的患者，胃炎、十二指腸球炎的患者，也需要到消化科及時(shí)就診，服用一些抑酸、保護(hù)胃黏膜的藥物。對(duì)于有肝硬化，食道胃底靜脈曲張破裂出血的患者，他們要進(jìn)行預(yù)防性的內(nèi)鏡下對(duì)食道胃底靜脈曲張進(jìn)行套扎和硬化的治療，同時(shí)平時(shí)吃一些降低門(mén)脈壓力的藥物。飲食一定要特別注意，比方說(shuō)硬的東西，烙餅，吃魚(yú)的時(shí)候，特別警惕魚(yú)刺。再一個(gè)硬的蔬菜，纖維素太多的蔬菜，一定要發(fā)揮牙齒的作用，吃飯的時(shí)候一定要細(xì)嚼慢咽，如果一大口噎一下，可能往往就把這個(gè)人的命給殺掉了。對(duì)于酒類(lèi)，一定要注意適量飲酒，有利健康，酗酒是嚴(yán)重危及生命的，如果造成賁門(mén)黏膜的撕裂，也會(huì)危及生命。所以消化道出血，它的預(yù)防根據(jù)病因不同，預(yù)防的種類(lèi)也是方法多樣。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    喬進(jìn)朋│北京豐臺(tái)醫(yī)院
    
        
    2018/05/21收聽(tīng)(77742)
    
    
    

    


    
    
    上消化道大出血的癥狀
    
    
    "上消化道大出血的癥狀，它一般的臨床表現(xiàn)，取決于出血的部位、出血的性質(zhì)以及出血的量、速度，同時(shí)跟患者年齡，腎功能等全身情況有聯(lián)系，主要表現(xiàn)：第一、嘔血和黑便，但凡出血后因血液刺激，就會(huì)引起惡心、嘔吐的，就會(huì)有嘔血的表現(xiàn)。假如出血后馬上就嘔出的，血液就呈鮮紅色，假如血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，吐出來(lái)的就是咖啡渣樣的物質(zhì)，血液除吐外還會(huì)從腸道排出，由于血紅蛋白在腸內(nèi)通過(guò)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以排出來(lái)的一般就像柏油樣色的黑便。只有當(dāng)出血量比較大，快速通過(guò)腸道時(shí)，血液才呈暗紅色，偶爾會(huì)呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大的時(shí)候既有黑便，又有嘔血，當(dāng)出血量小的時(shí)候，有時(shí)常常只會(huì)有黑便；第二、就是全身的癥狀，假如出血量少、慢，一般就會(huì)沒(méi)有明顯的癥狀，僅僅會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)了貧血。假如出現(xiàn)了大量的出血，出血又快的話(huà)，就會(huì)出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白等失血性休克的表現(xiàn)；第三、就是原發(fā)性的疾病的一些癥狀，上消化道出血最常見(jiàn)的是潰瘍等等。假如是潰瘍出血，在出血前就會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，假如是食道胃底靜脈曲張破裂出血，則會(huì)有肝硬化病史以及有肝硬化的臨床表現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李毅│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(76410)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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