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汪艷芳
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科

得了妊娠期糖尿病怎么辦

2023-09-21 18:35播放 :

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妊娠期糖尿病是指懷孕時得了糖尿病，妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一樣，但是妊娠期糖尿病可以采用90%的飲食和運動治療。

但是如果患者的空腹血糖＞7mmol/L，餐后血糖＞11.1mmol/L，需要胰島素進(jìn)行治療，且需要是人胰島素。此外還可以用速效胰島素，如諾和銳和優(yōu)泌樂，對于妊娠期糖尿病患者來說，血糖控制要比2型糖尿病嚴(yán)格，空腹血糖應(yīng)該＜5.3mmol/L，餐后兩小時血糖＜6.7mmol/L，因此需要根據(jù)血糖來調(diào)整胰島素用量。在治療時往往會用四次胰島素，如三餐前用短效胰島素，睡前用長效胰島素，這樣可以更好地達(dá)到控制血糖的目的。

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妊娠期糖尿病怎么辦

"妊娠期糖尿病，患者可以使用胰島素來降血糖，把血糖控制在合理的范圍內(nèi)。胰島素是唯一可以在妊娠期使用的降糖藥物，其他的降糖藥物有可能會造成胎兒發(fā)育畸形等，在妊娠期不可以使用。另外，由于妊娠期體內(nèi)的激素水平變化，包括胎盤會分泌升糖激素，所以控制血糖可能比較困難，血糖經(jīng)常會不達(dá)標(biāo)。飲食的控制比較嚴(yán)格，一定要將患者的血糖控制在妊娠期達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)。如果患者的血糖過高，分娩出巨大胎兒的機會會增加，患者在妊娠期發(fā)生妊娠期高血壓等并發(fā)癥的機會也會增加。孩子成年期或者青少年期，患糖尿病的機會也較正常人升高。所以妊娠期血糖的控制非常重要，一定要引起重視，一定不能放松血糖的管理。另外還要監(jiān)測患者的體重增長，如果體重增長過猛一定要及時調(diào)整。"

語音時長01:43''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/12/24收聽(93576)

有妊娠期糖尿病怎么辦

妊娠期婦女一旦診斷妊娠期糖尿病，要注意飲食的調(diào)控和適當(dāng)?shù)倪\動。飲食上要注意避免高油脂和高糖分食物的攝入，主食要適當(dāng)，粗細(xì)搭配，蛋白質(zhì)的攝入要充足，每餐包含適量的雞蛋、奶、魚、肉等，蔬菜可以多吃。注意烹調(diào)方式應(yīng)少油、少鹽，少吃多餐，每日的攝入量可以分5-6次，主餐攝入2/3的量，加餐攝入1/3的量。妊娠婦女也可以適量運動，對妊娠婦女來說最適合的方式是散步。通過飲食的調(diào)控和適當(dāng)?shù)倪\動，有80%以上的妊娠期糖尿病患者血糖能夠控制達(dá)標(biāo)。血糖控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖在3.3-5.3mmol/L，餐后一個小時的血糖<7.8mmol/L，餐后兩個小時的血糖<6.7mmol/L。如果通過飲食和運動血糖仍然不能達(dá)標(biāo)，可以加用胰島素治療。在我國口服降糖藥是沒有妊娠期使用的適應(yīng)證，只有使用胰島素控制血糖。通過上述手段，包括飲食、運動和胰島素的治療，使血糖達(dá)標(biāo)，就可以減少妊娠糖尿病的并發(fā)癥。

語音時長02:26''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/06收聽(98706)

妊娠期糖尿病怎么辦

妊娠期的糖尿病分糖尿病妊娠以及妊娠糖尿病。糖尿病妊娠是指妊娠之前就存在糖代謝的紊亂，在紊亂的前提下妊娠了，而妊娠糖尿病是在妊娠24周的時候，做標(biāo)準(zhǔn)的OGTT試驗，就是葡萄糖耐量的試驗，篩查糖尿病篩出來的叫妊娠糖尿病。無論糖尿病合并妊娠還是妊娠糖尿病，為了保證整個妊娠的順利，以及胚胎的生長發(fā)育的正常，是需要把血糖降到非常理想的目標(biāo)值前提下，就需要用胰島素進(jìn)行全程的干預(yù)。胰島素的方案會根據(jù)病人血糖譜的特點進(jìn)行調(diào)整，但是一定要用胰島素治療，而目前沒有口服藥拿到妊娠糖尿病的適應(yīng)癥，所以一定要用胰島素干預(yù)。

語音時長01:18''

魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/21收聽(40462)

妊娠期糖尿病怎么辦

"如果確定是妊娠期糖尿病，首先要控制飲食，可以適當(dāng)活動。如果通過控制飲食和活動以后在查血糖的時候沒有達(dá)標(biāo)，就需要應(yīng)用胰島素治療。因為在妊娠期吃治療糖尿病的藥物是影響到胎兒的，但是，打胰島素是不會對胎兒造成影響，因為胰島素是一種大分子結(jié)構(gòu)，不能透過胎盤，所以，妊娠期糖尿病用胰島素是非常安全的。但是，胰島素的量要根據(jù)每個人血糖的高度以及對胰島素的敏感性來確定，在開始的時候必須住院，根據(jù)檢查血糖的結(jié)果調(diào)整胰島素的用量。"

語音時長01:20''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/25收聽(86416)

妊娠期糖尿病要怎么辦

"一般懷孕二十四到二十八周的所有孕婦都要進(jìn)行妊娠糖尿病的篩查，通過OGTT試驗如果篩查陽性就診斷為妊娠期糖尿病。一旦診斷妊娠期糖尿病要通過飲食、運動甚至打胰島素來控制血糖，爭取將血糖調(diào)控在正常范圍內(nèi)。飲食上一定要注意少吃甜食，尤其是要少吃水果、堅果，一天一個蘋果的糖量加一個核桃的堅果量就足夠了。運動上一般建議餐后至少運動半個小時，如果飲食跟運動都不好使，就要打胰島素等相關(guān)的藥物。"

語音時長01:25''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/20收聽(45176)

妊娠期糖尿病怎么辦

"大部分妊娠期糖尿病患者通過飲食控制以及運動鍛煉，可以將血糖控制到達(dá)標(biāo)的水平，如果經(jīng)過生活方式的改變，血糖仍然不能控制達(dá)標(biāo)，需要啟用胰島素，妊娠期糖病唯一可以使用的藥物就是胰島素，任何口服藥物都不能在懷孕期間使用。運動鍛煉的治療方法，建議患者在餐后30分鐘進(jìn)行低強度或者中等強度的有氧運動，比如步行10-15分鐘左右，如果逐步耐受可以延長到30分鐘，每周運動3-4次。另外，在飲食方面建議避免各種高糖分食物的攝入，比如蛋糕、巧克力、冰激凌等食物肯定不能再吃，多吃粗糧類的食物，包括新鮮的蔬菜，包括升糖指數(shù)偏低的水果，像蘋果、橘子、柚子等都可以少量食用。如果通過飲食控制及運動鍛煉，患者的血糖仍不能達(dá)標(biāo)，需要及時啟動胰島素來治療。"

語音時長01:39''

高巖│中日友好醫(yī)院

2020/01/16收聽(49734)

妊娠期糖尿病怎么辦

"妊娠期糖尿病要進(jìn)行合理的管理，既要控制血糖，減少巨大兒等不良結(jié)局，還要給予合理的營養(yǎng)，減少低體重兒以及胎兒生長受限的發(fā)生。妊娠糖尿病管理的內(nèi)容主要包括飲食管理，血糖、尿酮體的監(jiān)測，血糖及血壓的控制和并發(fā)癥監(jiān)測。妊娠糖尿病的控制目標(biāo)是空腹血糖通常要低于5.3mmol\/L，餐后一小時血糖低于7.8mmol\/L，餐后兩小時血糖低于6.7mmol\/L，建議糖化血紅蛋白水平低于5.5%，妊娠糖尿病的治療包括生活方式的干預(yù)以及藥物治療，其中生活方式干預(yù)主要包括飲食治療、運動治療，以及合理控制體重增長。"

語音時長01:12''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/05/11收聽(25208)

妊娠期糖尿病怎么辦

妊娠期糖尿病，在懷孕期間要做好血糖控制，血糖控制主要是從以下幾方面來做：
1、飲食控制...

魏永青│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2023/01/03播放(64852)

妊娠期糖尿病該怎么辦

妊娠期糖尿病的治療方式主要是健康教育，進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括推薦健康的飲食搭配和適量運動，這叫...

張惠│太原市婦幼保健院

2023/08/26播放(73034)

妊娠期糖尿病怎么辦？

妊娠期糖尿病的診斷一般是在孕24到孕28周之前，行糖耐量以后進(jìn)行對結(jié)果判讀，如果結(jié)果超過了我們要求的標(biāo)準(zhǔn)，即空腹是5.1mmol/L，糖后一小時10.0mmol/L，糖后兩小時8.5mmol/L，這三個值中間的任何一個大于等于這個值，即判定為妊娠期糖尿病。如果一旦診斷妊娠期糖尿病，我們首先選擇的是運動以及飲食管理，那么通過運動和飲食管理，再加上妊娠期血糖監(jiān)測。這三種方式共同進(jìn)行之后再觀察血糖波動的水準(zhǔn)，如血糖能夠達(dá)到孕期要求的標(biāo)準(zhǔn)，那么就可以一直如此監(jiān)測到分娩，如果通過運動和飲食無法達(dá)標(biāo)，那么就需要加用藥物治療，比如說胰島素治療。妊娠期糖尿病的運動和飲食管理以及監(jiān)測，這三個方面需要有比較專業(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師以及產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評估以及專業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)病人的血糖波動標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整。需要根據(jù)病人的實際的體重和病情的變化情況進(jìn)行治療和門診監(jiān)測。所以請大家如果一旦有妊娠期糖尿病及時到門診醫(yī)生那里去復(fù)查。

語音時長01:43''

梁雪靜│航空總醫(yī)院

2017/12/13收聽(18618)

妊娠期糖尿病要怎么辦

妊娠期血糖增高的控制是一個系統(tǒng)管理過程，包括的非常廣、內(nèi)容非常多。包括孕前、孕中和產(chǎn)后，屬于動...

尚敬│河南省人民醫(yī)院

2023/05/31播放(72994)

妊娠期糖尿病該怎么辦

"一旦確診了妊娠期糖尿病，一定要引起重視。加強產(chǎn)前檢查，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)重視尿糖、尿酮體的測定，定期進(jìn)行B超檢查，以便發(fā)現(xiàn)胎兒畸形及巨大兒。飲食要多樣化，但要注意控制總量，主要是限制米、面、薯類食物，把每日的熱量算好，少食多餐，定量、定時，以達(dá)到正常血糖水平而孕婦又無饑餓感為最佳。胰島素的用量必須精確計算，應(yīng)于就餐前15分鐘作皮下注射。用藥期間應(yīng)注意觀察低血糖或酮癥酸中毒。測體重時應(yīng)保持空腹、排空大便。任何時候做運動都是對人體有益的，因此，妊娠期糖尿病婦女應(yīng)該多到戶外走走，呼吸外面的新鮮空氣，適當(dāng)做些小的運動。"

語音時長01:23''

韓鈞凌│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/04/25收聽(41006)

妊娠期糖尿病怎么辦

一旦確診了妊娠期糖尿病，一定要引起重視。具體情況如下：
1、治療：如果飲食、運動都不能...

王菲│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

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孕婦有妊娠期糖尿病，要明確是原來就有糖尿病合并了妊娠，還是懷孕以后才發(fā)生妊娠期糖尿病。妊娠期糖...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/06播放(48990)

孕妊娠期糖尿病怎么辦

"懷孕妊娠期糖尿病的處理主要是包括以下幾個方面。首先，患者在孕期期間孕檢的時候發(fā)現(xiàn)有血糖升高之后，要注意特別嚴(yán)格的飲食控制，凡是有血糖升高的孕婦，絕對不可以像一般的孕婦飲食沒有節(jié)制，特別是對于還有顯性糖分成分比較多的食品，比如點心、零食、巧克力等等，對于這些食品的攝入一定要嚴(yán)格的控制。另外，要適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，因為孕婦本身屬于特殊的人群，所以在運動鍛煉這一方面并不是要求特別嚴(yán)格，根據(jù)自己的身體狀況確定適當(dāng)?shù)倪\動方式就可以。其次，如果經(jīng)過生活方式的改變，血糖沒有降到正常的水平，要開始給予胰島素治療。"

語音時長01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/20收聽(90778)

妊娠期糖尿病餓了怎么辦

糖尿病患者應(yīng)隨身自備小零食，如餅干或糖塊等，以免發(fā)生低血糖事件。但許多糖尿病孕婦不一定是低血糖...

沐朝陽│銀川市婦幼保健院

2023/06/25播放(63788)

妊娠期糖尿病怎么得的

"妊娠期糖尿病主要是因為婦女妊娠的時候，胎盤激素等體內(nèi)升糖激素的分泌比以往都要升高的明顯，削弱了胰島素降糖的敏感性，另外，這個時候機體對血糖控制，要求胰島素分泌的量比非懷孕時候的量要增加，而胰腺不能夠適應(yīng)這樣的生理需要而增加分泌，懷孕婦女的血糖就會升高。當(dāng)結(jié)束分娩以后，沒有胎盤激素或者體內(nèi)其它升糖激素的分泌增加，血糖又會回歸正常，這就是導(dǎo)致妊娠期糖尿病的原因。一般出現(xiàn)妊娠期糖尿病，多伴與以往的胰島功能有潛在問題有一定的關(guān)系，只是沒妊娠的時候，這些情況沒有表現(xiàn)出來，或者表現(xiàn)出來也比較輕，并沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以一旦妊娠的時候，這些因素由于體內(nèi)的升糖激素、胎盤激素的分泌增加，使得糖尿病的血糖升高提前在妊娠期間出現(xiàn)，當(dāng)這些因素消除時，血糖就會回歸到妊娠前的狀態(tài)。"

語音時長01:50''

孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2021/05/19收聽(86872)

如何確定妊娠期糖尿病

"診斷妊娠糖尿病，應(yīng)該根據(jù)孕婦的血糖水平確定。妊娠女性空腹血糖大于、等于 5.3mmol\/L，餐后1小時血糖大于、等于 10mmol\/L，餐后2小時血糖大于、等于8.5mmol\/L，就可以診斷為妊娠糖尿病。除此之外，在臨床上也需要根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷。主要癥狀包括多飲、多食、多尿，身體體重明顯增加，胎兒體型相對較大，這都是因為糖尿病導(dǎo)致的結(jié)果，在臨床上也需要綜合評判這些因素來診斷妊娠糖尿病。妊娠糖尿病早診斷、早治療，可以有效緩解孕婦的臨床癥狀，也可以穩(wěn)定胎兒的生長和發(fā)育。在治療方面，孕婦可以及時調(diào)整飲食習(xí)慣，采取少食多餐的方式，在補充基礎(chǔ)營養(yǎng)需求的同時限制身體中的血糖含量。必要情況下，也可以使用胰島素進(jìn)行治療。"

語音時長01:17''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/23收聽(37114)

什么是妊娠期糖尿病

"妊娠期糖尿病是懷孕以后24-28周做OGTT試驗，先測空腹血糖數(shù)值，再喝75g的葡萄糖，分別測服糖后一小時、2小時血糖的數(shù)值，空腹不超過5.1mmol\/L，服糖后一小時不超過10.0mmol\/L，服糖后2小時不超過8.5mmol\/L。如果其中一項超過正常值，就診斷為妊娠期糖尿病。如果妊娠期血糖控制不理想，易發(fā)生巨大兒，并發(fā)酮癥酸中毒，危及母兒生命安全。妊娠期糖尿病患者要控制飲食及進(jìn)行運動，定期復(fù)查血糖，根據(jù)血糖的數(shù)值調(diào)整飲食及運動量，必要時需要在內(nèi)分泌大夫指導(dǎo)下使用胰島素治療，保證患者安全度過孕期。"

語音時長01:23''

張麗菊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/01/17收聽(65160)

什么叫妊娠期糖尿病

對于妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，稱為妊娠期糖尿病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)比普通人群的糖尿病更嚴(yán)格。...

孟曉梅│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/09/22播放(87080)

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