腹腔鏡減重手術有風險，所有手術都有風險，但是主要看風險大小，風險和獲益比例。如果獲益很大，該冒險得冒險，目前腹腔鏡減重手術的風險和腹腔鏡膽囊切除術差不多。腹腔鏡膽囊切除術開展非常普遍，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開始做腹腔鏡膽囊切除術。但是腹腔鏡減重手術，是新興學科，歐美比較成熟，去年美國做2萬例腹腔鏡減重手術，也就是風險應該很小，手術方式很成熟，手術效果非常好。而在我國去年大約有1萬例腹腔減重手術，從國內情況看，手術風險是很小，手術效果很好。在山西大醫(yī)院，手術例數(shù)最多，腹腔鏡減重手術很安全，手術效果非常好，手術風險安全可控。腹腔鏡減重手術適應的人群不一樣，如果體重指數(shù)＞32.5，甚至于體重指數(shù)達到60甚至65，這種390多斤的大胖子，手術風險肯定比較大，相對270-280斤手術風險小，370-380斤手術風險大，20多歲手術風險小，60多歲手術風險大。因為60多歲的人，身體各方面器官功能下降，血管脆性大，術后可能容易出問題。所以手術風險因人而異，對年輕人特別40多歲以下，合并癥不多，手術風險非常小，幾乎可以忽略不計。但是對于60歲以上，由于肥胖引起糖尿病、動脈斑塊、心臟血管狹窄、腎功能的不全，這時候做手術，風險就相對要比較大。如果肥胖引起合并癥，不做手術，風險更大，在山西大醫(yī)院這幾年由于肥胖引起呼吸功能衰竭，引起心臟、心肌梗死死亡病例太多，教訓很深刻，如果相比，肯定風險非常小。冒完險可能可以延長壽命，20年、30年，不做可能今年甚至明年，有要命，這樣例子太多。主要針對大胖子，合并癥非常嚴重的肥胖患者，當然年輕，無所謂。
比如上個禮拜一個胖子，不是很胖，才180斤，很年輕，30多歲，但是除了胖，其它都正常。在醫(yī)生眼里，單純的胖子幾乎不存在，只要胖，肯定合并相關問題。他說什么都正常，為了美，嫌自己不夠苗條，做手術，入院檢查，除血壓不高，診斷糖尿病、血脂高、尿酸高、脂肪肝、肝功能異常，最少5個合并癥。所是不是單純的胖子，可以醫(yī)院檢查，單純的胖子幾乎不存在，只要胖99%是脂肪肝，脂肪肝有輕度、中度、重度，如果重度脂肪肝，可能肝功能有異常，所以單純的胖子幾乎不存在。
腹腔鏡減重手術，手術風險相對較小，如果是輕到中度肥胖，選擇手術，肯定手術效果非常好，手術風險非常小，總之，腹腔鏡減重手術的風險有個體化差異，風險率是對大夫來講，對個人是一人一樣，叫個體化治療。如果肥胖，可以找專業(yè)醫(yī)生來評估，是單純肥胖，還是合并相關疾病，如果合并相關疾病，要早日考慮減肥。減肥有運動、節(jié)食，還有外科手術。如果到外科手術減肥的程度，建議早點處理，通過節(jié)食和運動能夠減肥，沒有什么風險。如果考慮外科手術減肥，越早手術風險越小，效果越好，不要等出并發(fā)癥，或者并發(fā)癥很嚴重，再做手術，考慮腹腔鏡減重手術。手術時機錯過或者手術最好時機錯過，手術效果相對差點，手術風險比原來大點。
