北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
骨科
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肩胛骨疼原因有很多，肩胛骨本身的一些病變，比如創(chuàng)傷，肩胛骨骨折、骨挫裂傷，均可能引起局部疼痛。
另外肩胛骨本身長了一些腫物，像良性腫物可能長的比較大才會引起疼痛，但是惡性的可能很早就已經(jīng)出現(xiàn)疼痛癥狀，或者肩胛骨本身的一些炎癥也可以引起疼痛，有的僅僅表現(xiàn)為肩胛骨疼，事實上是從別的地方放射或者放散過來的，比如像頸椎病，也可以引起肩胛骨疼痛。
肩胛骨周圍的一些軟組織也可引疼痛，如肌肉、筋膜的炎癥、損傷、受涼、勞損等均可以引起肩胛骨部位疼痛。
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"在門診很多患者是因為肢體疼痛而前來就診，如果出現(xiàn)右側肩胛骨疼，我們要分析原因，首先要考慮是不是有其它頸椎和肩關節(jié)的問題，串到了肩胛骨產(chǎn)生疼痛，然后才是分析肩胛骨本身有沒有問題。比如說常見的頸椎病、頸椎間盤突出這類的情況，可能會因為椎間盤突出壓迫到脊髓神經(jīng)，而串到了肩胛骨或者是上肢產(chǎn)生的疼痛。對于肩關節(jié)來說，常見的肩周炎，老百姓說五十肩或凍結肩，以及另外一種常見的肩袖損傷，在發(fā)作的時候也會引起肩關節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛并伴有活動受限。對于肩胛骨本身來說，有骨頭還有肩胛骨周圍的肌肉、韌帶，如果說外傷、嚴重的車禍、暴力傷造成的骨折，會引發(fā)肩胛骨疼痛。還有周圍的肌腱、韌帶和軟組織，因為受涼、受累、外傷、活動過度而引發(fā)的一些無菌性炎癥，也同樣會引發(fā)右側肩胛骨疼痛。因此如果要判斷是什么原因造成的右側肩胛骨疼痛，一定是要結合患者的病史、臨床體格檢查，還有必要的輔助檢查，進行綜合分析判斷，才能明確病因的。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/17收聽(68622)
出現(xiàn)了右肩胛骨下面疼痛的癥狀，可能是由于外傷的直接暴力引起的局部軟組織損傷，或者是骨折而引起的疼痛癥狀，需要進行右上肢的制動，避免劇烈活動，外用膏藥，如氟比洛芬巴布膏，消炎鎮(zhèn)痛，緩解癥狀。如果短期之內(nèi)癥狀沒有任何的改善，及時的去正規(guī)醫(yī)院就診。還有可能是由于右肩胛骨下面滑膜炎而引起的疼痛癥狀，需要及時的給予口服雙氯芬酸鈉腸溶片進行疼痛癥狀的緩解。也有可能是由于內(nèi)臟疾病引起的，比如說心臟的疾病、膽囊的疾病，可能會放射性的引起右肩胛骨下疼痛癥狀，不要誤診，不要漏診，不要耽誤病情。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/15收聽(38760)
出現(xiàn)右肩胛骨疼痛的癥狀，可能是由于右肩胛骨受到了直接外傷暴力打擊，而引起的骨挫傷或者局部的軟組織損傷，進而導致的疼痛癥狀。還有可能是由于頸椎病壓迫了神經(jīng)根，出現(xiàn)神經(jīng)根刺激，引起受壓神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)右側肩胛骨疼痛的癥狀。如果是沒有任何原因的肩胛骨疼痛，而且出現(xiàn)了夜間的靜息痛，那么一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，排除因為腫瘤導致的右肩胛骨疼痛的癥狀。出現(xiàn)了右肩胛骨疼痛，臥床休息，避免劇烈活動，局部外用消炎止痛的藥物，緩解疼痛的癥狀。如果短期之內(nèi)疼痛的癥狀沒有任何改善，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，明確引起右肩胛骨疼痛的根本原因，進而選擇科學、合理的治療方法。
2020/10/12收聽(41514)
"右肩胛骨出現(xiàn)疼痛，首先要明確有沒有受到外傷，外傷有可能會導致右肩胛骨的骨折，以及軟組織的損傷，需要積極完善檢查，明確損傷的具體程度。如果具有手術指征，積極的進行手術治療。如果沒有受到外傷，而出現(xiàn)右肩胛骨疼痛，要明確有沒有局部軟組織的化膿性感染?；撔愿腥救菀讓е戮植寇浗M織的損傷，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的感覺。神經(jīng)根型頸椎病會使神經(jīng)根受到壓迫，神經(jīng)根支配的地方就會出現(xiàn)放射性的疼痛，還會伴有麻木的感覺。長時間一個姿勢、長時間重復某種動作，尤其是過度的低頭、彎腰，都容易導致肩胛骨部位的軟組織反復的受到牽拉，局部充血、水腫，形成無菌性的炎癥，時間長了還會導致局部的肌肉勞損，所以也會出現(xiàn)疼痛。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/10收聽(22996)
"右肩胛骨疼痛的原因通常是由于局部肌肉、韌帶、筋膜、關節(jié)囊等組織發(fā)生長期慢性勞損引起的無菌性炎癥，由于局部組織的退化和增生導致活動度降低，引起局部疼痛癥狀。疼痛后需要進行積極的治療才能徹底恢復，如藥物治療，藥物治療有扶他林片、魯南貝特片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等，這些藥物可以促進局部無菌性炎癥的吸收，可以使局部的水腫減輕，疼痛減輕。物理治療主要包括微波治療及紅外線治療，還有其他的治療方法，物理治療可以促進局部水腫的吸收，減輕關節(jié)活動受限及疼痛癥狀。"
董良寶│七臺河市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(77172)
通常由于頸背筋膜炎、頸椎病造成右肩胛骨內(nèi)側疼痛，尤其是肩胛縫疼痛，不同年齡段病因不同，具體如下... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/02/08播放(94950)
通常由于頸背筋膜炎、頸椎病造成右肩胛骨內(nèi)側疼痛，尤其是肩胛縫疼痛，不同年齡段病因不同，具體如下...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/02/08播放(94950)
"右側肩胛骨疼往往是肩部或者肩胛區(qū)的肌肉，如岡上肌、岡下肌、斜方肌勞損引起。由于長時間伏案工作、低頭玩手機、經(jīng)常彎腰勞作干家務、不恰當?shù)乃耍热缬疫吋珉螀^(qū)長時間受壓會引起局部肌肉勞損，以及局部肌肉的無菌性炎癥，有時候會伴有肌肉的痙攣。病人除了疼痛以外，會感覺局部的肩膀僵硬、背部僵硬，以及活動受限。避免所有的不良工作習慣和生活習慣，局部可以使用扶他林軟膏涂抹，可以局部熱敷，緩解疼痛，消除癥狀。也可以使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，減少僵硬的感覺。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/29收聽(84214)
"右肩胛骨出現(xiàn)疼痛的問題，主要還是應該考慮軟組織疾病的問題所造成的癥狀出現(xiàn)。一般有可能是肩胛骨縫部位出現(xiàn)軟組織粘連等問題，可能會引起疼痛的表現(xiàn)。如果想更好的處理這種問題主要還是以緩解疼痛的方式為主，可以多休息，盡量避免右肩的受力等問題，可以達到放松的狀態(tài)，也可以具體的緩解。也可以在患處使用活血化瘀的藥物、藥膏，比如通過紅花油、云南白藥等藥物來幫助改善是可以的。如果癥狀比較明顯的情況下，局部也可以通過艾灸、熱敷等方式，通過熱療的方式來幫助改善。如果能配合針灸、理療、按摩、放血、拔罐等物理治療的方式去改善，恢復的會更快一些。如果在急性期疼痛的癥狀緩解不明顯，也可以適當?shù)目诜魉幍闹雇此幬?，止痛、?zhèn)痛就可以達到緩解的目的。"
白富梁│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/12收聽(87634)
"右肩胛骨疼痛的緩解方法以熱敷為主配合適當?shù)陌茨Γ梢钥诜钛雇搭惖乃幬锒伎梢跃徑獍Y狀。但是要注意休息避免劇烈運動，避免再次將肩胛骨周圍的肌肉或者韌帶牽拉傷。還要建議適當活動，不要在電腦或者手機前面待得時間太久，站起來活動活動頸椎肩膀，會大大緩解肩胛骨的酸痛。還可以進行理療，如熱療、磁療以及艾灸、拔火罐等都能緩解局部的酸疼。肩胛骨的疼痛多數(shù)是由于外傷所引起，比如局部的硌壓或牽拉傷可能造成局部的疼痛。外傷要做的是放射線的檢查看看骨質(zhì)有沒有損傷，必要的時候需要做三維CT重建。另外排除臟器的病變，要辨別有沒有肺部疾病等。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/02/20收聽(83882)
"背部的肌肉從淺層到深層分別有斜方肌、背闊肌、豎脊肌、肋間肌和其他的一些小的肌群，比如岡上肌和岡下肌。如果右側的肩胛骨下方出現(xiàn)了疼痛，首先要明確疼痛的部位，其次要在疼痛部位進行簡單的查體，看有沒有明確的壓痛點。如果有壓痛點，多數(shù)考慮是斜方肌或者背闊肌的筋膜、韌帶或者軟組織的勞損導致的疼痛。處理這一類型的疼痛，首先要避免勞損性的因素，比如長期久坐、一個姿勢不動，這樣會導致肌肉的僵硬和酸疼。此外，我們可以用中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法，比如艾灸、拔罐、刮痧等等，對于緩解肌肉的勞損性疼痛都非常有效。"
張維│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2018/09/25收聽(27566)
脊柱和右肩胛中間疼痛的原因和處理方法如下：1、肩背部肌肉勞損：多見于長期的伏案工作或肩部搬抬重物后，肌肉軟組織出現(xiàn)損傷，炎癥因子在損傷部位堆積，患者感覺受損部位出現(xiàn)疼痛不適，此類患者適于臥床休息，以及通過非甾體抗炎藥、活血化瘀類中成藥等對癥治療。2、頸椎?。河捎陬i椎間盤失穩(wěn)、頸椎附件增生、小關節(jié)錯位等頸椎退行性變，導致神經(jīng)根受壓或背部肌肉受牽拉出現(xiàn)相應部位的疼痛不適，此類患者應臥床休息，以及通過非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥并結合頸椎病的相應治療。3、急性心肌梗塞：少數(shù)急性心梗癥狀不典型，疼痛部位可位于肩背部區(qū)域，需完善相關檢查排除。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/03/11收聽(69494)
右肩胛骨下方里面偶爾疼，主要考慮以下幾種疾?。旱谝?、冠心病心臟供血不足，這種疼痛大多跟活動有明顯的相關性，活動時容易出現(xiàn)休息的時候容易緩解，檢查心電圖、心臟彩超有助于明確診斷。第二、肺部疾病，比如肺部炎癥、肺栓塞等，患者除了右肩胛骨下方里面的疼痛外，可能還伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，檢查胸部CT、肺動脈CTA等有助于明確診斷。第三、胸壁本身的疾病，比如胸壁的神經(jīng)、肌肉或者是骨骼的疼痛，也可以出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，排除心、肺疾患之后，應用止痛的藥物有助于緩解癥狀。第四、精神心理的因素。這種患者往往伴有緊張、焦慮的情緒，常規(guī)檢查正常，鼓勵患者規(guī)律作息鍛煉身體，有助于改善。第五、注意頸椎、胸椎病變導致頸背肌肉的緊張、牽拉導致的疼痛。
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/30收聽(46282)
"如果患者的右側肩胛骨內(nèi)出現(xiàn)了疼痛，首先要排除是否是外傷和外力導致，如果右側的肩胛骨區(qū)域出現(xiàn)過外傷或者外力暴力，而引起的肩胛骨骨炎或者出現(xiàn)了骨折，以及軟組織挫傷、拉傷等情況下也會有疼痛感。其次排除外傷和外力導致的疼痛后，要考慮到是否有右側的呼吸系統(tǒng)疾病，如右側氣胸或者肺栓塞，或者患者出現(xiàn)了右側的肺部感染、胸膜炎、胸腔積液等等，肩胛骨內(nèi)也會有疼痛感。然后如果患者出現(xiàn)了胸壁疾病，如肋間神經(jīng)痛甚至帶狀皰疹等等，也會有上述的癥狀。最后要考慮到心源性疾病，如冠心病、心絞痛也會牽涉到右側肩胛骨內(nèi)而出現(xiàn)疼痛癥狀。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/13收聽(39376)
右肩胛骨酸痛有以下幾種情況：1、肩胛骨的筋膜炎和肩胛骨的滑囊炎，肩胛區(qū)肌肉的慢性勞損導致的筋膜炎，以及肩胛骨周圍的滑囊炎，可以使得肩胛區(qū)域出現(xiàn)酸疼，其特點是按壓或敲打時感覺疼痛會有所緩解。這種情況下可以給予微波理療、烤燈、中低頻電等等治療，少數(shù)疼痛比較明顯的患者給予封閉治療會獲得非常好的療效。2、頸椎病，神經(jīng)根型的頸椎病當神經(jīng)受到壓迫時，輻射到肩胛骨區(qū)域常常引起酸疼。3、肺部的炎癥和感染以及肺癌，這類疾病通常也可以引起肩胛骨區(qū)域出現(xiàn)反射性的酸疼。4、肩周炎，對于肩周炎患者來說肩胛骨區(qū)域常常表現(xiàn)為全方位的活動受限，患側不能受壓，并且表現(xiàn)為肩部的酸痛、活動受限，給予積極的理療措施后，肩關節(jié)的疼痛會有明顯的緩解。5、肩部的外傷，韌帶的挫裂傷等等也可以引起肩胛骨區(qū)域的酸疼。至于哪種原因，需要仔細地予以鑒別。
2020/04/12收聽(96566)
"右肩胛骨里面疼痛原因如下：1、可能是局部的關節(jié)粘連或者是筋膜炎，出現(xiàn)骨質(zhì)增生引起的癥狀。2、平時過度勞累、經(jīng)常負重活動、寒冷因素的刺激等引起的疼痛癥狀的發(fā)作，患者可以選擇非甾體類的消炎藥物，口服或者外用膏藥治療?；颊咭部梢杂眠\動療法，改善關節(jié)功能的活動度，松解粘連。如果短期之內(nèi)沒有緩解，一定要去醫(yī)院完善相關檢查，做胸部的CT檢查，排除肩胛骨里面其他的臟器損傷或者是病變。"
2020/07/30收聽(21798)
首先患者所述的右肩胛骨疼痛，并不一定是醫(yī)學上所說的單純的肩胛骨疼痛，應該是肩胛骨及其周圍的肌肉... 趙明│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/01/14播放(51440)
首先患者所述的右肩胛骨疼痛，并不一定是醫(yī)學上所說的單純的肩胛骨疼痛，應該是肩胛骨及其周圍的肌肉...
趙明│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/01/14播放(51440)
"對于右肩胛骨的酸痛，需要先明確病因，再對癥處理，具體病因及治療如下：1、肌肉勞損，如果長時間勞作或者突然工作量極大，會引起肌肉里面乳酸增多，從而引起肌肉酸痛，不需要特別處理，如果休息2-3天后沒有緩解，可以給予中藥貼敷、中藥熏蒸等理療手段緩解酸痛癥狀。2、外傷，如果出車禍或者右肩胛骨受到撞擊，可能會引起右肩胛骨酸痛，可予氟比洛芬巴布膏外用緩解疼痛，給予洛芬待因緩釋片口服止痛，同時可給予毛巾熱敷或推拿手法按摩緩解癥狀。3、頸椎病，如果長時間低頭或者外傷，均可導致頸椎間盤突出或頸椎間盤變性，頸部活動不利，放射至右肩胛處，導致右肩胛骨酸痛不適，可予洛芬待因緩釋片止痛，同時予針灸、推拿、中藥貼敷、中藥熏蒸等理療方法促進癥狀的緩解。"
劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/25收聽(67460)
"右肩胛骨疼痛并不一定是肝癌的表現(xiàn)，絕大部分還是右肩本身的問題。對于與肝癌的鑒別，肝癌引起的右肩胛骨疼痛并不會很劇烈，一般以隱痛為主，而且疼痛位置也不具體，通常無法準確描述，也并不會影響右肩的活動，因為不是右肩本身的問題所導致。肝癌引起的右肩胛骨疼痛，往往會合并乏力、消化道異常等非典型癥狀，且進行理療、按摩等不能緩解，疼痛也沒有相關的誘發(fā)因素，比如既往右肩胛骨的肩肌勞損、受外傷等，沒有右肩胛骨局部的壓痛。如果是右肩胛骨本身的問題所引起，定位通常比較明確，而且會有相應的加劇因素，比如在壓迫、右肩活動時疼痛可能會加劇。所以，通過以上方法可以初步鑒別是右側的肩周炎、肩肌勞損，還是肝癌所引起的疼痛，最終還是要通過腫瘤標志物、肝膽彩超、影像學檢查鑒別是否有肝癌的可能性。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/06/18收聽(60322)
"右肩胛骨疼痛不一定是肝癌，也可能為其他疾病，常見的原因有以下幾種：第一、膽囊炎，可引起右肩胛部為牽涉性疼痛癥狀，進油膩食物，其疼痛更為明顯，手術切除膽囊后，右肩胛骨疼痛癥狀會完全消失。第二、頸椎病可引起右肩胛區(qū)域肌肉緊張、痙攣，從而產(chǎn)生局部酸痛癥狀，針對頸椎病進行牽引理療等方式，能夠使肩胛骨疼痛癥狀緩解。第三、原發(fā)性肝癌或轉移性肝癌，可引起右肩胛處放射性疼痛癥狀，同時會伴有右上腹部腫脹、疼痛，可出現(xiàn)嚴重的腹腔積液表現(xiàn)。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2021/04/12收聽(63984)
"右側肩胛骨疼痛不一定是肝癌，肝癌到了晚期，由于肝臟被膜張力增加，可以導致右側肋緣下疼痛，以及右肩胛骨疼痛，但是這種情況比較少見。右肩胛骨疼痛的原因比較多，最多見的是肩關節(jié)周圍炎，以及慢性的勞損，這些都屬于無菌性的炎癥，反復的拉傷、肩袖的損傷，也可以產(chǎn)生肩胛骨處的疼痛。可以進行局部的理療，包括熱敷、烤電，以及適當?shù)墓δ苠憻?，這些癥狀都會慢慢緩解。如果懷疑是由肝癌引起，可以到醫(yī)院進行腹部彩超或者腹部CT檢查。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/04收聽(69972)
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