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    潰瘍性結(jié)腸炎治療原則

    2023-10-01 11:10播放 :

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    潰瘍性結(jié)腸炎目前為止,并沒有任何一種治療手段可以根治,主要的治療目標(biāo)是為了控制急性發(fā)作,然后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。潰瘍性結(jié)腸炎治療主要是包括有一般治療、營(yíng)養(yǎng)治療以及藥物治療:
    1、一般治療:主要是注意休息,另外飲食方面要清淡飲食,同時(shí)進(jìn)食高蛋白、高糖,補(bǔ)充維生素、微量元素、葉酸等;
    2、藥物治療:對(duì)于輕癥的潰瘍性結(jié)腸炎的患者來說,首選藥物是5-氨基水楊酸類藥物,主要代表藥物有柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪等,可以通過口服方式。如果病變部位局限在直腸,可以通過美沙拉嗪栓劑進(jìn)行局部使用,對(duì)于中度活動(dòng)期或者重度活動(dòng)期的病人,用美沙拉嗪效果不好的患者,考慮用糖皮質(zhì)激素類藥物緩解。對(duì)于激素依賴型的患者,可以考慮使用免疫抑制劑治療,如果是重度活動(dòng)期的病人,如果用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑效果不好的情況下,也可以考慮用生物制劑,譬如內(nèi)克、阿達(dá)木單抗等類藥物進(jìn)行治療。潰瘍性結(jié)腸炎一般盡量不考慮手術(shù)治療,除非發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,譬如中毒性巨結(jié)腸有可能會(huì)引起感染性休克這些嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況下,才考慮手術(shù)干預(yù)治療。

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    "潰瘍性結(jié)腸炎的治療目的是控制病情的活動(dòng),維持其緩解以及防止并發(fā)癥。一般治療主要是要強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營(yíng)養(yǎng),對(duì)活動(dòng)期的患者應(yīng)有充分的休息,以減少精神和體力的負(fù)擔(dān),并要給予流質(zhì)飲食,病情緩解之后可以改為富營(yíng)養(yǎng)的少渣飲食。對(duì)于部分患者發(fā)病可能與牛奶過敏或者不耐受有關(guān),應(yīng)該注意要限制乳制品的攝入。對(duì)于重癥和爆發(fā)性的患者應(yīng)該住院治療,及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂,以及輸血和蛋白等治療。常見的藥物治療包括有氨基水楊酸制劑,常見的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等等,這是治療本病的常用的藥物。該藥口服后,大部分可以到達(dá)結(jié)腸,經(jīng)腸道菌群分解為5-氨基水楊酸,在腸上皮接觸發(fā)揮抗炎的作用。對(duì)于急性發(fā)作期可以選擇糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療,控制急性炎癥。對(duì)于激素治療效果不佳,或者是對(duì)激素依賴的患者,可以采取免疫抑制劑進(jìn)行治療。如果并發(fā)大出血、腸穿孔,重癥患者特別是合并有中毒性巨結(jié)腸經(jīng)內(nèi)科,及治療沒有明顯的效果者,可以采取手術(shù)治療的方式。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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    "潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制急性發(fā)作、黏膜的愈合維持緩解、減少?gòu)?fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。第一點(diǎn)、要控制炎癥發(fā)作。1、在臨床上都可以使用氨基水楊酸,臨床上可以選擇的藥物有柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪和美沙拉嗪,目前在臨床上使用最多的是美沙拉嗪。2、可以使用的藥物就是糖皮質(zhì)激素,對(duì)于急性發(fā)作期有較好的療效,當(dāng)然也可以用于對(duì)五氨基水楊酸療效不佳的輕中度患者,特別是適用于重度的患者。3、還可以使用免疫抑制劑,比如有硫唑嘌呤,可以適用于對(duì)激素療效效果不佳,或者是對(duì)激素依賴的慢性持續(xù)性的病例。第二個(gè),對(duì)癥治療。對(duì)癥治療指的就是要及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂,如果是貧血的患者可以輸血,低白蛋白的患者可以補(bǔ)充白蛋白。如果患者的病情比較嚴(yán)重,那么需要禁食,并給予完全的胃腸外營(yíng)養(yǎng)。第三個(gè),患者的教育?;顒?dòng)期的時(shí)候,患者應(yīng)該充分的休息,調(diào)節(jié)好情緒,避免心理壓力過大。第四個(gè),手術(shù)治療。緊急手術(shù)的指征就是指有并發(fā)大出血、胃腸道穿孔并且合并中毒性巨結(jié)腸,經(jīng)內(nèi)科積極治療沒有效果或者是伴嚴(yán)重的毒血癥狀的患者。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    王晶武漢市第四醫(yī)院

    2018/09/24收聽(38348)

    潰瘍性結(jié)腸炎治療

    "潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性疾病,臨床持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),而且容易反復(fù)。持續(xù)時(shí)間常與自己的生活習(xí)慣、飲食不規(guī)律,而且不能堅(jiān)持服藥有很大關(guān)系。臨床的治療有以下幾種:1、控制炎癥反應(yīng),常用的有柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪,這兩種藥物都是通過調(diào)節(jié)腸道炎癥,顯著改善腸道黏膜修復(fù)的作用,可以抑制腸黏膜的前列腺素合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成,對(duì)腸道有很大的幫助。2、糖皮質(zhì)激素,因?yàn)樗亲陨砻庖咝约膊?,所以需要給予激素類的藥物改善腸胃功能,使局部的黏膜得到充分的恢復(fù)。3、免疫抑制劑,很多時(shí)候如果藥物治療不見緩解,需要給予免疫抑制劑改善腸道癥狀。4、對(duì)癥支持治療,潰瘍性結(jié)腸炎容易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂,甚至貧血、低蛋白血癥,所以需要給予補(bǔ)液,改善腸胃功能,輸血或者輸注白蛋白等藥物治療。5、潰瘍性結(jié)腸炎還需要進(jìn)行宣傳教育,充分休息,調(diào)節(jié)好情緒,避免心理壓力過大,導(dǎo)致消化功能不良,引起的腸胃功能紊亂的癥狀。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:54''

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