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王智泉
主任醫(yī)師

武漢大學中南醫(yī)院

心血管內科

血壓收縮壓180算高嗎，有危險嗎，吃什么藥

2023-12-25 18:27播放 :

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血壓收縮壓180mmHg是明顯升高的，有一定發(fā)生急性心腦血管事件的風險，建議選用常用的5大類降壓藥物聯(lián)合進行治療。

當收縮壓≥140mmHg時，無論男性還是女性，無論年輕人、中年人或者老年人，都認為是血壓過高，是高血壓患者，血壓越高，高血壓級別越高，發(fā)生急性心腦血管事件的風險也越高。

指南中推薦常用的5大類藥物一是利尿劑，如噻嗪類利尿劑或螺內酯等，二是鈣離子拮抗劑，包括非洛地平、氨氯地平，及RAAS抑制劑，包括ACEI、ARB，即貝那普利、厄貝沙坦等，五是β受體阻滯劑，常用的有比索洛爾片、美托洛爾緩釋片，180mmHg的高血壓建議5大類藥物聯(lián)合治療，可以起始聯(lián)合2種或2種以上藥物進行治療。

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"如果說患者目前的收縮壓為160mmHg，確實是屬于高血壓，但是先不能定診高血壓病。因為如果想要確診一個人是不是真正的高血壓病，需要經(jīng)過非同日三次去測量，而且需要去診室。不能說一次發(fā)現(xiàn)患者的血壓收縮壓為160mmHg異常，就認為它是高血壓病了。還有一些人血壓高可能是白大衣高血壓，一到診室或者醫(yī)院，相對來講特別緊張，就會出現(xiàn)假性高血壓。為了更好的去客觀的評估患者有沒有真正的高血壓，建議其也可以做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，有助于更好的去明確患者是不是真正的高血壓病患者。如果是，并且目前的血壓也確實是160mmHg左右，建議要啟動降壓藥物治療，同時要結合生活方式上的干預、改善，盡可能的將收縮壓控制在130mmHg以下。"

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"如果患者的收縮壓為166mmHg，經(jīng)過非同日三次去診室測量，基本上收縮壓都是大概是這個數(shù)值，考慮患者確實是高血壓病。如果考慮可能是一種白大衣高血壓，建議其可以做動態(tài)血壓檢測。正常來講收縮壓不應該大于等于140mmHg，如果患者目前的收縮壓為166mmHg，為2級高血壓，也就是中度高血壓，一般來講需要啟動降壓藥物治療，才有助于將血壓控制平穩(wěn)，單純的生活方式干預改善基本上不可能把血壓控制達標。對于年齡不大的人群，更是要建議其將收縮壓控制在130\/80mmHg以下，但是也不建議將收縮壓降得過低，比如不建議低于110mmHg，服用降壓藥物的時候優(yōu)選長效的一線降壓藥，比如可以選擇服用培哚普利或者非洛地平，還有就是可以服用一些單片復方制劑，比如培哚普利吲達帕胺片或者厄貝沙坦氫氯噻嗪片等。"

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