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張鳳山
主任醫(yī)師

北京大學第三醫(yī)院

骨科

腰椎小關節(jié)紊亂怎么回事

2023-10-22 06:37播放 :

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腰椎小關節(jié)紊亂，主要是因腰椎小關節(jié)的疾病導致的腰疼，多數(shù)只是腰疼，而沒有別的癥狀。這類患者常常表現(xiàn)為腰椎一側的疼痛，有時為左側，有時為右側，而且經(jīng)常很劇烈，大多是因為腰椎的滑膜嵌頓，而出現(xiàn)一側劇烈的腰疼。

一些小關節(jié)的慢性勞損性異常，也可以出現(xiàn)小關節(jié)的疼痛，比如小關節(jié)的骨關節(jié)病，小關節(jié)明顯增生等，以上都可以出現(xiàn)慢性的、長期的、并不嚴重的位于腰椎兩側的疼痛。小關節(jié)紊亂在多數(shù)情況下可以通過非手術治療而達到治愈，所以一般都不是很嚴重的情況。

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2023/07/25播放(63676)

腰椎小關節(jié)紊亂怎么回事

腰椎小關節(jié)紊亂大部分的情況是由于損傷導致的，特別是腰部突然間扭傷，或者腰部不正確的旋轉，或者做前屈活動的時候，會導致腰椎部位的小關節(jié)的間隙張開，從而使關節(jié)內(nèi)負壓增大，出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)定，叫做腰椎小關節(jié)紊亂。這種情況使得腰椎部位的滑膜進入小關節(jié)的間隙內(nèi)，導致滑膜的嵌頓或引起小關節(jié)部位的半脫位，引起明顯的小關節(jié)部位紊亂，導致腰椎部位出現(xiàn)明顯的疼痛，還有嚴重的活動受限。出現(xiàn)這種情況，一定要去正規(guī)的醫(yī)院，通過專業(yè)的醫(yī)生進行手法復位，恢復正常的小關節(jié)的穩(wěn)定結構。這時病人腰部疼痛的癥狀就會明顯的減輕甚至消失，后期給予相應的輔助治療，讓小關節(jié)紊亂的癥狀得到及時有效的治療。

語音時長01:28''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/10/30收聽(86386)

腰椎小關節(jié)紊亂怎么回事

"腰椎椎體之間，除了肌肉韌帶、間盤等組織連接之外，也可以靠著骨頭之間本身小的關節(jié)連接在一起。要是平時日常生活中腰背部肌肉勞損、腰背部肌筋膜炎等導致腰椎周圍肌肉力量減弱，腰椎穩(wěn)定性變差，非常容易導致腰椎小關節(jié)的紊亂，嚴重的導致滑膜嵌頓，疼痛非常明顯不敢活動。這種狀態(tài)下去中醫(yī)院進行正骨手法復位，疼痛就能夠立馬減輕很多，再配合外用活血化瘀、止痛的膏藥理療等治療，臥床休息一段時間，癥狀就能緩解。但是在癥狀緩解了之后，一定要注意腰背肌的功能康復鍛煉，比如小燕子飛和五點支撐法，只有在加強了腰背部肌肉保護的情況下，整個小關節(jié)紊亂的出現(xiàn)的幾率就會大大降低。"

語音時長01:12''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/09/27收聽(33838)

什么是腰椎小關節(jié)紊亂？

腰椎的小關節(jié)紊亂，可能原來在教科書上都很難看到，這個名詞還是近些年來得到共識的一個疾病。但在中醫(yī)學上早有記載，比如中醫(yī)講閃腰岔氣，指的就是關節(jié)紊亂，其中包括胸椎、腰椎，頸椎也可以發(fā)生。腰椎小關節(jié)紊亂是個什么概念呢？正常的講腰椎后邊都有兩個關節(jié)突，上下椎體連接的部位叫小關節(jié)，小關節(jié)是滑膜關節(jié)，在咱們運動有些損傷的情況下，比如扭了、閃了，這時候會出現(xiàn)關節(jié)的偏斜，這時候容易把滑膜卡在關節(jié)間隙里邊，而出現(xiàn)明顯的疼痛。人不敢動，靜息下來也疼，晚上休息也疼，吃藥甚至各種治療效果都差。但咱們臨床治療上把它糾正過來，會收到立竿見影的效果，有的人說這個真神奇了，可能不了解這個疾病，了解這個疾病，你就會知道正過來就好了。小關節(jié)紊亂怎么來診斷？比如突然出現(xiàn)的某個姿勢，彎腰取物、搬抬重物或者腰部的扭動下，突然出現(xiàn)疼痛，在照X光片子上，又沒有明顯的骨和關節(jié)的改變，我們診斷有它的標準，檢查除了局部壓痛，可能沒有什么更多的表現(xiàn)。但現(xiàn)在總結更細一點，我們會有一些診斷的辦法，比如局部在棘突旁有壓痛，小關節(jié)部位有壓痛，而且棘突有偏斜，在X光片子上，可以看到兩側小關節(jié)，棘突的順列會出現(xiàn)改變，咱這報告叫順列差。再一個小關節(jié)間隙不等寬，這樣的病人可以用手法治療，如果診斷明確，就用腰椎的扳法，可以坐位，可以臥位，手到病除，只要給它正過來，會收到立竿見影的效果，馬上疼痛就消失。

語音時長02:44''

杜春林│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/07/10收聽(81464)

腰椎小關節(jié)紊亂是怎么引起的

腰椎小關節(jié)紊亂，主要發(fā)生于腰部突然前屈或者旋轉活動時，腰椎的小關節(jié)間隙張開，關節(jié)腔內(nèi)負壓相對增大，腰椎滑膜進入關節(jié)間隙。在腰部進行屈伸活動時，導致滑膜被卡壓或者嵌頓，患者表現(xiàn)為劇烈的腰部疼痛，腰部的活動明顯受限，不能前屈不能伸直。對于平時存在腰肌勞損或腰背筋膜炎的患者，腰部肌肉的力量比較薄弱、腰椎的穩(wěn)定性欠佳。在腰部活動不當時，容易發(fā)生腰椎小關節(jié)的紊亂。一旦發(fā)生需要及時的通過手法治療進行復位，解除滑膜的卡壓，比如對角反背法或者側臥扳腰法。后續(xù)需要臥床休息，并針對性的給予活血化瘀等藥物的治療，平時要多進行腰背肌的鍛煉。

語音時長01:15''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/01/16收聽(32496)

什么是腰椎小關節(jié)紊亂

"腰椎性的小關節(jié)紊亂總的來說就是腰椎本身的退化、長期的腰肌勞損造成腰椎的腰肌無力，還有腰椎間盤的退化以后造成腰椎椎間隙下降，腰椎的小關節(jié)松弛或者腰關節(jié)本身小關節(jié)的小關節(jié)炎所造成的綜合征。主要表現(xiàn)為在做輕微的動作或做活動的時候突然出現(xiàn)劇烈疼痛，小關節(jié)發(fā)生的碰撞或者小關節(jié)的滑膜卡壓到小關節(jié)的關節(jié)間隙，出現(xiàn)劇烈的疼痛，同時會向著腰骶部放射。但是這種放射主要局限在腰部和腰骶部，不會向下肢進行放射，主要是腰椎的不穩(wěn)定和腰椎的退化所造成的。常見的處理方法是緊急制動、臥床休息，同時可以用消炎止疼的藥物。對急性腰椎小關節(jié)紊亂，如果在確定是沒有腰椎其他疾患的情況下，有時候通過手法的按摩或者手法牽拉可以快速得到緩解，但是首先要保證確定沒有腰椎間盤突出或腰椎其他疾患，以免在治療過程中加重其他疾病的發(fā)生。"

語音時長01:42''

申劍│北京醫(yī)院

2020/04/07收聽(73454)

什么是腰椎小關節(jié)紊亂

"什么是腰椎小關節(jié)紊亂？腰椎小關節(jié)紊亂是指腰椎椎間關節(jié)上下關節(jié)突，椎間小關節(jié)的一種退行性改變，如椎間小關節(jié)的一種韌帶鈣化、勞損、錯位，椎間小關節(jié)與其相連的韌帶組織的一種慢性拉傷等，都會稱為椎間小關節(jié)紊亂。如椎間小關節(jié)骨質(zhì)增生常見于腰部的疼痛，嚴重時可以刺激神經(jīng)造成腿部的癥狀，椎間小關節(jié)的錯位表現(xiàn)為腰不敢活動，突然彎腰出現(xiàn)無法伸直的情況，常需手法復位，恢復小關節(jié)的正常對位對線關系。腰椎小關節(jié)紊亂也可以表現(xiàn)為急性的腰部疼痛、腫脹、不敢活動，甚至無法行走，需要彎腰扶腿才能站立。出現(xiàn)小關節(jié)的紊亂常需物理治療，及抗骨質(zhì)疏松、抗骨質(zhì)增生等治療，可以靜點藥物。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

語音時長01:08''

劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院

2018/04/18收聽(12398)

什么是腰椎小關節(jié)紊亂

"腰椎除了前方的椎骨、椎間盤之外，還有后方的小關節(jié)限制和輔助腰椎進行前屈和旋轉活動。這個小關節(jié)和膝關節(jié)、髖關節(jié)一樣，但是它的活動度相對比較小。由于各種原因導致的小關節(jié)的半脫位或者脫位，或者小關節(jié)外的滑膜嵌頓，刺激小關節(jié)滑膜和關節(jié)囊的感覺和運動神經(jīng)，引起比較強烈的疼痛和反射性的痙攣，伴有腰椎的活動明顯受到限制。引起腰椎小關節(jié)紊亂的原因如下：第一、年齡增大，小關節(jié)和椎間盤逐漸發(fā)生退變，關節(jié)的穩(wěn)定性也會受到一些影響，如果再加上不正確的受力或者是外傷，就容易引起小關節(jié)的關節(jié)紊亂；第二、隨著年齡的增大，小關節(jié)退變，進一步形成小關節(jié)的骨關節(jié)炎，這種退變也會使關節(jié)的負荷增大，應力增加，隨著損傷也會發(fā)生小關節(jié)紊亂的綜合征。這種情況建議及時進行休息，避免劇烈的活動，適當?shù)氖址◤臀挥兄诰徑馓弁矗绻弁磩×?，建議去醫(yī)院就診。"

語音時長01:58''

劉鐵│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/05/05收聽(85908)

什么是腰椎小關節(jié)紊亂

"　　出現(xiàn)有腰椎小關節(jié)紊亂，主要是由于腰椎的椎體與椎體之間，形成的關節(jié)產(chǎn)生有紊亂的情況，比如出現(xiàn)局部的錯位，容易導致有疼痛或者腰椎活動受限的問題。平時長時間姿勢不良或者經(jīng)常保持一個姿勢、運動不當出現(xiàn)扭傷，都可能產(chǎn)生異常問題?！　≈饕梢酝ㄟ^局部手法復位的方法進行處理，改善疼痛，后期要注意矯正異常姿勢，可以同時配合運動康復的方法激活核心穩(wěn)定肌群，有助于防止復發(fā)。在運動過程當中要注意先做好熱身活動，以免產(chǎn)生有運動性損傷，如果同時伴隨有局部明顯疼痛，需要配合針灸理療的方法進行治療，防止后期產(chǎn)生有功能障礙。"

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聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)腰椎小關節(jié)紊亂的癥狀，出現(xiàn)這種癥狀，主要是由于病人在站立時姿勢不正確，突然受到外力打擊而產(chǎn)生腰椎小關節(jié)紊亂。出現(xiàn)腰椎小關節(jié)紊亂后，病人自覺腰部刺痛，疼痛較重，而且明顯影響腰部的功能、活動。出現(xiàn)這種癥狀后，可以到醫(yī)院去，找專業(yè)的骨科醫(yī)生做出明確診斷，再給予傳統(tǒng)的中醫(yī)手法復位，也叫斜搬法。經(jīng)過斜搬法治療后，病人應該臥床休息，局部外敷活血化瘀的膏藥，還可以配合局部的針刺、艾灸等治療。還有一種輔助手段，就是進行局部的理療儀烤電以加速局部的血液循環(huán)，減少皮下出血。經(jīng)過上述治療后，三天后癥狀就會緩解。"

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蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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腰椎小關節(jié)紊亂多久能好

病人發(fā)生腰椎小關節(jié)紊亂癥，主要的表現(xiàn)是腰部嚴重的刺痛感，腰部不能活動，如果病人及時的采取手法復位進行雙側斜扳手法，在小關節(jié)復位成功后，病人的疼痛情況會馬上得到緩解。如果在病人發(fā)生小關節(jié)紊亂后，出現(xiàn)關節(jié)囊、韌帶有嚴重的撕裂，在采取復位后同時給予外敷跌打損傷的膏藥，或者采用支具給予固，在經(jīng)過治療后，1-2周左右能夠逐漸得到恢復。病人發(fā)生腰椎小關節(jié)紊亂癥，需要及時的就診作出正確的診斷，給予正確治療，就能夠盡快的治愈腰椎小關節(jié)紊亂癥。

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蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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出現(xiàn)了腰椎的小關節(jié)紊亂，可以做保守的治療方法，囑患者避免腰部的劇烈活動、長時間的彎腰、彎腰搬重物，可以通過手法治療或者熱敷、針灸緩解小關節(jié)紊亂帶來的一系列癥狀。平時適當?shù)淖⒁庋考∪饬α康挠柧?，增加腰背部舒緩、伸展性的運動，可以對小關節(jié)紊亂起到糾正的作用，能很好的維持腰椎的穩(wěn)定性。腰椎小關節(jié)紊亂屬于慢性的腰肌勞損，屬于小關節(jié)的錯位。在休息的時候，比如睡覺起床可能會出現(xiàn)腰背部、腰骶部活動不方便，或者酸痛、僵硬的癥狀，活動開以后疼痛或者不適的感覺就會減輕或消失，是小關節(jié)紊亂的特點。

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牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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"對腰椎小關節(jié)紊亂治療最根本最有效的方法就是手法治療，若診斷明確，通過手法治療往往可以得到立竿見影的效果。常用的方法是背對背將病人背起，患處抵于術者的臀部，術者向前彎腰的時候使病人雙足離地，并左右擺動，將臀部突然一頂，嵌頓、交鎖即可解除。這種方法適用于醫(yī)生比較高大，患者比較瘦小的情況下，反之醫(yī)生背不起病人也無法達到效果。另外，可以采用側臥位扳腰法或者是坐位腰部按推法，亦可解除嵌頓和交鎖。"

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