中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
口腔科
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哺乳期出現(xiàn)牙痛可以分為幾個類型：
1、齲齒引起的牙髓炎：在懷孕早期和懷孕晚期可以在麻藥的幫助下進行局部處理；
2、牙周炎或智齒冠周炎引起牙齦腫痛：局部雙氧水沖洗，使用碘甘油，并且可以利用含漱藥物進行局部消炎。如果需要服用消炎藥，建議服用青霉素類藥物，以減少對胎兒影響；
3、建議適齡婦女在懷孕前到醫(yī)院進行整體牙齒檢查，去除有可能出現(xiàn)牙痛的因素，否則懷孕期間出現(xiàn)牙痛有時處理比較棘手。
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"理論上懷孕和牙痛之間沒有因果關(guān)系，孕婦懷孕期間容易發(fā)生牙疼的原因，是懷孕前牙齒有某些問題，例如有深牙洞沒有及時補牙和治療。懷孕期間由于身體抵抗力下降，女性很容易出現(xiàn)牙髓炎、牙痛。如果在懷孕前患有牙周炎、牙齦炎，并且沒有接受牙齒清潔或牙周治療，很容易由于孕期激素水平發(fā)生了變化，導(dǎo)致牙齦出血更加嚴重。另外，孕婦在孕期內(nèi)因為激素水平變化，飲食也會有變化。如果孕婦再不注意口腔衛(wèi)生，會導(dǎo)致口腔衛(wèi)生變差，出現(xiàn)牙疼表現(xiàn)。因此，孕婦如果想為懷孕做準備，必須先檢查和治療問題牙齒，避免懷孕期間出現(xiàn)牙痛，且沒有辦法解決此問題。"
張冬│鄭州市中醫(yī)院
2020/07/29收聽(38258)
"月子期間是哺乳寶寶的時間，如果有身體的不舒服要看具體情況，牙疼時考慮是牙齦炎癥，必要時可以選擇副作用比較小的藥物做治療。畢竟是哺乳期，很多藥物可以通過乳汁而間接的作用于寶寶，影響寶寶的健康生長，哺乳期如果牙疼要及時物牙科，局部用藥，相對吸收攝取到的藥物成分就會比較少，可以不用停止母乳喂養(yǎng)。必要時用甲硝唑治療厭氧菌感染，需要暫時停止母乳喂養(yǎng)，停藥后24小時后才可以在開始哺乳。用藥要看必要性，需要看牙科醫(yī)生檢查出的結(jié)果，如果需要拔牙，只是局部用麻藥，不影響哺乳。"
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2019/12/20收聽(97986)
"疫情期間出現(xiàn)牙疼情況，由于目前在醫(yī)院看病的人，很多人是有可能混雜新冠肺炎的患者，所以目前能夠盡量減少去醫(yī)院的次數(shù)，還是盡量減少。如果家里面有能夠治療牙痛的藥，可以自己先吃一點或者是先外用，如果效果不好再去醫(yī)院就診。一般來說，牙疼跟口腔、牙齦的感染是有關(guān)系。首先，要給患者吃消炎藥，比如青霉素類消炎藥，像阿莫西林、氨芐西林都是可以的。如果青霉素過敏，可以口服左氧氟沙星，這個藥物對牙疼很有效果，再聯(lián)合甲硝唑一塊治療，效果是更好的。其次，可以用些緩解疼痛的藥物，比如芬必得、氨酚黃那敏膠囊，這些都是可以緩解牙痛的情況。如果經(jīng)過上述簡單的處理，效果還不好，應(yīng)當盡快去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/07/05收聽(51792)
"疫情期間牙疼主要還是采取保守的治療：第一種方法就是用口服的鎮(zhèn)痛藥物進行對癥治療；第二種方法就是給予相應(yīng)的抗感染藥物，例如阿莫西林或者頭孢類的藥物，并且可以加以硝唑的藥物，例如甲硝唑、替硝唑或者奧硝唑，也許可能會緩解牙痛。另外，要保持口腔清潔衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，早晚要用軟毛牙刷進行牙齒清洗，每餐飯后要進行全口的漱口清潔，晚上睡覺以后最好不要吃任何食物。待疫情過后去醫(yī)院進行詳細的檢查，根據(jù)不同病因進行相應(yīng)的處理。"
謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/25收聽(57590)
如果在月子期間出現(xiàn)牙疼，建議到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行檢查，根據(jù)不同病因進行相應(yīng)治療，主要分析如下：... 張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023/12/17播放(58094)
如果在月子期間出現(xiàn)牙疼，建議到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行檢查，根據(jù)不同病因進行相應(yīng)治療，主要分析如下：...
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/12/17播放(58094)
"懷孕了卻出現(xiàn)了牙痛癥狀，這種情況該怎么辦？1、在懷孕期間出現(xiàn)牙痛癥狀時，不要隨意用藥，以免藥物對寶寶的發(fā)育造成不良影響；2、引起牙疼癥狀的具體原因不同，治療所需要的措施不同，孕婦應(yīng)當及時到公立醫(yī)院牙科就診，進行專科檢查，明確引起牙痛的具體原因，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行合適的治療；3、妊娠期要注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口，預(yù)防牙痛癥狀的發(fā)生；4、可以適當?shù)难a充維生素C，經(jīng)常做叩齒的動作，有利于保持牙齒健康。"
朱海燕│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/14收聽(28706)
"懷孕期間牙疼是很普遍的現(xiàn)象，主要是由于懷孕期間體內(nèi)的激素變化導(dǎo)致的口腔內(nèi)菌群不平衡，容易形成牙齦炎、牙周炎。胎兒的成長需要從母體獲取大量的鈣，由于日常生活中攝取的鈣不足，會造成牙釉質(zhì)被菌斑腐蝕之后，短時間內(nèi)得不到鈣化，就很容易形成齲齒，從而造成牙疼。懷孕牙疼是很麻煩的事情，因為懷孕期間不能隨便吃止痛藥，孕婦在孕早期3個月和孕晚期3個月一般不建議做口腔治療，可以采用局部的加強口腔衛(wèi)生。如果疼得很厲害，只能做一些應(yīng)急治療。不能用甲硝唑，可以用青霉素或者頭孢類的藥物。所以孕前的口腔檢查，把有問題的牙齒處理好，再懷孕是很有必要的。"
劉憲國│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/29收聽(78642)
懷孕以后如果出現(xiàn)牙疼情況，一定到醫(yī)院口腔科就診。如果是牙周炎會出現(xiàn)牙齦紅腫、牙周出血，可以補充維生素C然后口服治療牙周炎的藥物，孕期頭孢類和青霉素類藥物是可以用的，到醫(yī)院做試敏如果是可以用藥，就可以用這類藥來對癥治療，對胚胎是沒有影響的。懷孕后如果出現(xiàn)牙疼是齲齒引起，可以到醫(yī)院口腔科每天做處置，醫(yī)生會考慮到懷孕的情況每天用藥去處置，是治療牙周炎、齲齒比較好的方法。懷孕后牙疼一定到醫(yī)院口腔科就診，然后對癥治療。
李慧慧│山東大學齊魯醫(yī)院
2019/08/28收聽(55954)
如果在懷孕期間發(fā)生牙疼，建議患者第一時間去醫(yī)院就診，做檢查明確原因，由醫(yī)生判斷你的情況，酌情處理用藥?，F(xiàn)在用的麻藥以及消炎藥確實不能保證100%的安全，但如果不去就醫(yī)，本身牙疼引起的炎癥。牙疼引起的身體的反應(yīng)同樣會對胎兒有影響，這時去醫(yī)院可能是一個相對更安全的選擇。所以建議患者如果發(fā)生牙疼，還是要去醫(yī)院檢查，明確病因，對癥處理。這時最好去綜合醫(yī)院，最好是有婦產(chǎn)科的內(nèi)醫(yī)院，口腔科可以請婦產(chǎn)科會診。協(xié)助一起判斷癥狀，綜合用藥，提供更安全的治療方式。建議最好的辦法是在懷孕前做一個全面的檢查，把口腔內(nèi)的患牙治好，洗牙治療，控制牙齒炎癥，這樣能夠避免孕期出現(xiàn)的牙疼、牙齦腫脹等問題。一旦出現(xiàn)，對于患者以及家屬都是不太好的體驗。
敖洪威│北京大學口腔醫(yī)院第五門診部
2020/03/11收聽(70346)
"懷孕牙痛還是盡早到醫(yī)院找專業(yè)的牙醫(yī)進行仔細的檢查，搞清楚導(dǎo)致孕婦牙痛的病因是什么：第一、如果是牙齦炎或者牙周炎而導(dǎo)致，可以考慮進行局部的冠周沖洗、上藥，多半是外用藥物對孕婦一般不會造成特別的損害，因為并未進入體內(nèi)，并未進入孕婦的血液以及相關(guān)體液中不會造成全身的循環(huán)，對孕婦以及孩子不會造成損傷等等。第二、如果是根尖周炎或者牙髓炎所導(dǎo)致的孕婦疼痛，首先注意懷孕的時間，如果是前三個月比較危險，暫時不能隨便去處理，如果是后三個月，也不要隨意進行檢查、診斷和治療，如果是中間三個月，從醫(yī)學的角度相對安全，還是應(yīng)該請婦產(chǎn)科會診，特別是產(chǎn)科的專家會診協(xié)同診治，請教產(chǎn)科的專家，咨詢產(chǎn)科的專家，是否可以用麻藥，是否可以進行相關(guān)的牙齒的操作，因為牙髓炎和根尖周炎需要進行根管治療才能將牙痛解決，孕婦是否能夠承受操作的風險，以及會不會造成不良的后果等等需要商量而決定。因此，懷孕出現(xiàn)牙痛，應(yīng)該引起高度重視，不要隨意處理。"
2020/05/30收聽(53652)
"在懷孕期間出現(xiàn)牙疼的癥狀，可以選擇保守的方式進行治療，因為服用藥物止痛對于腹中的胎兒會有一定的影響，如果長期大量的服用藥物也可能會出現(xiàn)胎兒畸形的癥狀，因此不要盲目的進行治療。如果牙痛難以忍受，可以到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合的方式進行改善。可以在日常生活中加大飲水量排出體內(nèi)的毒素，也可以多吃新鮮的水果和蔬菜，都有利于祛除體內(nèi)的火氣，從而改善牙齒疼痛的癥狀，盡量放松自己的心態(tài)，保證充足的睡眠，也有利于牙疼的治療。"
楊堯華│寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院
2019/04/26收聽(47464)
"在哺乳期間出現(xiàn)牙齒疼痛厲害，建議進行牙齒的對癥處理，有效進行牙齒止痛的治療，局部治療副作用很小，如果沒有時間，可以暫時口服消炎止痛藥物，但是在哺乳期間有些止疼藥服用以后不能喂奶，或者進行母乳喂養(yǎng)時有一定的副作用，要注意藥物的選擇。如果出現(xiàn)腫脹、疼痛，可以口服頭孢類和青霉素類藥物來進行及時處理，有效緩解炎癥或腫脹，在大多數(shù)情況下對癥進行治療非常關(guān)鍵。所以牙齒一旦疼痛，必須要采取相關(guān)的緊急處理和治療，才是最有效的方法，才能有效改善其疼痛的持續(xù)。"
張鵬│鄒平市中醫(yī)院
2021/06/21收聽(23822)
"哺乳期間牙疼厲害應(yīng)該及時于醫(yī)院就診，讓醫(yī)生查明病因，對癥治療，進行?？铺幚?，一般不會有副作用，因為現(xiàn)在口腔的材料和口腔的基礎(chǔ)治療基本對人體無害，哺乳期婦女也可以使用，只是治療過程會產(chǎn)生疼痛感，會影響哺乳期婦女的雌激素和乳汁分泌，但是可以通過局部麻醉來解決。造成牙齒疼痛的疾病，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等疾病，都可以在哺乳期進行治療，通過有效的無痛治療，完全不會對哺乳期的婦女產(chǎn)生任何副作用。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2021/06/07收聽(42722)
"如果在備孕期間出現(xiàn)牙齒疼痛的現(xiàn)象，一定要盡快就醫(yī)，找到牙齒疼痛的原因，停止備孕。如果牙齒疼痛是由于牙髓炎或者根尖周炎導(dǎo)致，一定要對患牙進行根管治療，徹底解決病因以后才能再次備孕，否則如果在孕期出現(xiàn)明顯的牙髓炎或者根尖周炎等現(xiàn)象，不能進行用藥治療，如果用藥，也會導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生，所以一定要在備孕前將口腔內(nèi)的牙齒的情況進行所有的治療。如果有齲齒，就需要對齲齒進行充填。如果是智齒冠周炎，需要在消炎、將智齒拔除以后再考慮重新開始備孕。"
韓萱│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
2020/02/24收聽(41086)
"懷孕七個月出現(xiàn)牙疼，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，可以在遮擋腹部的情況下，進行局部的牙片拍攝來判斷牙疼的原因。如果是齲病引起的進食酸、甜、冷、熱食物造成的刺激性疼痛，可以進行齲病的治療，也就是用牙鉆去除齲洞內(nèi)的腐敗、壞死組織，然后用充填材料進行充填。如果是急性牙髓炎或者急性的根尖周圍炎，都需要盡早行開髓引流術(shù)，只有建立了通暢的引流，讓牙髓腔內(nèi)或者根尖周圍的炎性滲出物引流到口腔當中，才能控制牙髓或者根尖周圍的炎癥，這樣疼痛才能明顯緩解。如果是智齒冠周炎可以進行冠周盲袋沖洗，也可以緩解疼痛。最好不要進行全身的抗炎治療，如果必須進行抗炎治療應(yīng)該咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，選擇合適的藥物。"
2020/07/23收聽(29276)
"懷孕37周牙疼得嚴重，這時候是不建議進行口腔科的操作和處理，需要檢查一下牙疼是蟲牙引起，還是冠周炎發(fā)炎、牙齦腫脹所引起，如果是蟲牙引起，只需進食的時候，避免吃過冷、過熱食物的刺激，要做到早晚刷牙、飯后漱口，及時的清除掉齲洞內(nèi)的食物殘渣，防止疼痛加重。如果牙疼是由于智齒發(fā)炎引起，可以用淡鹽水進行漱口，需要調(diào)理自己的飲食習慣，避免辛辣、刺激的食物以及過多肉類食物的攝入，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，調(diào)理自己的飲食，局部用淡鹽水漱口，加速局部炎癥腫脹牙齦的恢復(fù)，在37周的時候，如果進行口腔操作，有可能刺激孕婦，導(dǎo)致早產(chǎn)的現(xiàn)象，所以這時候不建議進行操作，最好去檢查一下，來調(diào)整一下自己的作息和飲食，針對相應(yīng)的疾病來調(diào)理。"
于玲│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2021/01/18收聽(35520)
懷孕期間如果出現(xiàn)了牙疼上火的情況，處理措施如下：1、在懷孕期間不要隨意濫用藥物以免影響到胎兒發(fā)育。這時應(yīng)該做的就是多喝水，多喝水可以幫助機體降火，從而能夠緩解牙疼上火的情況。2、需要多吃新鮮的蔬菜、水果，比如黃瓜、青菜、西蘭花、紅薯、蘋果、獼猴桃、草莓、橙子、柚子、葡萄、水蜜桃等等，這些水果能夠補充機體的維生素C，也能夠緩解懷孕時牙痛上火的情況。3、平時可以多用淡鹽水漱口幫助口腔內(nèi)殺菌，也能夠緩解牙齒疼痛。
趙如玲│長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院
2019/12/26收聽(49706)
"懷孕3個月出現(xiàn)牙疼情況，一定到醫(yī)院口腔科或牙科就診。如果是牙周炎引起，可以到醫(yī)院口腔科做牙周處置，處置后可以通過口服消炎藥物對癥治療。孕期用藥一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥用藥，絕大多數(shù)炎癥感染明顯，也可以通過靜脈輸液這樣的方式對癥治療。所以懷孕3個月出現(xiàn)了牙疼一定到醫(yī)院根據(jù)情況，治好以后一定要注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。平時飲食上不要吃過多的甜食，飲食上不要吃過硬的食物，可以多吃蔬菜、水果，增強抵抗力，抵抗力增強后如果牙周炎得到緩解絕大多數(shù)問題不大，所以懷孕3個月出現(xiàn)牙疼情況一定到醫(yī)院對癥處理。"
2020/01/04收聽(21952)
如果懷孕了口腔內(nèi)齲齒出現(xiàn)牙疼，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕的時間，由醫(yī)生根據(jù)具體情況采用檢查手段來確定齲病的深度、位置。如果單純是齲病，可以進行齲病的治療，也就是用挖匙或者是牙鉆去除齲洞內(nèi)的腐敗壞死組織，動作要輕柔，盡量避免造成疼痛，防止引起孕婦流產(chǎn)或者早產(chǎn)，然后用充填材料進行充填。如果已經(jīng)得了急性牙髓炎，應(yīng)該盡早進行開髓引流術(shù)，不進行開髓引流，疼痛會不斷的加劇，更加引起孕婦的焦慮不安、疼痛，對胎兒是有影響的。所以應(yīng)該盡早進行開髓引流，建立了通暢的引流，疼痛就會明顯緩解或者消失，對胎兒影響就會減小。
2020/08/26收聽(57650)
"在妊娠的晚期出現(xiàn)了牙疼，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，告知醫(yī)生懷孕的周數(shù)，然后由醫(yī)生根據(jù)臨床檢查，以及X線片來確定牙疼的病因，然后進行相應(yīng)的治療。說明如下：1、如果是急性的牙髓炎，應(yīng)該盡早進行開髓引流術(shù)，只有建立了通暢的引流，才能將牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流到口腔當中，疼痛才能明顯緩解，甚至消失。防止由于劇烈的疼痛而影響胎兒，造成胎兒的煩躁活動。2、如果是急性的根尖周圍炎，也需要進行開髓引流術(shù)，將根尖周圍的炎癥從根管引流到口腔當中，疼痛也會明顯緩解。3、如果是智齒冠周炎或者牙齦炎、急性的牙周炎，都可以進行牙齦溝或者是牙周袋或者是盲袋的沖洗，經(jīng)過反復(fù)沖洗來去除病因，疼痛也可以得到緩解。"
2020/06/28收聽(68732)
無錫口腔醫(yī)院 沈曉云
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山西大醫(yī)院 李振強
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廣醫(yī)口腔醫(yī)院 楊凱
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北京西苑醫(yī)院 高維諾
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