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    全身性淋巴結(jié)腫大是什么原因

    2023-07-17 10:10播放 :

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    全身2個(gè)區(qū)域以上的淋巴結(jié)腫大稱為全身性淋巴結(jié)腫大,可見于感染性疾病和非感染性疾病,主要內(nèi)容如下:

    一、感染性疾?。?/p>

    主要是傳染性單核細(xì)胞增多癥、艾滋病、結(jié)核、布魯菌病、梅毒、鉤端螺旋體病、絲蟲病等。

    1、傳染性單核細(xì)胞增多癥:對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、淺表淋巴結(jié)、肝脾腫大、淋巴細(xì)胞比例增高、沒有原始淋巴細(xì)胞、血液凝集試驗(yàn)陽性、EB病毒的IgM抗體陽性的患者,可診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥;

    2、艾滋?。撼构蓽弦酝庥袃商幓蛞陨喜课坏牧馨徒Y(jié)腫大,淋巴結(jié)直徑≥1cm,無壓痛、無粘連,持續(xù)3個(gè)月以上。若存在艾滋病暴露史,應(yīng)考慮艾滋病,艾滋病抗體陽性即可確診;

    3、布魯氏菌?。簩?duì)于反復(fù)高熱、大汗,伴有游走型關(guān)節(jié)痛、睪丸腫痛,肝、脾淋巴結(jié)腫大,出現(xiàn)典型波狀熱、肌痛、伴有顯著乏力,有布魯氏菌病暴露的危險(xiǎn)因素,應(yīng)考慮布魯氏菌病的可能,在血液、脊髓、腦脊液等體液中分離出布魯氏菌,即可確診。

    二、非感染性疾?。?/p>

    包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病、急性白血病、淋巴瘤等。

    1、淋巴瘤:全身有無痛性、進(jìn)行性增大的淋巴結(jié),伴有發(fā)熱、消瘦、盜汗等全身癥狀,考慮為淋巴瘤,做淋巴結(jié)活檢即可確診;

    2、急性白血?。河胸氀?、發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)、肝脾腫大的癥狀,骨髓象發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞≥骨髓有核細(xì)胞的30%,可診斷為急性白血病;

    3、結(jié)締組織?。嚎购丝贵w譜陽性,提示結(jié)締組織病的可能,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等。

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    "淋巴結(jié)腫大可以見于多種疾病,包括感染性疾病和非感染性疾病兩種,是否嚴(yán)重主要看引起淋巴結(jié)腫大的病因是什么,臨床最多見的是感染性疾病。感染性疾病當(dāng)中比較多的,比如病毒、細(xì)菌、立克次體等病原微生物的感染,其中比較多見的,比如EB病毒、巨細(xì)胞病毒。病毒引起的急性、壞死性淋巴結(jié)炎,還有細(xì)菌感染,比如化膿性扁桃體炎,常常伴有頸后的淋巴結(jié)腫大。這些疾病相對(duì)來說不是很嚴(yán)重,通過病因的治療基本上可以痊愈。感染性疾病當(dāng)中病情稍微嚴(yán)重一些的,比如艾滋病毒感染可以引起多個(gè)部位的淋巴結(jié)腫大,病情相對(duì)來說比較嚴(yán)重,預(yù)后比較差。非感染性疾病,比如風(fēng)濕免疫病、成人斯蒂爾病經(jīng)常伴有淋巴結(jié)腫大,通過激素的治療一般也能痊愈。惡性腫瘤也可以引起淋巴結(jié)的腫大,常常是由于臟器的實(shí)質(zhì)腫瘤引起轉(zhuǎn)移,也就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,相對(duì)來說病情比較重一些,而且預(yù)后也比較差。另外,血液系統(tǒng)腫瘤,比如淋巴瘤,常常引起多個(gè)部位的淋巴結(jié)腫大,預(yù)后相對(duì)來說也比較差。"

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    侯鳳琴北京大學(xué)第一醫(yī)院

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    "淋巴結(jié)腫大的原因有很多,大部分都是良性的疾病,如急性淋巴結(jié)炎,這種情況下,淋巴結(jié)多伴有壓痛和紅腫,邊界基本上是清晰的,可以活動(dòng)。彩超顯示皮髓質(zhì)清晰可見,橢圓形,縱橫比小于1。對(duì)于急性淋巴結(jié)炎的患者,還應(yīng)當(dāng)區(qū)分是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。對(duì)于繼發(fā)性的急性淋巴結(jié)腫大,還可以針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。一般原發(fā)疾病給予緩解后,腫大的淋巴結(jié)可以自行消退。而對(duì)于急性淋巴結(jié)原發(fā)性的炎癥,還應(yīng)當(dāng)選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療,如青霉素類和頭孢菌素類以及大環(huán)內(nèi)酯類,一般通過抗炎治療后,癥狀可以很好地緩解,局部還可以考慮應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行濕敷。部分腫大的淋巴結(jié)即使炎性消退后,還會(huì)保持原來的大小。另外還有少見的淋巴瘤或者轉(zhuǎn)移癌,這種情況下淋巴結(jié)較硬,邊界不清,活動(dòng)度差,而且還會(huì)出現(xiàn)相互融合的現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步查找原發(fā)病灶,如胃、肺等。如果查找到原發(fā)病灶,考慮處于晚期,已經(jīng)不能夠行根治性的手術(shù)切除,需要到腫瘤科考慮進(jìn)一步化療處理。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2018/05/14收聽(98762)

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