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雷鳴
副主任醫(yī)師

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院

結(jié)核病診療中心

肺結(jié)核傳染厲害嗎

2023-07-03 07:03播放 :

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視頻內(nèi)容

肺結(jié)核傳染性較強(qiáng)，尤其是處于活動(dòng)期肺結(jié)核。痰檢結(jié)果陽(yáng)性患者傳染性較強(qiáng)，痰檢結(jié)果陰性患者傳染性相對(duì)較弱?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者中只有30%左右患者痰菌陽(yáng)性，70%以上肺結(jié)核患者痰菌陰性，肺結(jié)核主要通過(guò)空氣、飛沫、呼吸道傳播，一般不會(huì)通過(guò)血液和消化道傳播。
及時(shí)規(guī)范抗結(jié)核治療能夠減少傳染性，即使傳染性較強(qiáng)的肺結(jié)核患者規(guī)律抗結(jié)核治療2周以上效果良好，傳染性會(huì)較大幅度下降。免疫力低下如嬰幼兒、老年人、艾滋患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑腫瘤患者更容易被感染，免疫力正常人群一般不容易被感染。

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肺結(jié)核是我們國(guó)家法定的乙類(lèi)傳染病，但是并不是說(shuō)肺結(jié)核就一定會(huì)傳染給健康人，取決于患者的痰液中是否帶有結(jié)核桿菌。結(jié)核可以分成很多種亞型，比如浸潤(rùn)型、干酪型的肺炎、慢性纖維空洞型肺結(jié)核等?？斩吹姆谓Y(jié)核患者會(huì)有痰液，排菌可以引起肺結(jié)核的傳染，但血行播散型的肺結(jié)核或者是淋巴結(jié)的肺結(jié)核，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)引起傳染，而且這種結(jié)核屬于密閉性的，不會(huì)通過(guò)痰液或者是空氣傳染給正常人。尤其是像結(jié)核性胸腔積液，目前已經(jīng)不是我們定義的傳染病概念，所以肺結(jié)核是否傳染，還是要取決于不同的結(jié)核類(lèi)型，大部分的影像上有空洞的、排菌的都有很強(qiáng)的傳染性。但是如果是密閉型的，一般來(lái)說(shuō)傳染性不大，所以要區(qū)別對(duì)待肺結(jié)核，并不是所有肺結(jié)核都能傳染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/08/28收聽(tīng)(92668)

肺結(jié)核會(huì)傳染嗎

并非所有肺結(jié)核均會(huì)傳染，部分肺結(jié)核早期會(huì)傳染，后期通過(guò)治療不會(huì)傳染。

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趙新國(guó)│無(wú)錫市第五人民醫(yī)院

2023/04/15播放(84260)

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"肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染到機(jī)體，使機(jī)體發(fā)生慢性傳染肺部疾病。傳染性非常強(qiáng)，一般通過(guò)呼吸道傳播、飛沫傳播。確診為肺結(jié)核后的患者，如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)的聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，一般治療兩個(gè)星期以上病情穩(wěn)定。這時(shí)它的傳染性很低，甚至沒(méi)有傳染性，但是沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，而且不斷在排結(jié)核桿菌的患者，很可能通過(guò)呼吸道能夠傳染給其他的人，所以一定要注意。尤其針對(duì)長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰、乏力、低熱、消瘦，超過(guò)兩周以上甚至更長(zhǎng)時(shí)間的患者，一定要及時(shí)去呼吸內(nèi)科就診，排除結(jié)核，并及時(shí)治療，防止傳染給他人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(38620)

肺結(jié)核會(huì)傳染嗎

"很多病人都關(guān)心得了肺結(jié)核是不是一定有傳染性，這要依據(jù)患者痰菌情況來(lái)看，不是每一個(gè)病人都有很強(qiáng)的傳染性。得了肺結(jié)核首先應(yīng)該到專(zhuān)科醫(yī)院就診，把痰液拿去化驗(yàn)，看痰液里面能不能找到結(jié)核的基因或者是痰菌。如果痰液里面找到了痰菌或者分子生物學(xué)試驗(yàn)找到有基因，是具有一定傳染性的。找不到的病人，可能傳染性比較小，甚至沒(méi)有。很多病人對(duì)結(jié)核都有誤解，現(xiàn)在菌陰肺結(jié)核病人在結(jié)核里面占大多數(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院

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肺結(jié)核會(huì)傳染嗎

"肺結(jié)核屬于呼吸道傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播。肺結(jié)核患者通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏等，將結(jié)核桿菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫，極可能受到感染。人群對(duì)結(jié)核菌普遍易感，感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，感染后是否發(fā)病，取決于身體狀況。如果為艾滋病病毒感染者以及免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺患者，都是比較容易發(fā)病的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。另外，肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀是咳嗽、咳痰，部分患者也會(huì)出現(xiàn)咯血等癥狀。如果上述癥狀持續(xù)兩周以上，就應(yīng)該高度懷疑有肺結(jié)核，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查，盡可能給予明確診斷或排除診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李維社│寶雞高新人民醫(yī)院

2021/05/24收聽(tīng)(48522)

肺結(jié)核都傳染嗎

"不是所有肺結(jié)核都傳染，肺結(jié)核傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核患者，由于結(jié)核分枝桿菌主要隨著痰排出體外而播散，痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性。結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式，患者把含有結(jié)核分枝桿菌的微粒排到空氣中而傳播，極少數(shù)會(huì)經(jīng)過(guò)消化道和皮膚等其他途徑傳播。肺結(jié)核患者注意事項(xiàng)如下：1、咳的痰要吐到痰盂里，或者用紙包裹好后集中處理；2、最好和其他人分餐用，餐具定期消毒；3、患者最好自己住一個(gè)房間，房間也要定期開(kāi)窗通風(fēng)、消毒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2021/06/22收聽(tīng)(77422)

肺結(jié)核傳染嗎

"肺結(jié)核是由于感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致肺部疾病，屬于慢性傳染性疾病，也是我國(guó)目前第二大類(lèi)傳染性疾病，常常表現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道臨床表現(xiàn)。它屬于呼吸道傳染病，主要是由于吸入傳染源的咳嗽、噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)噴出的結(jié)核桿菌飛沫引起的感染，主要的傳染源是罹患肺結(jié)核的患者，所以我們要進(jìn)行呼吸道的隔離。此外肺結(jié)核還可以通過(guò)母嬰垂直傳播，結(jié)核桿菌有可能通過(guò)胎盤(pán)傳給嬰兒，所以肺結(jié)核是會(huì)傳染的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(99122)

肺結(jié)核會(huì)傳染嗎

肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，是一種傳染性比較強(qiáng)的慢性疾病，但是并不代表肺結(jié)核...

主余華│山東省立醫(yī)院

2023/11/13播放(54238)

肺結(jié)核傳染嗎

"肺結(jié)核會(huì)傳染。肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，主要經(jīng)過(guò)呼吸道傳播，以空氣飛沫傳播為主，傳染源主要是痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者。肺結(jié)核預(yù)防最主要的就是控制傳染源，也就是肺結(jié)核患者需要及時(shí)、正規(guī)進(jìn)行抗結(jié)核治療。一般抗結(jié)核治療2個(gè)月左右，基本就沒(méi)有傳染性了。還有對(duì)痰液需要進(jìn)行管理，不能隨地吐痰。正常人群需要接種卡介苗，有部分預(yù)防肺結(jié)核的作用。另外與結(jié)核患者密切接觸時(shí)，需要佩戴口罩。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/03/02收聽(tīng)(33464)

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并非所有的肺結(jié)核病人都具有傳染性。肺結(jié)核主要通過(guò)患者咳痰進(jìn)行飛沫傳播，只有在咳出的痰液中發(fā)現(xiàn)結(jié)...

李佺│武漢市肺科醫(yī)院

2023/07/28播放(53940)

肺結(jié)核會(huì)傳染嗎？

"繼發(fā)性肺結(jié)核有一部分是有傳染性的，這個(gè)指的是菌陽(yáng)肺結(jié)核。當(dāng)他在診斷初期，沒(méi)有查痰的時(shí)候，我們認(rèn)為肺結(jié)核都有傳染性。那么哪個(gè)是不傳染的？哪個(gè)傳染是需要我們查痰的？就要看痰里邊有沒(méi)有抗酸桿菌，抗酸桿菌陽(yáng)性的肯定就會(huì)傳染別人，因?yàn)楹粑朗窍蛲馔〞车?，咳嗽咳痰的過(guò)程，抗酸桿菌會(huì)噴到空氣中傳染給別人，所以它是有傳染性的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

李偉│航空總醫(yī)院

2017/12/20收聽(tīng)(63210)

肺結(jié)核傳染嗎

"肺結(jié)核是有傳染性的，它是一種法定的傳染病。當(dāng)然，不是肺結(jié)核任何時(shí)候都有傳染性，只有在發(fā)病時(shí)咳嗽，特別是痰中能夠查到抗酸桿菌陽(yáng)性的結(jié)核病才具有傳染性，是結(jié)核病的傳染源。當(dāng)結(jié)核病的病人大聲說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)有大量結(jié)核桿菌從呼吸道里傳播出來(lái)，附著在空氣的飛沫當(dāng)中。并且傳染性的飛沫可以長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣當(dāng)中，當(dāng)健康人吸了以后，有可能會(huì)傳染結(jié)核桿菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(19332)

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"肺結(jié)核是一種傳染病，如果肺結(jié)核是處在活動(dòng)期，它的結(jié)核桿菌是能夠跑到痰液里面的。這樣通過(guò)痰液、通過(guò)呼吸道飛沫，就有可能導(dǎo)致肺結(jié)核的傳染。但如果肺結(jié)核經(jīng)過(guò)了相應(yīng)的治療，它的病灶不是活動(dòng)性的，從痰液中沒(méi)有找到結(jié)核桿菌，這種情況就是不傳染的。所以肺結(jié)核雖然容易導(dǎo)致傳染，但是也必須看肺結(jié)核的病人是怎樣的情況，只要肺結(jié)核的病灶不是活動(dòng)性的，痰液中找不到結(jié)核桿菌，這種肺結(jié)核就不具有傳染性。肺結(jié)核的患者應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)完整的抗結(jié)核治療，將肺結(jié)核的病灶控制在一定范圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/17收聽(tīng)(99138)

肺結(jié)核會(huì)傳染他人嗎

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起呼吸道傳染性疾病，屬于法定乙類(lèi)傳染病，傳染性較強(qiáng)，主要通過(guò)呼...

陳紅梅│湖南省胸科醫(yī)院

2023/07/01播放(74402)

肺結(jié)核會(huì)傳染嗎

"肺結(jié)核是一種傳染病，人們聽(tīng)到肺結(jié)核難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，但并不是所有肺結(jié)核病人都具有傳染性?，F(xiàn)代研究證明，在結(jié)核菌病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。這類(lèi)病人醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為排菌病人，他們是肺結(jié)核的傳染源，有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過(guò)一定的途徑才能傳染給其他人。呼吸道傳播是肺結(jié)核傳染的主要途徑，當(dāng)肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中，健康人群吸入含有結(jié)核菌的痰沫會(huì)受到傳染。結(jié)核病傳染的程度，主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀輕重以及接觸程度等因素的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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肺結(jié)核是會(huì)傳染嗎

"并不是所有的肺部結(jié)核都具有傳染性，只有當(dāng)肺結(jié)核患者痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性時(shí)，才具有傳染性。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染人體，所引起的一種慢性感染性肺部疾患。本病起病緩慢，少數(shù)患者可沒(méi)有明顯癥狀和體征，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、長(zhǎng)期低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀。痰菌陽(yáng)性的患者是本病的傳染源，結(jié)核桿菌主要通過(guò)呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話或唱歌時(shí)，排除的結(jié)核桿菌懸浮于空氣飛沫中，易感者吸入后就會(huì)引起感染。肺結(jié)核患者確診后，必須及時(shí)開(kāi)始抗結(jié)核治療，通常在應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核化療方案兩個(gè)月后，患者就不具有傳染性了，但也不排除個(gè)別患者治療進(jìn)展緩慢，所以要根據(jù)痰菌的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染人體引起的一種慢性傳染病。肺結(jié)核是通過(guò)飛沫傳染的、空氣介導(dǎo)的呼吸道傳染病，是我國(guó)法定傳染病的乙類(lèi)傳染病。所以肺結(jié)核確實(shí)、肯定是傳染病，但是結(jié)核的傳染和感染的嚴(yán)重程度，與病人排不排菌有密切相關(guān)。往往病人在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)確診之前，已經(jīng)就通過(guò)吐沫，通過(guò)說(shuō)話大聲說(shuō)話已經(jīng)把帶有菌的飛沫傳播到空氣中去，然后接觸密切的人如果體質(zhì)比較差，這樣就可以感染肺結(jié)核。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳郁生│中日友好醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

齊軍│聊城市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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肺結(jié)核是否傳染主要決定于它是否是開(kāi)放性結(jié)核。所謂的開(kāi)放性結(jié)核就是肺結(jié)核里面的結(jié)核桿菌可以通過(guò)呼吸道排出來(lái)，稱(chēng)之為開(kāi)放性結(jié)核。結(jié)核桿菌可以通過(guò)呼吸道從肺排到空氣里面，痰里面的結(jié)核桿菌陽(yáng)性，吐出來(lái)的痰就有可能通過(guò)呼吸道傳染給其他的人群。所以我們對(duì)于判斷結(jié)核病人是否感染或者是否傳染，最重要的方法就是經(jīng)常檢查病人痰里面的結(jié)核桿菌，一個(gè)非常快捷的方法就是查痰涂片抗酸桿菌染色，如果痰涂片抗酸桿菌染色陽(yáng)性，就說(shuō)明這個(gè)病人痰里面有結(jié)核桿菌，具有傳染性，如果反復(fù)3次以上，甚至更多次的痰涂片結(jié)核桿菌陰性，就叫痰涂陰，痰涂陰的病人一般不具有傳染性。所以，對(duì)于肺結(jié)核的痰管理非常重要，除了有效的抗結(jié)核治療以外，對(duì)于肺結(jié)核病人，我們嚴(yán)格管理吐出來(lái)的痰，要及時(shí)處理，把吐出來(lái)的痰放在密閉容器里面集中銷(xiāo)毀，這一點(diǎn)在防控結(jié)核方面非常的重要。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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