北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦積水是顱咽管瘤生長所產(chǎn)生并發(fā)性癥狀，并不是顱咽管瘤直接造成，是否會造成腦積水是由其生長方向以及手術切除方式?jīng)Q定。顱咽管瘤生長位置主要位于鞍上區(qū)域，部分顱咽管瘤生長體積較大，會向上進入三腦室，進而影響腦脊液循環(huán)，術前出現(xiàn)梗阻性腦積水情況。
對于顱咽管瘤術后患者如果腫瘤再次出現(xiàn)復發(fā)，可能導致同樣三室梗阻、導水管阻塞導致腦積水癥狀發(fā)生。由于經(jīng)鼻或開顱術后導致局部手術區(qū)域粘連，同樣也可出現(xiàn)梗阻性腦積水。
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"顱咽管瘤手術以后是有可能導致出現(xiàn)腦積水的，這一般是因為手術過程中腫瘤破裂、內(nèi)容物流出而導致出現(xiàn)的無菌性蛛網(wǎng)膜炎所致。也可以因為手術中的滲血而導致血清腦積液堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒所致，這些都會影響到腦積液的回流，導致回流減少，從而形成腦積液的聚集，導致出現(xiàn)腦室增大、腦積液增多形成腦積水，這也是手術以后常見的并發(fā)癥之一。手術以后需要定期的復查，如果發(fā)現(xiàn)是存在腦室增大，腦積水形成，嚴重的可以進行手術處理，可以做腦室腹腔分流手術。另外在手術以后的早期也可以多次的做腰穿，這樣能夠改善腦積液的循環(huán)，釋放血性腦脊液，而起到預防和減少出現(xiàn)腦積水的幾率。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(66676)
顱咽管瘤屬良性腫瘤，但部分患者易復發(fā)。因此，顱咽管瘤首次手術較為重要，應盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療，爭... 梁思泉│天津市環(huán)湖醫(yī)院 2023/03/05播放(94772)
顱咽管瘤屬良性腫瘤，但部分患者易復發(fā)。因此，顱咽管瘤首次手術較為重要，應盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療，爭...
梁思泉│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2023/03/05播放(94772)
相當一部分顱咽管瘤，手術以后都會復發(fā)。雖然顱咽管瘤是一種顱內(nèi)的良性腫瘤，但這種腫瘤大多位于顱底鞍區(qū)，因為腫瘤位置比較深在，腫瘤的瘤壁有很多鈣化，切除困難；周圍又有很多重要的神經(jīng)結構，手術難度很大，基本上很難全部切除。一旦手術中殘留，手術以后難免復發(fā)，因此顱咽管瘤的術后復發(fā)率很高。顱咽管瘤復發(fā)率的高低，主要依賴于顱咽管瘤在手術當中是否能夠全部切除。這和顱咽管瘤本身的質(zhì)地、位置、腫瘤大小、生長年限，以及手術室的條件和手術者的手術經(jīng)驗、技巧，都有很大的關系。
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/09/14收聽(68378)
"顱咽管瘤腦積水的治療方法，主要看顱咽管瘤的手術風險及患者是否愿意進行顱咽管瘤切除術。假如患者同意接受顱咽管瘤的手術，則可以進行手術后觀察腦積水是否仍然存在，若患者對顱咽管瘤的手術風險擔憂，也可以進行腦室腹腔分流術來緩解腦積水的癥狀，多數(shù)患者也可以得到臨床上癥狀的緩解。"
陳紅偉│航空總醫(yī)院
2017/09/19收聽(84120)
"顱咽管瘤進行手術，需要根據(jù)顱咽管瘤的發(fā)生位置選擇合適的入路。入路的選擇對于顱咽管瘤切除是否徹底具有非常重要的作用，在臨床上顱咽管瘤常用的入路包括經(jīng)蝶竇入路、經(jīng)額底入路、翼點入路、終板入路等方式。比如經(jīng)翼點入路顱咽管瘤切除術，該手術入路就比較適合視交叉下后方以及向一側(cè)鞍旁發(fā)展的顱咽管瘤。其手術大致步驟為：首先根據(jù)翼點入路選擇頭皮切口的范圍，然后切開頭皮，顱骨鉆孔并游離骨瓣，要避免損傷面神經(jīng)的顴支，咬除蝶骨脊并將硬腦膜懸吊，釋放腦脊液后對腫瘤進行分離切除。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/07/17收聽(72310)
部分腦干出血患者的出血量較大，嚴重阻礙腦脊液循環(huán)通路，從而導致腦積水。這種腦積水表現(xiàn)為嚴重的顱... 高進保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心 2023/04/14播放(81860)
部分腦干出血患者的出血量較大，嚴重阻礙腦脊液循環(huán)通路，從而導致腦積水。這種腦積水表現(xiàn)為嚴重的顱...
高進保│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/04/14播放(81860)
顱咽管瘤手術最主要有兩點要訣，一點是盡量全切腫瘤；另一點是盡量保護好正常組織，特別是下丘腦。中... 廖洪飛│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/03/19播放(84374)
顱咽管瘤手術最主要有兩點要訣，一點是盡量全切腫瘤；另一點是盡量保護好正常組織，特別是下丘腦。中...
廖洪飛│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/03/19播放(84374)
"顱咽管瘤是一種顱內(nèi)的良性腫瘤，這種腫瘤由于位置非常深在，在中顱底鞍區(qū)的部位，因此手術切除難度非常大。而且又毗鄰很多重要的神經(jīng)結構，所以手術風險也很大。手術以后經(jīng)常會造成很多手術并發(fā)癥，這些手術并發(fā)癥主要包括視力障礙、視力減退、視野缺損、大腦垂體功能低下，包括尿崩癥和中樞性電解質(zhì)紊亂。另外，還可能會有內(nèi)分泌功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及交通性腦積水。"
2018/09/13收聽(68518)
顱咽管瘤術后出現(xiàn)病情變化，即術后危險期可能持續(xù)時間比其它部分腫瘤相對要長。其它部位腫瘤包括顱咽... 王興朝│北京天壇醫(yī)院 2023/08/27播放(68160)
顱咽管瘤術后出現(xiàn)病情變化，即術后危險期可能持續(xù)時間比其它部分腫瘤相對要長。其它部位腫瘤包括顱咽...
王興朝│北京天壇醫(yī)院
2023/08/27播放(68160)
腦積水術后大部分患者效果較好，但也有少部分患者會復發(fā)，復發(fā)的原因主要是分流管堵塞。分流管堵塞通... 劉秋成│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/11/05播放(65368)
腦積水術后大部分患者效果較好，但也有少部分患者會復發(fā)，復發(fā)的原因主要是分流管堵塞。分流管堵塞通...
劉秋成│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/11/05播放(65368)
腸粘連是患者比較關注的問題，開刀手術會造成腸粘連，因為腹部需要開5-10cm的刀口。術后將其縫... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/19播放(59028)
腸粘連是患者比較關注的問題，開刀手術會造成腸粘連，因為腹部需要開5-10cm的刀口。術后將其縫...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/19播放(59028)
腦積水分流術風險相對較低。隨著目前醫(yī)療技術的不斷提高，腦室腹腔分流術已成為治療腦積水的一個較常... 劉秋成│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/05/03播放(82928)
腦積水分流術風險相對較低。隨著目前醫(yī)療技術的不斷提高，腦室腹腔分流術已成為治療腦積水的一個較常...
2023/05/03播放(82928)
術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，目前其致病機制并不十分清晰，總體的觀點認為，應該是神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及運動系... 李艷│海南省婦女兒童醫(yī)學中心 2023/04/15播放(74474)
術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，目前其致病機制并不十分清晰，總體的觀點認為，應該是神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及運動系...
李艷│海南省婦女兒童醫(yī)學中心
2023/04/15播放(74474)
"手術以后容易出現(xiàn)腹脹和麻醉有一定關聯(lián)，尤其是全身麻醉手術。胃腸道手術以后的病人更容易出現(xiàn)，開腹手術腹腔內(nèi)環(huán)境破壞，術后也會影響到腸道蠕動功能，腹腔有明顯感染或者內(nèi)出血發(fā)生也會形成粘連帶、纖維條索等，影響到腸道蠕動而表現(xiàn)為明顯腹脹，對于涉及到胃腸道手術的病人，通常需要常規(guī)留置胃管，胃腸減壓能夠緩解病人腹脹的癥狀。在手術以后需要預防感染、靜脈補充液體、監(jiān)測內(nèi)環(huán)境指標變化，離子紊亂、酸堿失衡也會影響到腸道蠕動，需要靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療，在病情允許的情況下早期離床活動。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/23收聽(45606)
人體大腦里的腦脊液是處在一個不斷產(chǎn)生、循環(huán)以及回流狀態(tài)的，衡量的腦脊液對腦和脊髓起到了支持和保護作用?？墒钱敾加心承╋B腦疾病，或者是因為顱腦外科手術等導致腦脊...
2021/11/01閱讀(4436)
"腦積水分流手術目前主要分為三大類：1、腦室腹腔分流手術；2、腦室心腔分流手術；3、脊髓心腔分流手術。但是目前最主要的治療方式是腦室腹腔分流手術，所以介紹一下腦室腹腔分流手術。這種手術需要從頭到上腹部全部消毒，然后全身麻醉、鋪巾、打開顱腦，一般都是用顱骨鉆鉆顱，將引流管放置在顱內(nèi)的室間孔處，明確腦室內(nèi)沒有出血性質(zhì)的改變以及堵塞性質(zhì)的改變。然后通過一個特制的皮下穿引器，從外耳道后方皮下建立一個隧道，直接到達腹腔，然后通過腹腔伸進去管路的另一端，最后縫合，則基本上手術完成。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/22收聽(10196)
"腦積水分流手術的后遺癥一定要根據(jù)情況進行判斷，最為常見就是顱內(nèi)頭痛的發(fā)生是與壓力的調(diào)節(jié)有關，壓力高和壓力低都可能會引起頭痛的表現(xiàn)。所以腦積水分流手術之后并不是可以自己調(diào)節(jié)閥門，很容易出現(xiàn)引流過度而造成顱內(nèi)低壓形成頭痛。也可能是引流不足、堵塞等情況而造成顱內(nèi)高壓引起頭痛的表現(xiàn)，所以在臨床上最為常見。還有比如癲癇，主要就是因為腦積水壓迫了腦組織形成了異常放電的過程，在后期沒有積極得到控制而形成癲癇的后遺癥。還有的人會出現(xiàn)認知功能的障礙，往往是與腦積水的病情發(fā)展有關，需要慢慢恢復的過程，并不能太過于心急。還有的有可能會出現(xiàn)管路的黏連、感染等等后遺癥，就要根據(jù)當時的情況進行積極治療。"
2019/08/29收聽(55714)
"腦積水疾病治好以后一般是不會復發(fā)的，腦積水通過手術治療和藥物治療通常是可以被治愈的，患者術后癥狀會有好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量也可以明顯的提高，但是如果患者病情對腦組織損傷比較重，如果沒有及時的進行治療，也可能會有一些后遺癥、并發(fā)癥遺留，比如導致患者有智力障礙或者是在術后的時候有癲癇、失明的癥狀存在。腦積水的治療主要是通過手術治療為主，還可以輔助藥物或者其他的方式來進行治療，治療的目的就是要消除原發(fā)病灶，通過腦室分流減輕腦內(nèi)的壓力，患者如果是在高顱壓性腦積水的時候，急性期治療需要行腦脊液的分流術，不能分流的均應該進行腦室穿刺，持續(xù)的引流。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/12/10收聽(52598)
腎癌的治療在以往多采用手術切除患腎的方式，術后易復發(fā)。惡性腫瘤屬于全身性疾病，切除病灶并非治愈... 張文│北京豐臺醫(yī)院 2023/10/24播放(90164)
腎癌的治療在以往多采用手術切除患腎的方式，術后易復發(fā)。惡性腫瘤屬于全身性疾病，切除病灶并非治愈...
張文│北京豐臺醫(yī)院
2023/10/24播放(90164)
血管畸形術后復發(fā)是取決于血管畸形的類型和手術治療的方式。一般來說，海綿狀血管畸形，如果可以采取手術治療的方式，多數(shù)可以達到治愈，很少會出現(xiàn)復發(fā)。而腦動靜脈畸形，對于畸形團比較小、部位比較表淺、沒有重要功能區(qū)，一般通過外科干預，可以達到治愈，很少出現(xiàn)復發(fā)。而畸形團比較大，或者是比較彌散的情況下，可能會切除不徹底。還有一種情況是在腦的動靜脈畸形團的周邊，腦組織中會有一些肉眼看不到，只能在顯微鏡下觀察到的一些異常擴張增生的毛細血管網(wǎng)絡。在手術當中，要盡量的保存正常的腦組織，所以很難切除周邊腦組織中的異常血管網(wǎng)絡，這些異常的血管網(wǎng)絡在手術中很難發(fā)現(xiàn)，或者是完整的切除掉，但是手術以后時間長了，這些異常的血管網(wǎng)絡又會形成新的血管畸形團。
郭毅│北京清華長庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(76766)
39腦科醫(yī)院 張良
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海醫(yī)二院 馮基高
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北京三博腦科醫(yī)院 任銘
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北京天壇醫(yī)院 王興朝
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