上海東方肝膽外科醫(yī)院
肝膽外科
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食管靜脈曲張通?？梢曰謴?fù)，對于肝硬化門脈高壓患者，針對導(dǎo)致胃底-食管靜脈曲張臨床常規(guī)處理方法是需要手術(shù)做脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)，還有做肝移植。
肝移植可以將導(dǎo)致門脈高壓發(fā)生的因素去掉，做好肝移植之后，自然就沒有門脈高壓，曲張的食管-胃底靜脈也會恢復(fù)到正常血流狀態(tài)，也會有正?；亓?，不會出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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食管靜脈曲張通常不會恢復(fù)，如果進(jìn)行硬化治療或者套扎治療，可以避免再次曲張，基本只是會在其他部位... 王薇│北京醫(yī)院 2023/10/04播放(68762)
食管靜脈曲張通常不會恢復(fù)，如果進(jìn)行硬化治療或者套扎治療，可以避免再次曲張，基本只是會在其他部位...
王薇│北京醫(yī)院
2023/10/04播放(68762)
"如果出現(xiàn)了食管靜脈曲張，這是比較嚴(yán)重的疾病。食管靜脈曲張是門靜脈高壓的表現(xiàn)，常見引起門靜脈高壓的原因，有肝硬化、肝臟的腫瘤、脾大、胰腺的腫瘤等等，但是這些疾病的發(fā)展是比較緩慢的。如果食管靜脈曲張出現(xiàn)了破裂會大出血，建議積極的治療，常見的藥物治療可以有降低門脈壓的藥物，也可以行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煟@個效果是比較確切的。"
成波│濱州市中心醫(yī)院
2019/05/21收聽(62540)
食管靜脈曲張是在胃鏡檢查時所發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有食管靜脈曲張的情況，高度提示病人有肝硬化... 趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/12/13播放(69576)
食管靜脈曲張是在胃鏡檢查時所發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有食管靜脈曲張的情況，高度提示病人有肝硬化...
趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/12/13播放(69576)
食管靜脈曲張通常不會引起干嘔，食管靜脈曲張患者如果存在干嘔現(xiàn)象，建議找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢和處理。... 王玉│上海市東方醫(yī)院 2023/12/20播放(89554)
食管靜脈曲張通常不會引起干嘔，食管靜脈曲張患者如果存在干嘔現(xiàn)象，建議找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢和處理。...
王玉│上海市東方醫(yī)院
2023/12/20播放(89554)
"食管靜脈曲張分為輕、中、重三度，一般來講，輕度的食管靜脈曲張需要保守的治療，調(diào)節(jié)改善肝功能，同時減輕門靜脈高壓，減輕靜脈曲張的壓力。臨床上常用的有普萘洛爾，是減輕門靜脈壓力的一種首選的藥物。對于中度的食管靜脈曲張或者重度的食管靜脈曲張，如果既往有過消化道出血的，需要給予內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，或者給予內(nèi)鏡下組織膠注射、硬化劑的注射，是目前國內(nèi)乃至國際上首選的治療方法。如果內(nèi)科保守治療比較差，而且反復(fù)出現(xiàn)的消化道大出血，需要給予外科的手術(shù)治療，臨床上最經(jīng)典的是TIPS，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，這是解決食管靜脈曲張根本的辦法，但是這種手術(shù)容易誘發(fā)肝性腦病。所以治療食管靜脈曲張沒有絕對的有效的措施，只是針對癥狀對癥治療。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/23收聽(89966)
"食管靜脈曲張的治療可以做藥物性的治療，也可以做內(nèi)鏡治療。如果破裂出血，還可以做分流術(shù)或者斷流術(shù)，而對于外科來講，主要是預(yù)防和控制曲張的食管靜脈破裂出血，比如可以在內(nèi)鏡下注射曲張硬化劑。一般可以在急性的出血期，或者在出血停止后的2-3天進(jìn)行注射，原理是將硬化劑注射入血管內(nèi)或者血管旁，使曲張的血管產(chǎn)生無菌性的炎癥，從而形成血栓，然后導(dǎo)致曲張的血管閉塞和纖維化，以達(dá)到靜脈曲張消失的效果。而對于已經(jīng)出現(xiàn)出血或者有滲血點的這種靜脈，還可以在內(nèi)鏡下做靜脈曲張的套扎術(shù)。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/20收聽(53442)
"肝硬化門脈高壓癥經(jīng)常會并發(fā)食管胃底靜脈曲張，從臨床分級的角度食管靜脈曲張大概分為三級輕、中、重，對于輕度的食管靜脈曲張，主要是食管靜脈的直徑小于2-3mm，僅局限于食管下段。中度的食管靜脈曲張是指靜脈直徑超過5mm，但小于6mm，累及的食管包括食管的中段。對于6mm以上的食管靜脈直徑，曲張的程度可以定位為重度，尤其是累及整個食管全部時，證明是非常嚴(yán)重的食管靜脈曲張。食管靜脈曲張分級有利于擬定治療方案，對于是采取手術(shù)還是局部打硬化劑、套扎等方法提供有效的依據(jù)。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/09收聽(25074)
食管靜脈曲張的原因最常見的是肝硬化門脈高壓，其導(dǎo)致門脈壓力高以后，使原來較小的血管慢慢壓力增高... 陳明鍇│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/16播放(88636)
食管靜脈曲張的原因最常見的是肝硬化門脈高壓，其導(dǎo)致門脈壓力高以后，使原來較小的血管慢慢壓力增高...
陳明鍇│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/16播放(88636)
食管靜脈曲張通常不能自愈，而且程度可以逐漸變重。并且隨著肝功能惡化及門脈壓力變高，門脈堵塞更加... 王薇│北京醫(yī)院 2023/05/24播放(91122)
食管靜脈曲張通常不能自愈，而且程度可以逐漸變重。并且隨著肝功能惡化及門脈壓力變高，門脈堵塞更加...
2023/05/24播放(91122)
"食管靜脈曲張的治療，包括預(yù)防出血治療和出血后止血治療，可以加強保肝，給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，行內(nèi)鏡下套扎治療、TIPS治療、脾栓塞治療或脾切除治療，還有其他治療，具體如下：第一、加強保肝：促進(jìn)回肝血流，口服普萘洛爾，降低門脈壓力，從而減輕側(cè)支循環(huán)的血管壓力，預(yù)防出血。第二、給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌，減少胃酸對曲張靜脈壁的損傷。第三、行內(nèi)鏡下套扎治療：適用于單純食管靜脈曲張，不伴有胃底靜脈曲張的患者。第四、TIPS治療：進(jìn)行血液分流，但容易誘發(fā)或者加重肝性腦病。第五、脾栓塞治療或脾切除治療。第六、其他治療：若發(fā)生消化道出血，因出血量往往很大，死亡率很高，要立即停止進(jìn)食、進(jìn)水，給予生長抑素、特利加壓素或垂體加壓素、質(zhì)子泵抑制劑、內(nèi)鏡下治療，加強止血，同時注意補充血容量。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/01收聽(93906)
食管靜脈曲張患者多有肝部病史，患者可因肝炎、長期飲酒、血吸蟲病等原因，導(dǎo)致肝臟的功能發(fā)生改變，... 岑戎│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/10/17播放(73570)
食管靜脈曲張患者多有肝部病史，患者可因肝炎、長期飲酒、血吸蟲病等原因，導(dǎo)致肝臟的功能發(fā)生改變，...
岑戎│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/10/17播放(73570)
食管靜脈曲張是由門靜脈高壓癥引起，可使門靜脈壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張。但不是所有門... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/08播放(79290)
食管靜脈曲張是由門靜脈高壓癥引起，可使門靜脈壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張。但不是所有門...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/08播放(79290)
"食管靜脈曲張怎么治療一般分為兩種情況，出現(xiàn)急性出血，這種情況應(yīng)該進(jìn)行積極的止血，包括使用垂體后葉素以及使用三腔二囊管或四腔雙囊管進(jìn)行壓迫止血。如果情況允許可以使用內(nèi)窺鏡注射硬化劑療法，通常止血效果較好，同時應(yīng)給予補充新鮮的冰凍血漿，冷凝蛋白質(zhì)、血小板等，可以輸注葡萄糖、維生素B、維生素C、維生素K。對躁動的病人可以使用鎮(zhèn)靜劑，同時糾正電解質(zhì)的代謝紊亂，可以酌情預(yù)防性的使用抗生素。而對于預(yù)防性的治療來講，可以使用β受體阻滯劑，以及鈣通道阻滯劑等，也可以通過內(nèi)鏡注射硬化劑，使局部曲張靜脈閉塞，當(dāng)然也可以通過手術(shù)治療，比如斷流術(shù)、分流術(shù)。兩種術(shù)式的選擇目前在國內(nèi)尚有爭議，近年來選擇斷流術(shù)的病人有所增加。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/11/04收聽(17074)
食管靜脈曲張在胃鏡下主要表現(xiàn)為，食管下段黏膜靜脈隆起。食管靜脈曲張最常見于肝硬化所引起的門靜脈... 鄧志華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/01/28播放(52054)
食管靜脈曲張在胃鏡下主要表現(xiàn)為，食管下段黏膜靜脈隆起。食管靜脈曲張最常見于肝硬化所引起的門靜脈...
鄧志華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/01/28播放(52054)
"食管靜脈曲張的治療，包括以下兩個方面：第一、針對已經(jīng)有食管靜脈曲張，但沒有出現(xiàn)出血者，可給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑口服，減少胃酸對曲張靜脈壁的損傷。口服非選擇性β受體拮抗劑，如普萘洛爾、卡維地洛，但是此類藥物心率不能低于55次\/分。還可以給予內(nèi)鏡下套扎治療，在內(nèi)鏡下用橡皮圈結(jié)扎曲張的食管靜脈，使局部缺血、壞死，肉芽組織增生，形成瘢痕，封閉曲張血管。第二、對于已經(jīng)發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的患者，可以待出血穩(wěn)定后行tips治療、內(nèi)鏡下套扎治療，但仍要配合給予普萘洛爾或者質(zhì)子泵抑制劑，若仍有反復(fù)的出血，考慮進(jìn)行脾栓塞、脾切除。以上治療均為對癥治療，用于緩解癥狀，預(yù)防消化道出血的發(fā)生，根本目的是要加強保肝治療，促進(jìn)回肝血流量，減輕側(cè)支循環(huán)壓力。"
2021/05/26收聽(47986)
食管靜脈曲張硬化治療是一種安全有效的治療食管靜脈曲張破裂出血方法。但是存在一定副作用或并發(fā)癥。... 趙丹瑜│山西省人民醫(yī)院 2023/09/13播放(52038)
食管靜脈曲張硬化治療是一種安全有效的治療食管靜脈曲張破裂出血方法。但是存在一定副作用或并發(fā)癥。...
趙丹瑜│山西省人民醫(yī)院
2023/09/13播放(52038)
食管靜脈曲張早期，通常沒有特征性表現(xiàn)。實際食管靜脈曲張在早期時，更多為肝硬化的表現(xiàn)，包括乏力、... 王薇│北京醫(yī)院 2023/12/16播放(54144)
食管靜脈曲張早期，通常沒有特征性表現(xiàn)。實際食管靜脈曲張在早期時，更多為肝硬化的表現(xiàn)，包括乏力、...
2023/12/16播放(54144)
"食管靜脈曲張顧名思義是由于血液回流受阻引起來的。它的主要原因就是肝臟的門脈壓力增高導(dǎo)致了食管靜脈的血液回流不暢而引起的食管靜脈曲張。病因是門脈高壓，而門脈高壓又是有哪些引起來的？最常見的肝硬化、肝癌，當(dāng)然肝癌很多也是在肝硬化的基礎(chǔ)上并發(fā)的，所以說在我們國家食管靜脈曲張最主要的原因就是肝硬化。肝硬化有分幾種病因，在中國來講病毒性肝炎、慢性的乙型肝炎或者丙型肝炎，慢慢的發(fā)展成肝硬化最多見?，F(xiàn)在隨著健康水平的提高，新發(fā)的肝炎可能會逐漸會減少。另外一個問題就是在我們國家來講，酒精性肝硬化的發(fā)病率在上升，原來是西方國家比較多的，長期的喝酒導(dǎo)致了酒精性肝硬化，門脈高壓，出現(xiàn)食管靜脈曲張，這一類的病人越來越多起來了。所以說要想預(yù)防食管靜脈曲張，首先就是積極的治療肝炎，控制肝炎的發(fā)展；如果有肝炎的基礎(chǔ)上再喝酒，就更容易出現(xiàn)肝硬化或者是肝癌，所以說不要喝酒。"
牟方宏│航天中心醫(yī)院
2017/11/28收聽(38452)
食管靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓，因腹腔靜脈回流受阻通過側(cè)支循環(huán)而形成，一旦破裂出血危害非... 趙微│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/02播放(65022)
食管靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓，因腹腔靜脈回流受阻通過側(cè)支循環(huán)而形成，一旦破裂出血危害非...
2023/02/02播放(65022)
"食管靜脈曲張，按照其曲張的形態(tài)以及出血的危險程度可以分為三級，也就是輕、中、重三級，具體如下：一、輕度食管靜脈曲張是指食管靜脈曲張呈直線形或者稍微有迂曲，不伴有紅色征。二、中度食管靜脈曲張是指食管靜脈曲張呈直線形或者略有迂曲，同時伴有紅色征，或者食管靜脈曲張呈蛇形迂曲隆起，但是沒有明顯的紅色征。三、重度食管靜脈曲張是指食管靜脈曲張呈蛇形或者迂曲的隆起，同時伴有紅色征，或者食管靜脈曲張呈串珠樣、結(jié)節(jié)狀，這時不論是否伴有紅色征，都屬于重度食管靜脈曲張。食管靜脈曲張常常見于肝硬化的患者，是上消化道出血比較常見的原因之一。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/11/05收聽(47142)
順德第一人民醫(yī)院 熊興波
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上海東方醫(yī)院 王玉
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 趙微
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