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張維嘉
副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

骨外科

骨折二次復(fù)位傷害大嗎

2023-12-13 10:16播放 :

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骨折二次復(fù)位的傷害并不算大，如果骨折發(fā)生后患者經(jīng)過(guò)第一次復(fù)位效果不理想，骨折對(duì)位、對(duì)線不良好，患者關(guān)節(jié)面骨折仍然出現(xiàn)臺(tái)階。則需要考慮骨折的二次復(fù)位，才可以恢復(fù)骨折端的穩(wěn)定。

骨折患者接受二次復(fù)位會(huì)加重局部的腫脹、疼痛，是復(fù)位產(chǎn)生的正常結(jié)果，理論上會(huì)引起局部的再次損傷。但由于操作者明確局部的解剖關(guān)系，能夠盡量保護(hù)神經(jīng)、血管等重要組織，因此在二次復(fù)位時(shí)并不會(huì)造成比較大的傷害。

在復(fù)位滿意后對(duì)局部進(jìn)行制動(dòng)、患肢抬高、持續(xù)冰敷、使用虎力散膠囊等藥物進(jìn)行治療，往往可以使腫脹、疼痛癥狀迅速得到控制，并不會(huì)因?yàn)槎螐?fù)位造成嚴(yán)重的不良后果。

總之，如果骨折患者需要接受二次復(fù)位應(yīng)咨詢骨科主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師為患者詳細(xì)解答二次復(fù)位的重要性以及可能帶來(lái)的損傷。

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"二次復(fù)位不一定相當(dāng)于再次骨折，具體情況如下：第一、如果病人骨折發(fā)生后兩周內(nèi)出現(xiàn)骨折畸形或者移位，此時(shí)可以二次復(fù)位，重新使骨折斷端恢復(fù)對(duì)位、對(duì)線。由于兩周以內(nèi)骨折端尚未有明顯的連接，因此不需要再次使局部發(fā)生骨折，即可達(dá)到復(fù)位的目的。第二、如果骨折已經(jīng)超過(guò)兩周，病人才發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)畸形改變，為糾正力線，需要二次復(fù)位，此時(shí)骨折端已經(jīng)有明顯的骨痂通過(guò)，甚至已經(jīng)有部分愈合。此時(shí)的二次復(fù)位需要將骨折端重新折斷，再恢復(fù)骨折的對(duì)位、對(duì)線，屬于再次骨折。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"骨折二次復(fù)位的最佳時(shí)間一般是傷后一周左右，在傷后一周左右，骨折周圍軟組織的腫脹大部分已經(jīng)消退了，骨折斷端局部的血腫尚沒有機(jī)化，此時(shí)復(fù)位比較容易成功。如果拖延時(shí)間較長(zhǎng)，斷端的血腫可能會(huì)發(fā)生機(jī)化、鈣化，這個(gè)時(shí)候復(fù)位就會(huì)比較困難，因此二次復(fù)位最佳的時(shí)間是在傷后一周左右。骨折以后，由于斷端出血，骨折周圍的組織損傷、腫脹明顯，因此要積極進(jìn)行消腫治療，同時(shí)力爭(zhēng)解剖復(fù)位，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)。骨折恢復(fù)期間，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些促進(jìn)骨折愈合的藥物，以利骨折愈合，并進(jìn)行積極的功能鍛煉，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王清玉│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院

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骨折二次復(fù)位的最佳時(shí)間就是要盡早進(jìn)行，如果在骨折愈合過(guò)程中進(jìn)行手法復(fù)位，出現(xiàn)移位，應(yīng)該在骨折后...

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骨折復(fù)位以后，如果沒有達(dá)到理想要求可以再?gòu)?fù)位。需要再?gòu)?fù)位的是骨折以后，位置對(duì)的不是特別好。進(jìn)行...

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二次人流的傷害有多大

二次人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)患者的傷害具體有多大，要結(jié)合患者的身體情況以及手術(shù)醫(yī)生的操作情況而定，每位患者是不一樣的，但在相同的條件下，二次人流的傷害要要大于第一次人流。二次人工流產(chǎn)手術(shù)可能出現(xiàn)的較嚴(yán)重的傷害，主要有子宮內(nèi)膜的嚴(yán)重?fù)p傷或粘連、宮腔感染、子宮穿孔、盆腔臟器的損傷、大出血等，患者可能會(huì)由此而出現(xiàn)永久性不孕。二次人流可能出現(xiàn)的比較輕微的傷害，主要是對(duì)子宮內(nèi)膜損傷，術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，大約需要1-3個(gè)月。二次人流可以選擇在超聲引導(dǎo)下或者宮腔鏡下進(jìn)行，在可視下進(jìn)行操作可以大大降低二次人流的傷害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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二次流產(chǎn)傷害有多大

"二次流產(chǎn)對(duì)女性的傷害很大，主要是多次流產(chǎn)造成子宮內(nèi)膜變薄，很可能導(dǎo)致不孕，很可能會(huì)引發(fā)婦科病，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，也很容易引發(fā)乳房疾病。流產(chǎn)手術(shù)雖然是比較常見的手術(shù)，也是比較成熟的，但是在手術(shù)過(guò)程中也是存在的風(fēng)險(xiǎn)。如果造成輸卵管堵塞，對(duì)以后的懷孕是非常不利的，所以在以后的同房中一定要注意，不打算要寶寶一定要做好避孕措施，避免帶來(lái)不必要的麻煩，給身體造成傷害。做完人流手術(shù)后一定要注意休息跟坐月子是一樣的，不要大意，要注意保暖，不要著涼，很容易落下疾病。在短期內(nèi)一定不要同房，這樣對(duì)女性的傷害也是非常大的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

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二次骨折有什么感覺

二次骨折與第一次骨折相比感覺是差不多的，都會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛、活動(dòng)功能受限，還會(huì)有縱向叩擊痛。如果骨折當(dāng)初有內(nèi)固定，內(nèi)固定松動(dòng)沒有斷裂的情況下，腫脹、疼痛沒有第一次骨折厲害，縱向叩擊痛也沒有那么明顯。但是如果內(nèi)固定已經(jīng)斷裂或者當(dāng)時(shí)一次骨折沒有做內(nèi)固定的情況下，二次骨折之后有可能比較嚴(yán)重，可以出現(xiàn)局部骨擦感或者假關(guān)節(jié)活動(dòng)，還會(huì)出現(xiàn)局部外觀上的畸形，二次骨折之后通常必須再次手術(shù)治療，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/22收聽(52890)

跟骨容易二次骨折嗎

"　　跟骨是否容易出現(xiàn)二次骨折，必須要根據(jù)其骨折的愈合情況而決定的。如果跟骨骨折之后已經(jīng)3個(gè)月，一般不很容易導(dǎo)致二次骨折的，因?yàn)楦腔旧暇鸵呀?jīng)達(dá)到骨性愈合，稍微受些比較重的力或者搬稍微重的東西，跟骨的受力都是沒問題的，因?yàn)楦鞘菍儆谒少|(zhì)骨，血液循環(huán)是比較好，所以骨折之后骨折的生長(zhǎng)速度也是比較快的?！　〉侨绻歉枪钦圻€沒達(dá)到臨床愈合，例如2個(gè)月之內(nèi)，如果做劇烈的活動(dòng)或者搬重東西，跟骨受力非常厲害的情況下，即使做了內(nèi)固定也很容易導(dǎo)致骨折的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/14收聽(22064)

鼻子骨折自己能復(fù)位嗎

"出現(xiàn)鼻骨骨折的時(shí)候，需要根據(jù)患者的鼻骨CT和臨床表現(xiàn)決定是否需要進(jìn)一步治療。如果患者鼻骨骨折沒有明顯的錯(cuò)位，外觀也沒有明顯的改變，可以暫不進(jìn)行手術(shù)治療，一般能自己長(zhǎng)好。同時(shí)需要注意避免鼻部受壓，以免造成骨折移位。如果患者鼻骨骨折有明顯的錯(cuò)位，骨折成角或者出現(xiàn)偏斜，外觀也有明顯的改變，患者就無(wú)法自己恢復(fù)，需要及時(shí)去醫(yī)院行鼻骨骨折復(fù)位手術(shù)，糾正骨折的錯(cuò)位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王敏│天津醫(yī)院

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二次骨折是怎么回事

平常所講的二次骨折，就是骨折部位再次發(fā)生骨折，稱為二次骨折。因?yàn)橛行┎课坏墓钦郾M管經(jīng)過(guò)一些處理...

付三清│湖南省腦科醫(yī)院

2023/06/16播放(90216)

二次骨折的癥狀

"如果患者骨折部位發(fā)生二次骨折，往往會(huì)見到如下癥狀：1、劇烈的疼痛。這種疼痛比平時(shí)持續(xù)性的疼痛，性質(zhì)上會(huì)大大的加劇。2、局部腫脹。這種腫脹可以進(jìn)展得非常迅速，有時(shí)甚至在皮下能夠看到明顯的淤青。3、有活動(dòng)受限的表現(xiàn)?；顒?dòng)受限主要是由于局部劇烈的疼痛，而導(dǎo)致患者不敢活動(dòng)。4、有局部不穩(wěn)定的感覺。這種感覺在上肢或者下肢比較大的骨骼上最為常見，如果出現(xiàn)肱骨的二次骨折，患者的整個(gè)上肢基本上都會(huì)失去支撐，產(chǎn)生一種非常不穩(wěn)定的恐懼感。5、可能會(huì)產(chǎn)生骨擦音或者骨擦感的癥狀。所謂骨擦音，就是指骨折的部位相互摩擦而產(chǎn)生的聲音，而骨擦感就是骨折的部位相互摩擦產(chǎn)生的，患者自身感受到的感覺。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/22收聽(13332)

二次骨折有什么癥狀

只要出現(xiàn)了骨折，都有共有的特點(diǎn)，是有明顯的腫脹、疼痛和活動(dòng)范圍受限制。第一次出現(xiàn)了骨折經(jīng)過(guò)手術(shù)固定之后，再次出現(xiàn)骨折也會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹和活動(dòng)范圍受限制的情況，只不過(guò)有固定的原因存在，不像第一次骨折錯(cuò)位明顯，相比較癥狀都比較輕，癥狀在沒有活動(dòng)的時(shí)候也會(huì)有，在腫脹、疼痛的地方按壓時(shí)疼痛會(huì)更加明顯。懷疑是不是有二次骨折，只能去醫(yī)院做拍片的檢查，相比第一次骨折錯(cuò)位不明顯，有的時(shí)候沒有辦法通過(guò)癥狀明確判斷是不是二次骨折，相當(dāng)于去醫(yī)院復(fù)查看骨折的愈合情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/11收聽(59938)

骨折了如何手法復(fù)位

骨折后復(fù)位方法常包括兩種，即手法復(fù)位與切開復(fù)位?；颊呔歪t(yī)后，應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查判斷骨折情況，確定...

楊光洲│武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院

2023/01/04播放(64458)

骨折后如何復(fù)位固定

"　　如果是外傷導(dǎo)致骨折，局部骨折沒有很明顯的錯(cuò)位，對(duì)位、對(duì)線都良好。除了打石膏也可以選擇其他的固定方法，例如可以用夾板做外固定，或者利用支具做外固定都能固定骨折端，也有打石膏的效果。如果骨折錯(cuò)位比較明顯也可以進(jìn)行手法復(fù)位后，再做夾板或者支具外固定。但骨折復(fù)位后還容易錯(cuò)位，即使打石膏也沒有作用，必須要給予手術(shù)治療。手術(shù)切開復(fù)位，然后再用鋼板、交鎖髓內(nèi)釘或者克氏針等進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/13收聽(48294)

骨折復(fù)位方法

"骨折復(fù)位的方法通常分為牽引手法復(fù)位以及手術(shù)切開復(fù)位，牽引手法復(fù)位通常必須要兩個(gè)人或者三個(gè)人的配合操作。如果兩個(gè)人操作，操作者牽引骨折的遠(yuǎn)端和另外一個(gè)助手牽引骨折的近端。等牽引一段時(shí)間之后骨折稍微松動(dòng)，而且肌肉已經(jīng)放松，操作者通過(guò)手法觸摸局部的骨折端，按壓令其復(fù)位之后，再用夾板外固定或者石膏外固定。復(fù)位之后必須要復(fù)查X線片，如果看到骨折對(duì)位對(duì)線良好，基本可以。如果是手術(shù)切開復(fù)位，比較直觀地暴露骨折端，用工具復(fù)位之后再用鋼板或者交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/23收聽(47028)

骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

"骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，首先必須消除骨折部位的分離移位和旋轉(zhuǎn)移位，分離移位之后骨折斷端會(huì)有一定的軟組織存在，會(huì)嚴(yán)重影響到骨折愈合，甚至導(dǎo)致骨折斷端不愈合。而旋轉(zhuǎn)移位一旦產(chǎn)生，會(huì)導(dǎo)致肢體的整個(gè)功能喪失或者部分喪失。如果對(duì)于下肢骨折，復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是可以允許成人1cm以內(nèi)的短縮畸形，兒童可以允許2cm以內(nèi)的短縮畸形，在日后的生長(zhǎng)發(fā)育中都可以逐漸糾正。對(duì)于骨折斷端成角，如果與關(guān)節(jié)方向活動(dòng)相同，可以允許輕度成角畸形。但如果與關(guān)節(jié)活動(dòng)的角度垂直，需要逐漸糾正。對(duì)于長(zhǎng)骨干的骨折，對(duì)位、對(duì)線至少要達(dá)到1\/3以上；而對(duì)于干骺端骨折，對(duì)位、對(duì)線至少需要達(dá)到3\/4以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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骨折復(fù)位的原則

骨折復(fù)位的原則有兩種，一種是要達(dá)到解剖復(fù)位，另外一種要達(dá)到功能復(fù)位。解剖復(fù)位是把斷裂移位的骨頭...

張曉雷│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/04/27播放(59990)

骨折復(fù)位術(shù)有什么

骨折復(fù)位術(shù)有以下幾點(diǎn)：1、閉合手法復(fù)位術(shù)，復(fù)位的時(shí)候必須兩個(gè)或者三個(gè)人操作，如果是兩人操作，復(fù)位者在患者骨折遠(yuǎn)端的位置，助手就是在骨折近端的位置，給予相互對(duì)抗?fàn)坷?，牽引一段時(shí)間之后操作者就利用按壓、分骨等手法給予骨折復(fù)位。如果是三人操作，通常都是兩個(gè)助手分別在骨折的兩端給予牽引，操作者就在骨折端的地方給予按壓、分骨令骨折復(fù)位。2、手術(shù)復(fù)位術(shù)，手術(shù)復(fù)位通常都是給予手術(shù)切開皮膚、皮下組織，分離肌肉，撥開骨膜，用持骨鉗給予骨折兩斷復(fù)位。3、牽引復(fù)位術(shù)，通常應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)骨折，例如股骨頸骨折或者股骨粗隆間骨折，通常都是利用脛骨結(jié)節(jié)牽引或者股骨髁上牽引令骨折復(fù)位。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/20收聽(10654)

骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

骨折復(fù)位有以下幾點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：首先，如果患者骨折處有分離移位和旋轉(zhuǎn)移位，必須進(jìn)行糾正，不然可能會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合或者畸形愈合。其次，如果患者是下肢骨折，允許縮短一定的距離，成人是在1cm之內(nèi)，兒童是在2cm之內(nèi)，進(jìn)行復(fù)位后在以后的生長(zhǎng)發(fā)育中可以逐漸進(jìn)行矯正。最后，如果長(zhǎng)骨干骨折，在對(duì)位、對(duì)線的過(guò)程中必須要超過(guò)1/3，如果是干骺處骨折，對(duì)位、對(duì)線必須要超過(guò)3/4。如果是下肢骨折，骨折的成角與關(guān)節(jié)的活動(dòng)方向是一樣的，此時(shí)是可以有輕微的成角，成角的角度絕對(duì)不可以和關(guān)節(jié)方向垂直，這樣會(huì)影響骨折痊愈。嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行骨折復(fù)位，避免延誤病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/27收聽(42458)

骨折的復(fù)位方法

骨折的復(fù)位方法主要如下所示：

1、手法復(fù)位：

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

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