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謝春
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

口腔科

牙髓炎與根尖周炎鑒別

2024-01-08 10:09播放 :

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牙髓炎與根尖周炎在臨床上非常常見(jiàn)，兩者都表現(xiàn)為牙齒疼痛，但是鑒別非常重要，因?yàn)橛幸恍┫鄳?yīng)的治療方案不一樣。牙髓炎與根尖周炎的鑒別主要表現(xiàn)為牙髓炎的患者叩痛不一定明顯，而根尖周炎的患者叩痛非常明顯，以叩痛為主。

牙髓炎的患者主要以冷熱痛為主，而根尖周炎的患者冷熱痛不一定明顯，主要是叩痛。另外，根尖周炎的患者多半有瘺管或者有根尖周的癥狀，而牙髓炎主要以夜間痛，甚至伴有面部的疼痛、神經(jīng)疼痛為主。

因此，牙髓炎與根尖周炎不一樣，在臨床上應(yīng)該予以鑒別。雖然兩者都以根管治療為主，但是在某些治療步驟上有一定區(qū)別，因此要鑒別清晰。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"牙髓炎和根尖周炎的區(qū)別為:一、牙髓炎多由深齲或隱裂造成，牙齒表面可見(jiàn)到明顯的缺損和裂紋。根尖周炎是由于晚期牙髓炎或牙髓壞死演變而來(lái)，常伴有根尖部的吸收；二、牙髓炎急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)半邊頭疼，疼痛不能緩解有時(shí)夜間加劇。根尖周炎表現(xiàn)為根尖部有觸痛形成明顯的浮出感，有時(shí)形成頜干擾影響咀嚼和進(jìn)食，分泌物突破牙齦會(huì)造成牙齦腫脹、形成瘺管等；三、X片顯示牙髓炎的患牙周?chē)鷽](méi)有骨質(zhì)的破壞，根尖周炎在X片上顯示為低密度陰影區(qū)，對(duì)牙槽骨造成持續(xù)性的破壞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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怎么區(qū)分牙髓炎跟根尖周炎

"牙髓炎和根尖周炎一般指一個(gè)牙體出現(xiàn)感染的不同階段，大部分情況都是先出現(xiàn)牙髓炎，逐漸進(jìn)一步發(fā)展而形成根尖周炎。兩種疾病最多見(jiàn)的情況都是由于齲齒一步一步發(fā)展而來(lái)，齲齒由一開(kāi)始的淺齲逐漸發(fā)展到深齲就會(huì)侵及牙髓逐漸形成牙髓炎，牙髓炎不加處理，進(jìn)一步就會(huì)往根尖發(fā)展形成根尖周炎。牙髓炎和根尖周炎都會(huì)有疼痛的癥狀，但是牙髓炎疼痛的癥狀一般是自發(fā)痛，疼痛不太容易定位，和夜間疼痛加重的情況。而根尖周炎疼痛容易定位，而且根尖周炎大多會(huì)有明顯的咬合痛或者叩診痛，而且叩診會(huì)比較劇烈的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

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"牙髓炎和根尖周炎的區(qū)別主要在臨床表現(xiàn)，牙髓炎的表現(xiàn)是出現(xiàn)自發(fā)痛、冷熱痛以及夜間痛等癥狀，有的患者還會(huì)出現(xiàn)熱痛冷緩解，主要是由于齲齒、外傷等導(dǎo)致牙髓的發(fā)炎，從而出現(xiàn)的牙髓炎。疼痛癥狀會(huì)比較明顯，咬合痛以及叩痛的癥狀會(huì)比較輕微。根尖周炎是牙髓感染比較嚴(yán)重，通過(guò)根尖孔累及到根尖周組織而出現(xiàn)的。根尖周炎會(huì)有比較明顯的咬合痛、咀嚼痛，甚至?xí)醒例X浮起的感覺(jué)。有的患者還會(huì)在口腔內(nèi)出現(xiàn)牙齦的瘺管，主要拍X線(xiàn)片可以看到根尖周的密度減低影，出現(xiàn)根尖病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

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"根尖周炎主要是由于齲齒或者牙齒外傷引起了牙髓炎，而牙髓炎又沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療所引起，牙髓炎感染的炎癥會(huì)順著根尖孔擴(kuò)散到根尖孔外面的骨組織內(nèi)，從而就引起了根尖周炎。其主要癥狀是根尖區(qū)出現(xiàn)炎性肉芽腫、囊腫或者膿腫，在拍攝根尖片的時(shí)候就可以被發(fā)現(xiàn)。另外患者在根尖相對(duì)應(yīng)的牙齦處會(huì)出現(xiàn)牙齦的紅腫、壓痛，甚至在牙齦處出現(xiàn)排膿的竇道、炎性息肉，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)黏膜處長(zhǎng)膿包的現(xiàn)象，根尖周炎的患者在治療上也需要做牙齒的根管治療以徹底去除感染的牙髓組織。如果根尖周炎到了急性期出現(xiàn)牙齒劇烈跳痛而無(wú)法咬合的時(shí)候，患者可以服用止痛藥來(lái)止痛，并且不要用患牙咀嚼食物。同時(shí)也可以適量服用消炎藥物來(lái)控制炎癥，比如頭孢、紅霉素和甲硝唑片進(jìn)行聯(lián)合消炎治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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