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    腎結(jié)石應(yīng)該注意些什么

    2023-08-19 21:21播放 :

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    首先對于存在結(jié)石的患者應(yīng)該治療結(jié)石,不論是小結(jié)石的自我排石治療,還是大一些結(jié)石的干預(yù)治療,如腔內(nèi)碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石,或者體外震波碎石,采取這些手段把結(jié)石排掉。

    而對于已經(jīng)排掉結(jié)石的患者提出這個問題,可能是咨詢什么因素造成結(jié)石,以后在哪些方面注意預(yù)防,其可以從這幾方面回答。

    原來結(jié)石產(chǎn)生的因素如果存在,結(jié)石還會有繼發(fā)和復(fù)發(fā),因此有炎癥的患者控制炎癥,有狹窄的患者解除狹窄,保持尿路通暢,這是前提。

    如果這些因素都不存在,主要的注意事項,如果原來結(jié)石在排出過程中保留下來,需要做結(jié)石分析,明確結(jié)石成分,以提供預(yù)防的一些參考因素。對于特殊類型的結(jié)石,如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石,就可以通過吃一些少含嘌呤的食物。

    如果還有甲狀旁腺問題,即甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能引起鈣代謝異常,對于此類情況需要治療甲狀腺甲旁亢。如果是磷酸鎂銨和草酸鈣這些結(jié)石,要注意草酸攝入要少,有些食物含草酸高的盡量少吃。

    同時對于鈣的補充,建議以食補為主,對于鈣片的攝入,應(yīng)該結(jié)合自身體內(nèi)鈣磷測量來做出來,以食補為主,避免過多食用鈣片。有些藥物,如維生素D6、魚肝油之類,可以適當(dāng)吃,避免形成結(jié)石核心。重要的一點就是多飲水,飲比較純凈的水,避免喝硬化水。

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    "得了腎結(jié)石治后,需要到醫(yī)院做明確的診斷,判斷結(jié)石大小、在什么位置,在腎臟什么盞或者在腎盂里。具體采用什么樣的方法治療,或是保守觀察、體外沖擊波碎石、手術(shù)隨時治療,根據(jù)醫(yī)生建議靈活選擇治療方案。對于比較小的結(jié)石,一般小于0.6cm的結(jié)石,沒有引起泌尿系梗阻,沒有明顯腎絞痛、發(fā)熱、腰酸等一系列癥狀,可以暫時保守觀察,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)彩超以及尿常規(guī)。當(dāng)結(jié)石自行或者由于改變體位等原因排入輸尿管內(nèi),引起上尿路積水,以及結(jié)石卡在輸尿管內(nèi),引起輸尿管痙攣、疼痛的時候,可以考慮進(jìn)行干預(yù)和治療。通常治療方法分為保守口服促排石藥物解痙以及止痛藥物,治療時間1-2周,感覺結(jié)石能否下降以及自行排出。如果排出有困難的時候,可以考慮輔助體外沖擊波碎石治療。如果都不行,結(jié)石長期梗阻會導(dǎo)致腎臟功能受損,就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。目前的泌尿外科對于輸尿管結(jié)石多采用微創(chuàng)腔鏡的治療方法,手術(shù)比較安全,患者創(chuàng)傷比較小,術(shù)后恢復(fù)比較快,大部分患者能接受?;颊咝枰フ?guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行就診,由醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行綜合判斷,同時給出合理化的治療方案。"

    語音時長02:12''

    宋越北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    2020/05/26收聽(72790)

    腎結(jié)石需要注意些什么

    "腎結(jié)石患者需要注意的是避免結(jié)石進(jìn)展和結(jié)石復(fù)發(fā),主要的預(yù)防方式是自我生活管理:一、需要多飲水,推薦每天的液體攝入是4L以上,使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。二、飲食方面需要維持飲食營養(yǎng)綜合平衡,強調(diào)避免其中一種營養(yǎng)成分的過度攝入,比如正常范圍和適度的高鈣飲食對預(yù)防含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)是具有治標(biāo)價值的,但是飲食以外的補鈣可能對結(jié)石的預(yù)防是不利的。三、限制飲食中草酸的攝入,草酸鈣結(jié)石患者尤其是高草酸尿癥的患者,應(yīng)避免攝入甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹等富含草酸的食物,其中菠菜的草酸含量是最高的,草酸鈣是結(jié)石患者盡量不要攝入的。四、限制鈉鹽的攝入,高鈉飲食會增加尿鈣的排泄,限制蛋白的過量攝入,高蛋白飲食會引起尿鈣和尿草酸鹽排泄中斷的同時,使枸櫞酸排泄減少,降低尿pH值,是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險因素之一。五、減輕體重,超重是尿路結(jié)石形成的重要因素之一,建議尿路結(jié)石患者維持適度的體重指數(shù),增加水果和蔬菜的攝入,這樣可以稀釋尿液中的成石危險因子,但不影響尿鉀和尿中枸櫞酸的濃度。六、增加粗糧及纖維素飲食,米麩可以減少尿鈣的排泄降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率,減少維生素C的攝入,維生素C經(jīng)過自然轉(zhuǎn)化后可以形成草酸,服用維生素C后尿草酸的排泄量會顯著增加,形成草酸鈣結(jié)晶的危險也在相應(yīng)增加。七、限制高嘌呤飲食,可以降低高尿酸血癥和高尿酸尿癥,富含嘌呤的食物有動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚等。"

    語音時長02:35''

    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/26收聽(98510)

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