河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
心血管外科
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心臟瓣膜手術有時不能終生解決問題,瓣膜置換以后可能會出現(xiàn)其他問題,比如置換瓣膜出現(xiàn)問題,或者其他瓣膜出現(xiàn)新問題,需要進行第二次手術。第二次做完手術以后,其他瓣膜出現(xiàn)問題時,可以做第三次手術。手術如果能解決瓣膜問題,應該果斷進行第三次手術。
但是每一次手術都會導致組織粘連,做完手術以后心臟周圍組織,比如心包或者纖維組織沉淀導致心臟結構會粘到一起,做手術時會增加手術難度。每多做一次手術,粘連會增加,增加手術難度,但并不是手術禁忌癥。
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"心臟換瓣手術分為兩種情況:一種是介入微創(chuàng)操作,只是對主動脈瓣進行置換,可以選擇介入手術來做,創(chuàng)傷小、恢復快、風險低。另外,開胸直接換瓣。開胸換瓣創(chuàng)傷比較大,需要做開胸手術直接進行瓣膜置換。對于瓣膜的選擇有生物瓣、機械瓣。生物瓣價格比較昂貴,但是生物瓣有一些優(yōu)點,比如不需要長期的抗凝,跟人體的兼容性比較好。機械瓣發(fā)展比較早,目前應用比較多的仍然是機械瓣。機械瓣工序比較成熟,但是機械瓣需要長期的抗凝治療,口服華法林,控制國際化標準化比值在2.5-3.5,主要就是預防血栓的形成,目前對于重度的瓣膜疾病,一般都是要考慮進行換瓣手術。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/21收聽(50632)
心臟換瓣手術是臨床中所說的心臟瓣膜置換術,心臟瓣膜置換術主要針對二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣及肺動...
王保才│河南省人民醫(yī)院
2023/07/12播放(72464)
心臟是血泵,功能是把血液從機體其他組織拿回來,同時經(jīng)過調(diào)整之后,再泵到人的主動脈中去,這樣大家...
馬大實│吉林大學第一醫(yī)院
2023/12/10播放(85288)
心臟換瓣術后,若患者恢復較好,通常不會有后遺癥。心臟換瓣手術主要是二尖瓣置換、主動脈瓣置換或者...
潘廣玉│北京大學國際醫(yī)院
2023/01/11播放(94884)
心臟換瓣手術后常用瓣膜有生物瓣和機械瓣,不管使用生物瓣還是機械瓣,術后都要服用抗凝劑,常用抗凝...
田振宇│河南省胸科醫(yī)院
2023/05/10播放(54884)
心臟瓣膜手術的風險,首先心臟手術是在心臟原來有病變的基礎上,再在心臟上面進行切口、縫合、修復,...
2023/07/11播放(71488)
嚴重的心臟瓣膜病行換瓣手術是有效的治療手段,成功率在98%以上。通常心臟有4個瓣膜,包括主動脈...
楊靈波│山西白求恩醫(yī)院
2023/11/07播放(73488)
"心臟換瓣膜手術以后的后遺癥主要能夠引起心律不齊、心律失常以及心臟雜音,還能夠引起心功能不全。心臟換瓣膜手術屬于比較大的手術,對于技術和設備的要求都比較高,更換瓣膜以后能夠改善原來氣促、呼吸困難的癥狀,適當?shù)奶岣呱钯|(zhì)量。但是在術后短時間內(nèi),依然會留有心律不齊、心臟雜音、凝血等癥狀。所以在手術以后一定要規(guī)范的服用抗凝藥物,長期的服用營養(yǎng)心肌、保護心臟和防止排斥的藥物來維持治療。更換過心臟瓣膜的病人,平時的生活質(zhì)量有所提高,但是一定要注意避免劇烈運動,情緒激動等誘發(fā)因素,需要時刻注意心臟功能。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/21收聽(25236)
心臟換瓣手術風險是可控的,整體風險不大,技術上非常成熟。心臟換瓣手術主要是針對心臟瓣膜病,包括...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/05播放(32318)
"心衰發(fā)作時不可以做換瓣手術,但心衰控制穩(wěn)定時可以做換瓣手術。換瓣手術是指患者四個瓣膜,包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣出現(xiàn)問題,比如出現(xiàn)關閉不全,需要將瓣膜切掉換成人工瓣膜。該手術一般需要開胸,但患者目前存在心衰或其他嚴重疾病,不建議短時間內(nèi)做換瓣手術,建議盡可能控制好原發(fā)病,之后再去做換瓣手術,否則在手術過程中可能會由于原發(fā)疾病發(fā)作,或者原發(fā)疾病加重,而突然出現(xiàn)生命危險。因此,心衰發(fā)作時不可以做換瓣手術,心衰緩解后可以考慮做換瓣手術。當然,還有一種極端情況,即患者是由于心臟瓣膜疾病而導致心衰,此時進行換瓣手術很有必要,但手術風險非常高。因為患者本身心臟功能已經(jīng)非常差,此時再去進行手術有可能會加重病情,但對于挽救患者生命而言,做冠脈手術也適合,一定要使家屬有心理準備。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/15收聽(29344)
心臟換瓣手術是外科手術中最大的手術之一,術中需要進行體外循環(huán),需要轉(zhuǎn)機來進行手術操作,所以必須...
王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/05播放(33018)
患者進行心臟瓣膜手術后可以側睡的時間,需依據(jù)手術方式而定。目前存在胸骨正中切口、前外側切口及外...
姜兆磊│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/03/30播放(85084)
心臟換瓣有可能存活40年,心臟換瓣通常提示心臟瓣膜出現(xiàn)嚴重病變,可能是先天性瓣膜畸形,也可能是...
王智泉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/06/25播放(55464)
"心臟換瓣有活40年的,雖然是更換心臟瓣膜,但是更換瓣膜以后能夠達到正常的心肌收縮的能力,緩解心律失常,改善嚴重的狹窄,減輕瓣膜反流的癥狀,防止心臟進行性的增大,減輕心力衰竭的程度。雖然換瓣以后有一定的危險及死亡的風險,但是換瓣成功以后能維持正常的心臟工作能力,所以存活40年不成問題。換瓣以后要長期規(guī)律口服華法林或利伐沙班等藥物有效的抗凝,預防血栓形成,同時定期復查超聲心動圖及心電圖等,明確瓣膜工作的狀態(tài)是否正常。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/17收聽(89588)
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/06播放(46853)
瓣膜手術中了二尖瓣的病變最多,占瓣膜病人中的75%-95%水平。二尖瓣置換是常遇到也是最主要的...
郭光偉│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/07/10播放(74520)
二尖瓣換瓣手術是常規(guī)的手術,在大多數(shù)有經(jīng)驗的心臟中心,住院的二尖瓣換瓣手術成功率可以達到99%...
2023/08/20播放(73252)
二尖瓣瓣膜置換手術在我國的心臟手術當中占到比較大的比例。很多病人因為風濕性心臟病二尖瓣病變,或...
李強│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/03/12播放(90574)
"心臟換瓣手術以后的病人需要抗凝治療,這是極為重要的一點,人造瓣膜分兩種,一種是機械瓣膜,機械瓣膜需要終生抗凝,另外一種叫生物瓣膜,它需要短期內(nèi)3-6個月抗凝,為什么要抗凝呢?因為正常的血液在血管里面,在循環(huán)系統(tǒng)里面是保持液體的流動的狀態(tài)的,一旦到了體外接觸了異物,它會凝成血塊,當在心臟里面植入一個人造的瓣膜的時候,發(fā)生異物刺激下的凝血反應,這是非常自然的,所以當在心臟的瓣膜位置裝入一個人造機械瓣膜的時候,它可能會引起血栓在其表面形成,一旦形成會影響瓣葉的活動,也可能會脫落造成腦中風,因此這都會帶來非常大的危險,我們必須對病人進行抗凝治療??鼓畛S玫乃幬镒钣行У倪€是華法林,這個藥物非常麻煩,但是它是最有效的,目前還沒有可以替代的藥物,它需要根據(jù)每個個人進行藥物劑量的調(diào)整,如果服用過多,就會造成血液凝血機制破壞的太厲害,容易造成出血,嚴重的會形成腦出血、消化道出血等危及生命的狀況,而過少的時候,就有可能會誘發(fā)人造心臟瓣膜表面的血栓形成,就可能造成人造瓣膜的功能障礙,直接影響病人的心臟,造成生命危險。"
唐昊│上海長海醫(yī)院
2018/04/10收聽(49864)
人體的循環(huán)系統(tǒng),動靜脈都有非常光滑的內(nèi)皮細胞,機械瓣和生物瓣是異物植入心臟,其表面血管內(nèi)皮光滑...
2023/05/04播放(99176)
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