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原慶
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

呼吸科

肺結核有哪些癥狀表現(xiàn)

2023-06-19 16:21播放 :

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肺結核目前的癥狀和表現(xiàn)跟不同的類型有一定關系，肺結核分為五大種類型，肺結核的病人前期既會有低熱，體溫長期波動在37℃-38℃左右，還會有不特異的癥狀，食欲不良、納差就是吃飯不太好。還有疲乏無力、精神上經(jīng)常會萎靡不振，尤其是在夜間睡覺的時候病人會覺得手心、腳心很熱，心口感覺特別煩，夜間睡著以后第二天起來會發(fā)現(xiàn)枕頭上濕一大片，叫盜汗表現(xiàn)。隨著結核病的進展病人會逐漸出現(xiàn)咳嗽，有痰或沒痰，痰中帶血甚至鮮血從肺里面咳出來，再發(fā)展病人會變得非常消瘦，跟營養(yǎng)不良有一定關系。

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"肺結核癥狀，包括全身癥狀和局部癥狀以及反射所引起的癥狀。全身癥狀主要表現(xiàn)為全身不適、疲倦無力，常常不能勝任正常工作，食欲不振、腹脹和便秘等消化系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)。患者常在午后或夜間出現(xiàn)，以低度或中度發(fā)熱為主，伴有心跳加速、夜間大量出汗癥狀，可以濕透衣衫。女性還有月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期延長、停經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量減少。精神改變包括失眠、抑郁、敏感。肺部局部癥狀主要表現(xiàn)為咯血或者大咯血等危及生命的情況。喉頭發(fā)癢是肺結核早期癥狀之一，常與咳嗽同時存在。因肺部病灶生刺激通過神經(jīng)反射引起，當肺結核波及胸膜可能會出現(xiàn)胸痛以及肩胛疼痛，由于勁神經(jīng)反射使附近的肌肉、骨和表層組織引起。"

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李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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肺結核的臨床癥狀，包括全身性癥狀以及呼吸系統(tǒng)癥狀，全身性癥狀包括發(fā)熱、盜汗、乏力，當疾病急劇發(fā)展時可以出現(xiàn)高熱。呼吸系統(tǒng)癥狀包括咳嗽、咳痰，浸潤性肺病咳嗽較輕微，但有空洞形成時痰量會增加。如果伴繼發(fā)性細菌感染，痰可以呈膿性，約1/3-1/2病人在不同病期都有咳血，咳血會引起肺結核的播散，咳血后持續(xù)高熱提示播散的可能。部位不定的隱痛為神經(jīng)反射引起，固定的刺痛隨呼吸和咳嗽加重，是胸膜受累的表現(xiàn)，疼痛可放射至肩部或上腹部。氣急、毒血癥狀和高熱會引起呼吸頻率增加，真正的氣急可見于廣泛肺組織破壞、肺氣腫等疾病。

語音時長01:30''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2020/07/19收聽(62354)

肺結核有什么癥狀表現(xiàn)

"所有類型的結核病共同的臨床表現(xiàn)可以概括為四點：低熱、乏力、消瘦、盜汗。發(fā)熱是最常見的癥狀，大多是長期的午后低熱，也就是下午和傍晚的時候體溫開始升高，第二天降到正常。如果是肺結核，會伴隨呼吸系統(tǒng)的癥狀。首先是咳嗽、咳痰，這是肺結核最常見的癥狀，咳嗽一般會比較輕，干咳或者是有少量的黏液痰。如果有空洞形成，痰的量會增多。如果合并其他的細菌感染，痰可以是膿性的。第二、咯血。大約1\/3-1\/2的患者會有咯血的表現(xiàn)，多數(shù)患者是少量的咯血，少數(shù)可以表現(xiàn)為大咯血。第三、胸痛。結核如果累及到胸膜的時候可以有胸痛，這種胸痛的特點就是可以隨著呼吸運動和咳嗽的時候加重。第四、呼吸困難。如果患者是干酪樣的肺炎，或者有大量的胸腔積液，會有呼吸困難的表現(xiàn)。"

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"肺結核典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、盜汗等，有幾個癥狀需特別關注。一、發(fā)熱，結核的發(fā)熱一般表現(xiàn)為午后低熱，體溫不超過39度，波動在38-38.5度之間，為中等度熱。二、結核的盜汗癥狀需特別說明，盜汗一般是指出汗過程患者沒有感覺，就像平常睡覺的時候，睡前時沒有汗，一覺醒來發(fā)現(xiàn)渾身大汗淋漓，這就是盜汗。如果出汗的過程全程都有感覺，這種情況不叫盜汗。三、咯血，就像《紅樓夢》里林黛玉一樣出現(xiàn)了咯血，這是典型的肺結核表現(xiàn)，還有其他的疾病，如肺癌或者支氣管擴張也可以引起咯血。所以，結核的表現(xiàn)需與相關的檢查相結合，才能提高結核的診斷率。"

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"肺結核是結核分支桿菌引起的慢性傳染病，表現(xiàn)為起病可急、可緩，多為低熱，午后最明顯，盜汗、乏力、食欲不佳，消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)、咳嗽、咳痰、胸痛，不同程度的呼吸困難和胸悶，除了上述患病后對人體的影響外，如果不及時治療，肺結核會在肺內(nèi)進一步加重，另外還會由肺內(nèi)向肺外轉移，如結核性胸膜炎、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎等。綜合上述都是患肺結核后，肺結核對患者的影響，肺結核是一種傳染病，可以通過呼吸道傳播，健康人吸入肺結核病人咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫，也可感染肺部結核，建議患肺結核后要及時到正規(guī)醫(yī)療系統(tǒng)進行就診，進行系統(tǒng)化抗結核治療。"

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肺結核是傳染性疾病，很難鑒定是處于晚期的狀態(tài)，基本上的理解是肺結核導致肺功能的受損比較嚴重。實際上應該描述成肺功能晚期的表現(xiàn)，因為大多數(shù)的結核病如果發(fā)現(xiàn)及時，經(jīng)過抗結核治療，大部分可以治愈，但是有部分肺結核就是急癥的。像血行播散型肺結核，談不上晚期，就是很急的，并且是危重癥的狀態(tài)，可以出現(xiàn)全身的高熱、咯血，如果診斷不及時或就診不及時，可能會出現(xiàn)病人死亡的情況。此外，還有一種情況就是肺結核造成了大量的肺組織破壞，出現(xiàn)肺臟器的功能衰竭，可能會危及生命，原因不是來源于感染，可能會來源于呼衰，像出現(xiàn)呼吸困難、氣短，然后出現(xiàn)整體營養(yǎng)的消耗都很厲害。

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肺結核患者出現(xiàn)發(fā)熱，常是因為活動性肺結核才可以出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱的特點是經(jīng)常會在下午發(fā)熱，伴有盜汗。肺結核目前主要分三種類型：第一種，結核分枝桿菌潛伏感染；第二種，活動性肺結核；第三種，非活動性肺結核。其中只有活動性肺結核需要抗結核治療，抗結核治療藥物目前有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。這些藥物大多都有一定的副作用，首先主要的副作用是對肝臟的損傷，其次是對腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，所以應該定期檢查肝功。如果發(fā)現(xiàn)肝功異常時，需要保肝治療，嚴重時需要停用抗結核藥物。

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"肺結核是由結核分枝桿菌感染所引起呼吸道比較常見的傳染病，通常肺結核前期的癥狀，會有呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，也會有全身中毒癥狀。呼吸系統(tǒng)的癥狀主要有咳嗽，大部分患者以干咳為主，少部分患者會表現(xiàn)為咳少量白色的黏痰，患者還會有痰中帶血、咳血，甚至有咳血窒息死亡的現(xiàn)象出現(xiàn)，肺結核的患者還會表現(xiàn)為胸痛，甚至有呼吸困難的現(xiàn)象。肺結核全身中毒的癥狀主要有低熱，尤其以午后低熱為主，還會有盜汗、消瘦、乏力、食欲下降的現(xiàn)象，女性患者還會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的癥狀。"

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"肺結核早期多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、乏力或盜汗，肺結核是由結核分枝桿菌引起的呼吸道傳播疾病，如果咳嗽、干咳，或者盜汗、低熱、乏力出現(xiàn)大于兩周的時間，要密切觀察是否感染肺結核。如果懷疑肺結核，需要做PPD試驗、血常規(guī)、血沉、胸片，或者胸部CT，結合γ干擾素釋放試驗等，進一步確診。如果確診，需要給予異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片等，按照早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的用藥原則進行藥物治療。一般療程為6-9個月，恢復情況與肺結核感染的嚴重程度、個體差異，以及規(guī)范治療的情況有一定關系。所以，在用藥期間一定要遵循用藥原則，并戒煙，以高蛋白、高維生素飲食為主。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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