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    前交叉韌帶損傷如何治療
    
            
    
                 2023-12-09 23:51播放 : 

                
    
                    
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    前交叉韌帶損傷的治療方法取決于患者年齡，如果年輕人第一次受傷，核磁顯示包膜很完整，這時(shí)可以選擇保守治療，通過(guò)支具固定、休息，有一部分患者的前交叉韌帶可以愈合。如果觀察一段時(shí)間以后重新恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，感覺(jué)膝關(guān)節(jié)還是不穩(wěn)，走路打軟、下樓疼痛、急停無(wú)力，這種情況下嚴(yán)重影響體育鍛煉，此時(shí)需要做前交叉韌帶重建，可以取自體腘繩肌腱重建，或用人工肌腱或用異體肌腱重建。
    對(duì)于老年人的前交叉韌帶斷裂，如果已經(jīng)有嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨退化得十分嚴(yán)重，此時(shí)韌帶斷裂沒(méi)有意義，無(wú)需進(jìn)行韌帶重建。因此前交叉韌帶重建只適合于年輕人，在軟骨沒(méi)有發(fā)生退變的情況下，需要積極進(jìn)行前交叉韌帶重建手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    前交叉韌帶損傷的治療
    
    
    "前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的重要結(jié)構(gòu)之一，是防止膝關(guān)節(jié)前、后脫位和部分旋轉(zhuǎn)脫位的主要韌帶之一，所以一旦前交叉韌帶斷裂，會(huì)出現(xiàn)前、后關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，甚至部分的側(cè)方內(nèi)外翻的穩(wěn)定性也受到影響，旋轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性也受到影響。所以一般前交叉韌帶損傷，如果有職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)的前后內(nèi)外側(cè)的韌帶功能、肌肉功能很好的話，在正常生活當(dāng)中可能還是可以的。所以在古老的甚至古埃及、古羅馬，前清、唐朝，交叉韌帶損傷的患者可能不需要特殊的治療，但是一些重體力甚至劇烈活動(dòng)的功能就受到影響，就不能做了?，F(xiàn)在近二、三十年關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展，導(dǎo)致前交叉韌帶斷裂。進(jìn)行精準(zhǔn)地解剖的重建，可以恢復(fù)整個(gè)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到原來(lái)90%以上的恢復(fù)。所以現(xiàn)在前交叉韌帶斷裂的病人都可以進(jìn)行重建，重建解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)然重建前叉韌帶包括有自體肌腱的轉(zhuǎn)移、移位、重置，也可以異體肌腱，也可以人工韌帶的重建，都是治療前交叉韌帶的目前的手術(shù)方法。這些都是經(jīng)過(guò)不斷地改進(jìn)，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的引進(jìn)都是微創(chuàng)進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/29收聽(tīng)(65684)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    























    
    
    前交叉韌帶損傷的癥狀
    
    
    "前交叉韌帶損傷的癥狀，前交叉韌帶損傷如果說(shuō)輕度的損傷，輕度的撕裂沒(méi)有完全斷裂，它的癥狀主要是一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹，里面有出血，然后關(guān)節(jié)有點(diǎn)不舒服這種情況。其實(shí)前交叉韌帶損傷最嚴(yán)重的就是因?yàn)榻徊骓g帶完全斷裂，引起膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等等一些癥狀。一般的說(shuō)前交叉韌帶急性的斷裂引起的癥狀，一個(gè)是關(guān)節(jié)里邊大量的積血，關(guān)節(jié)腫得很厲害，關(guān)節(jié)疼得很嚴(yán)重，而且前交叉韌帶斷裂經(jīng)常會(huì)合并有膝關(guān)節(jié)里邊的半月板撕裂，或者內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷，往往跟運(yùn)動(dòng)損傷摔傷有關(guān)系，這是它主要的一個(gè)癥狀，這是急性期。到了慢性期，如果是慢性的前叉韌帶損傷，前交叉韌帶斷裂以后，它的主要癥狀是什么？主要是膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力下降，膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，有些人就是走路突然腿就會(huì)扭一下、晃一下、閃一下，損傷之后好多人不敢變速的跑步，突然快跑、突然慢跑或有些人嚴(yán)重的就跑不了步，有些人就沒(méi)法爬坡，有些人打球的時(shí)候他就沒(méi)法跳起，沒(méi)法變向，所以他運(yùn)動(dòng)能力下降，膝關(guān)節(jié)本身的穩(wěn)定性下降。而且在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中很容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的損傷，打打球突然膝蓋又扭了，反復(fù)的膝蓋扭傷，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成了半月板損傷進(jìn)一步加重，造成關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)了磨損加重、軟骨脫落等等這樣的問(wèn)題，到嚴(yán)重的晚期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腰骨關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)里邊大量軟骨剝脫，大量的游離體，這是它的一些癥狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(tīng)(97566)
    
    
    

    


    
    
    膝前交叉韌帶損傷怎么處理
    
    
    發(fā)生膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷往往是膝關(guān)節(jié)受到比較大的暴力，先應(yīng)該進(jìn)行核磁共振檢查，了解除前交叉韌帶損傷之外還有沒(méi)有合并半月板損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶的斷裂。如果合并這些韌帶損傷，應(yīng)該盡早手術(shù)進(jìn)行韌帶的重建和其它組織修復(fù)。如果只是單純的前交叉韌帶損傷，就要看患者的年齡和對(duì)功能的需求。如果是年齡比較大，50-60歲以上的人群，單純的前交叉韌帶損傷可以保守治療，佩戴護(hù)膝、增強(qiáng)股四頭肌的功能鍛煉往往可以滿足日常生活的需要。對(duì)于年輕人一般運(yùn)動(dòng)量、活動(dòng)量比較大，或者是經(jīng)常參加打籃球、踢足球等運(yùn)動(dòng)，需要進(jìn)行前交叉韌帶的重建。如果不進(jìn)行重建關(guān)節(jié)的反?；顒?dòng)增大，容易出現(xiàn)繼發(fā)的半月板撕裂，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也會(huì)明顯提高。韌帶重建是一種有效的恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定的方法，但術(shù)后的效果并不一定能夠達(dá)到比較高的運(yùn)動(dòng)水平，膝關(guān)節(jié)的功能還會(huì)有一定的影響，但是比不重建要好很多。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/09/08收聽(tīng)(64826)
    
    
    

    






    
    
    前交叉韌帶損傷康復(fù)治療的方案
    
    
    "前交叉韌帶損傷的康復(fù)治療大體上分為兩種，一種是保守治療，另一種是手術(shù)治療。保守治療首先需要進(jìn)行支具固定，建議選擇可調(diào)式支具，在支具的保護(hù)下初期進(jìn)行理療，以幫助損傷的膝關(guān)節(jié)消腫。在消腫同時(shí)，在可調(diào)式支具的幫助下可以進(jìn)行關(guān)節(jié)了屈伸活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬。初期大概1-2周建議在30-45度之間進(jìn)行活動(dòng)，到四周的時(shí)候就鼓勵(lì)患者進(jìn)行到90度，4-8周就鼓勵(lì)患者達(dá)到120度進(jìn)行功能訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)角度功能訓(xùn)練同時(shí)，也要不能忽略肌肉力量的功能訓(xùn)練，在四周以后就鼓勵(lì)患者進(jìn)行緩慢的行走訓(xùn)練，四周以內(nèi)建議患者盡量不要患肢的負(fù)重。另一種就是手術(shù)治療，手術(shù)治療就是由運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行韌帶重建的手術(shù)，術(shù)后同樣需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，也一樣需要在支具的保護(hù)下進(jìn)行。韌帶重建以后就可以更早進(jìn)行關(guān)節(jié)角度訓(xùn)練，也可以更早的進(jìn)行行走訓(xùn)練，可以在術(shù)后一周之內(nèi)就開(kāi)始進(jìn)行緩慢的行走訓(xùn)練，關(guān)節(jié)角度也可以盡早進(jìn)行。大概兩周的時(shí)候就鼓勵(lì)患者屈伸到60度左右，甚至到90度，到四周的時(shí)候就爭(zhēng)取患者能夠達(dá)到90-120度，在恢復(fù)過(guò)程中才能達(dá)到一個(gè)更好的康復(fù)效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張亮│遼寧省人民醫(yī)院
    
        
    2021/02/01收聽(tīng)(76540)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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