北京大學人民醫(yī)院
心血管內科
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CHADS2評分標準具體包括有心功能不全的加1分、有高血壓的加1分、年齡>75歲的加1分、有糖尿病的加1分、有腦中風的病史的加2分,是一個積分制。
房顫患者要做CHADS2積分,來評價房顫患者是不是需要服用華法林,或新型口服的抗凝藥物,來預防血栓,尤其是預防腦血栓。標準CHADS2評分積分≥2分,就應該口服華法林或者是新型口服抗凝藥物。
現(xiàn)在心房纖顫的發(fā)生率非常高,80歲以上的老年人中有30%的人會有房顫,因此房顫抗栓現(xiàn)在也非常普及。但抗凝藥物有副作用,有的還會引起大出血,不是每個人都是能安全服用,因此要選擇血栓風險比較高的患者來服用。
CHADS2積分越高,血栓風險就越高。以2分為標準,≥2分的房顫患者就服用華法林和新型口服抗凝藥物。如果是0-1分,就可以不服用抗栓藥物。
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"CHADS2評分,主要用于非瓣膜病性心房顫動腦卒中危險的評分。通過這個評分的結果衡量患者是否需要啟動抗凝藥物治療,這里邊除了A和S為兩分之外,其余的因素皆為一分。C代表充血性心力衰竭或者左心室功能障礙;H代表高血壓;A代表年齡大于等于75歲;D代表糖尿??;S代表一過性腦缺血發(fā)作,或者腦卒中、血栓栓塞性疾病。在這個評分當中,如果患者經過系統(tǒng)的評分后為零分,不需要進行抗凝治療;如果為一分,要根據(jù)患者實際獲益與風險的評估,優(yōu)選抗凝治療;如果評分大于等于兩分,建議患者一定要進行抗凝治療。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/18收聽(86062)
CRUSADE出血評分,主要是針對急性冠脈綜合征(ACS)患者,進行出血風險評估。該標準涉及8... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/07播放(27033)
CRUSADE出血評分,主要是針對急性冠脈綜合征(ACS)患者,進行出血風險評估。該標準涉及8...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/07播放(27033)
宮頸評分是宮頸成熟度的評分方式,評分標準是按照宮頸軟硬程度、宮頸位置,以及宮頸管消失程度,還有... 毛瀅│北京醫(yī)院 2023/05/28播放(31143)
宮頸評分是宮頸成熟度的評分方式,評分標準是按照宮頸軟硬程度、宮頸位置,以及宮頸管消失程度,還有...
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/05/28播放(31143)
"心臟評分標準分為四個方面進行的,主要有視、聽、觸、叩四個項目。判斷血壓是否處在正常范圍,是不超過身高血壓值,心臟瓣膜是否有反流以及心率失常狀況。在評分標準當中對心臟的要求比較嚴格,視覺上主要是檢測胸腔內壁心臟搏動是否正常,以及其搏動所在位置是否正常、胸腔輪廓是否存在畸形等癥狀。觸覺上主要是通過手部觸摸,感受心臟跳動的強弱狀態(tài),判斷是否存在異常,聽覺方面主要是感受心臟跳動節(jié)律,判斷是否有雜音,叩主要是判斷心臟所處的位置以及其大小狀態(tài)是否正常。心臟評分標準要求比較復雜,評分80以上為尚可優(yōu)良,低于80分以下存在心臟功能不良,嚴重時出于心臟危機,需要及時到醫(yī)院進行救助治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/12收聽(14780)
"非ST段抬高型心肌梗死常使用GRACE評分標準,按年齡、心率、收縮壓、血中肌酐濃度、Killip分級、危險因素來評分。年齡一般小于30則0分,隨著年齡的增長分數(shù)越高。收縮壓低于80mmHg時評分最高,隨著收縮壓的增高評分越低。評分還隨著血中肌酐濃度的升高而上升。GRACE評分中Killip分級越高則評分越高。隨著心電圖ST改變、心臟驟停的發(fā)生,評分也會升高。總評分是以上幾者的總和,評分總和不超過108分則屬于低危級別,109-140分則為中危,高于140分則為高危。隨著危險度的升高院內死亡風險也會上升。一般在入院一天內應進行第一次評估,出院前應該再次進行評估以判斷預后。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/04收聽(21136)
"Apgar評分是由美國麻醉科醫(yī)生提出,是國際上公認的評價新生兒窒息比較簡潔、有效的方法。主要包括:皮膚顏色、心率、反應、肌張力和呼吸五項指標。一共十分,分別在生后1分鐘、5分鐘、10分鐘進行評價。如果新生兒需要復蘇,15分鐘、20分鐘的時候仍然需要評分??偡?-10分屬于正常,4-7分是輕度的窒息,0-3分為重度窒息。皮膚顏色:青紫或者蒼白為0分;身體比較紅,四肢青紫評1分;全身皮膚黏膜紅潤評兩分。心率:生后沒有心率評0分;每分鐘小于100次評1分;每分鐘大于100次評2分。反應情況:孩子生后沒有反應0分;有輕微的動作比如皺眉評1分;生后正常反應2分。肌張力:肌張力松弛0分;四肢有輕微的屈曲動作1分;四肢活動自如評2分。呼吸:生后沒有呼吸0分;呼吸慢不規(guī)則評1分;生后呼吸規(guī)律評2分。"
孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院
2019/06/29收聽(91558)
CRUSADE評分是一個出血的評分標準,主要用于急性冠脈綜合征時,它應用于SPD抗小板或者抗凝... 趙文淑│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/24播放(45918)
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趙文淑│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/24播放(45918)
SYNTAX評分本身是較復雜的評分過程,通常需要專業(yè)人士對患者進行評分,主要應用于冠狀動脈的左... 趙文淑│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/23播放(40235)
SYNTAX評分本身是較復雜的評分過程,通常需要專業(yè)人士對患者進行評分,主要應用于冠狀動脈的左...
2023/03/23播放(40235)
"血栓評分標準常見的有三種,即Caprini評分、Autar評分以及Wells評分,以Autar評分來進行講解,Autar評分是深靜脈血栓風險因素的評估量表,是臨床上常用來評估VTE風險因素的,主要目的是評估VTE的風險因素,同時根據(jù)不同風險等級,采取不同的預防措施以及治療方法,它的評分表大部分是與年齡、體重,以及既往有手術或者手術類型,還有是否伴有其他的內科疾病、腫瘤等來進行評分,正常小于六分是無風險的,7-10分是低風險的,11-14分是中風險的,而大于15分是高風險的。對于中風險采用的是基本措施加物理措施,對于高風險有物理措施加抗凝措施,而對于低風險以基本措施為主,基本措施包括抬高患肢、關節(jié)活動、促進下肢肌肉收縮、深呼吸等,而抗凝措施需要采用低分子肝素皮下注射,以及口服抗凝藥物。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/05/31收聽(56736)
"疼痛評分標準有很多,臨床上常用的就是VAS疼痛評分標準,VAS疼痛評分標準將疼痛從0-10分為十一級:0是代表沒有疼痛,10代表最大的疼痛。依據(jù)病人根據(jù)自身的感覺,從0-10中間選擇1個級別來代表自己的疼痛。三分以下1-3分,代表疼痛比較輕微,患者可以忍受;4-6級的疼痛,患者的疼痛會影響睡眠,但是也可以忍受;7-10分的疼痛,患者有逐漸強烈的疼痛,不能忍受。"
殷兵│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2018/11/04收聽(55538)
"Steward評分通常適用于全麻后評估患者蘇醒程度,包括三大方面:1、清醒程度;2、呼吸道通暢程度;3、肢體活動度。每項兩分,清醒程度完全清醒2分、對刺激有反應1分、對刺激無反應0分。呼吸道通暢程度,可按醫(yī)師吩咐咳嗽、咳痰2分、可自主維持呼吸道通暢1分、需要給予支持0分。肢體活動度,肢體有意識的活動2分、肢體無意識的活動1分、肢體無活動0分??偡执笥?分,可以考慮離開手術室或者麻醉恢復室。"
陳齊│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/04/13收聽(33742)
ASA分級是沿用美國麻醉學分級的標準,我們國家沒有自己單獨、獨立和公認的標準,只是沿用美國的分... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/19播放(45474)
ASA分級是沿用美國麻醉學分級的標準,我們國家沒有自己單獨、獨立和公認的標準,只是沿用美國的分...
王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/19播放(45474)
VAS評分標準即疼痛等級評分標準,是用視覺模擬的方法評判疼痛的嚴重程度。評分標準是使用尺子分為... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/03/11播放(78792)
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李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/03/11播放(78792)
hasbled評分是房顫抗凝時的出血評分,主要是評價房顫患者選擇抗酸治療時,比如用華法林或者新... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/12播放(40601)
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李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/07/12播放(40601)
多發(fā)傷評分,目前國際上最常用的是ISS評分。ISS評分根據(jù)損傷部位的不同,給予不同的分值。比方... 王武超│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 2023/09/30播放(58162)
多發(fā)傷評分,目前國際上最常用的是ISS評分。ISS評分根據(jù)損傷部位的不同,給予不同的分值。比方...
王武超│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
2023/09/30播放(58162)
"ASA分級一般分為五級,一級是健康患者。二級輕度系統(tǒng)性疾病,無功能受限。三級重度系統(tǒng)性疾病,有一定的功能受限。四級重度系統(tǒng)性疾病,終身需要不間斷治療任務。五級平時患者無論手術與否,在24小時內不太可能存活的患者。這就是美國麻醉醫(yī)師協(xié)會情況評估的分級,急診手術評估時要加衣“E”或者“急”,一級、二級患者對麻醉的耐受力一般就好,麻醉經過平穩(wěn);三級患者對接受麻醉存在一定的危險,麻醉前盡可能做好充分準備,積極預防并發(fā)癥;四級、五級患者的麻醉危險性較大,更需要充分、細致的麻醉前準備。"
賴露明│贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2019/04/29收聽(11864)
VAS是常用的疼痛評分標準之一,全稱是視覺模擬評分法,將疼痛分為10分,2分表示無痛,10分表示劇痛,中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自己感覺在橫線上畫上記號,用來表示疼痛的程度,2-4分代表輕度疼痛,5-7分代表中度疼痛,8-9分代表重度疼痛。輕度疼痛可以用非甾體類的消炎藥進行鎮(zhèn)痛,如塞來昔布,中度的疼痛可以注射曲馬多來進行鎮(zhèn)痛,重度的疼痛代表疼痛已經非常明顯,需要用阿片類的藥物如嗎啡、哌替啶等。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/26收聽(45874)
"超聲彈性成像技術已經廣泛應用于乳腺、甲狀腺、血管的檢查中,超聲彈性成像技術和超聲造影檢查的應用,最大限度的彌補了傳統(tǒng)超聲檢查技術存在的缺陷和不足,以乳腺彈性成像技術為例來說明彈性成像評分的標準,共包括五分:其中病灶內部合并或不合并綠色,病灶及周圍呈藍色為五分,病灶內部少許綠色或整體呈藍色為四分,病灶內部藍色與綠色占比相等為三分,病灶周圍為綠色,內部呈藍色,則為兩分,病灶基本或是完全呈綠色為一分。超聲彈性成像評分四分以上提示為惡性,三分以下提示為良性。"
趙國政│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
2019/09/04收聽(80210)
Barthel指數(shù)是評定日常生活能力的指標,一共是10個方面,總分是100分,其中能夠完全獨立的進食10分,能夠獨立的洗澡5分,能夠完成修飾5分,獨立穿衣10分,能夠自己控制大便10分,獨立控制小便10分,自己上廁所10分,能夠獨立完成床椅轉移15分,能夠自己平地行走15分,能夠獨立上下樓梯十分,滿分是100分。如果這里面的動作不能獨立完成,需要別人幫助,根據(jù)需要輔助的程度酌情扣分,比如完全大小便失控,就是根本不能控制,就是控制大便0分,控制小便0分。最后算總如果滿分就是個正常人,根本無需他人照護,如果61-99分屬于輕度需要依賴,就是少部分的動作需要他人照顧。如果是41-60分就是屬于中度依賴,大部分的日常生活需要他人照護;如果小于等于40分屬于重度依賴,全部日常生活需要他人照顧,就是Barthel指數(shù)的標準。
江水華│無錫市同仁康復醫(yī)院
2019/09/23收聽(32910)
"宮頸評分在臨床上,主要是根據(jù)宮口開大、宮頸管消退的情況,還有先露位置、宮頸硬度、宮口位置給予評分。比如宮口開大1cm的情況下,臨床上評分為一分,如果宮頸管消退40%-50%評分也是一分,先露的位置如果在棘上2cm的時候評分也是一分,如果宮頸的硬度相對是中等硬度評分也是一分,宮頸的位置在相對比較中間的位置評分也是一分,這就是臨床上宮頸評分的標準。另外,根據(jù)宮口開大的情況,以及其他臨床檢查的情況再給予評分。隨著產程的進展,宮頸評分在臨床上會越來越高,就可以判斷產程的進展情況。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/09/02收聽(51088)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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