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蔡文偉
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

急診醫(yī)學(xué)科

左心室高電壓會猝死嗎

2023-01-11 19:50播放 :

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左心室高電壓是心電圖的診斷，但左室高電壓并不意味著病人一定有非常嚴(yán)重的問題，更不意味著患者很快會猝死。左室高電壓分為功能性和器質(zhì)性兩種，器質(zhì)性情況主要是左心室肥厚、左室擴(kuò)張等引起，但也有其它因素可以引起心室高電壓，比如體型問題、心電圖電極放置位置不準(zhǔn)確等情況。

所以常規(guī)體檢時出現(xiàn)左室高電壓時不必驚慌，一方面要知道可能會有器質(zhì)性問題，但也有可能是功能性問題引起。假如患者有癥狀，要懷疑有一定的異常，猝死75%情況為心源性猝死。心源性猝死的病人都有器質(zhì)性心臟問題，所以這種情況下，建議患者去醫(yī)院心內(nèi)科就診，接受全面的檢查，包括心超、動態(tài)心電圖等。

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左心室高電壓嚴(yán)重嗎

"左心室高電壓有些并不嚴(yán)重，有些比較嚴(yán)重，需要根據(jù)導(dǎo)致左心室高電壓的原因進(jìn)行判斷，具體如下：1、不嚴(yán)重：有些左心室高電壓是心臟在胸腔內(nèi)位置離胸壁較近，導(dǎo)致心電圖檢查信號比較強(qiáng)，引起左心室高電壓。還有因為患者比較瘦，胸壁比較薄，導(dǎo)致心電圖檢查時會出現(xiàn)信號比較強(qiáng)，出現(xiàn)左心室高電壓，都是一種正?，F(xiàn)象，不需要處理。2、嚴(yán)重：有些左心室高電壓是因為患者各種器質(zhì)性疾病，造成心臟的擴(kuò)大或者心室壁的肥厚，這種情況的左心室高電壓就比較嚴(yán)重。因此，出現(xiàn)左心室高電壓，需要通過心臟彩超檢查進(jìn)一步明確診斷。"

語音時長01:23''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2021/06/07收聽(94770)

左心室高電壓嚴(yán)重嗎

"左心室高電壓常見的是高血壓性心臟病或者肥厚型心臟病而出現(xiàn)，左心室高電壓如果是由于高血壓引起，說明患者已經(jīng)存在嚴(yán)重的心肌肥厚，屬于一種比較偏重的高血壓性心臟病，而肥厚型心肌病較高血壓病情較重。出現(xiàn)左室面的高電壓，患者的心肌變化還是比較重的，病情上屬于比較偏重的狀態(tài)，但是也不至于引起嚴(yán)重的癥狀，主要的治療還是針對高血壓進(jìn)行降壓治療。而肥厚型心肌病需要根據(jù)梗阻性和非梗阻性來選擇治療方案，非梗阻性的和輕微梗阻性的肥厚型心肌病主要是藥物治療為主，而嚴(yán)重的梗阻性心肌病跨瓣壓大于60mmHg，可以選擇手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時長01:18''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/11/12收聽(67628)

左心室高電壓要不要緊

左心室高電壓如果診斷明確，可能是正常心電圖的變異，也有可能是各種原因?qū)е滦呐K的左心增大，需要第...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/23播放(56242)

左心室高電壓是什么意思

左心室高電壓是心電圖的一個診斷，心電圖由三個小波組成，第一個是P波，第二個是QRS波，第三個是...

劉新文│浙江醫(yī)院

2023/10/19播放(50624)

左心室高電壓怎么治

左心室高電壓為心電圖診斷，患者進(jìn)行心電圖檢查時，發(fā)現(xiàn)胸壁導(dǎo)聯(lián)電壓升高，心電圖醫(yī)生會報左室高電壓...

蔡智剛│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/05/12播放(78784)

左心室高電壓怎么治療

"左心室高電壓的治療，往往需要根據(jù)其形成原因來判斷。對于瘦弱的人，在體檢時發(fā)現(xiàn)的左心室高電壓，往往無明顯的異常。對于平素血壓高的患者，左心室高電壓往往提示左室肥厚。建議給予心臟彩超、心電圖等綜合性的評估，明確有無心肌，特別是室間隔心尖部的肥厚，明確有無梗阻性肥厚型心肌病。對于梗阻性肥厚型心肌病，建議給予消融治療，如室間隔酒精消融術(shù)。而對于非梗阻性肥厚型心肌病，建議給予藥物治療，改善心肌的重構(gòu)。另外，對于高血壓患者，建議給予降壓治療，并積極逆轉(zhuǎn)左室肥厚，包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物的綜合應(yīng)用。"

語音時長01:23''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/21收聽(79440)

左心室高電壓要不要緊

"左心室高電壓還是屬于比較要緊的情況，也就是屬于比較嚴(yán)重的情況。當(dāng)患者左心室電壓升高，一般提示患者左心室負(fù)荷增加，絕大多數(shù)情況可能是由于高血壓病所引起，還有些患者可能由于心肌病所導(dǎo)致。正常情況下，人體的左心室壓力在正常范圍內(nèi)，也就是正常由人體的左心房將血液射入到左心室，左心室收縮后將血液射入到主動脈中。如果來自主動脈的壓力過高，也就是血壓過高，就可以導(dǎo)致患者左心室向外射血的壓力增加，引起左心室負(fù)荷增加，而這種負(fù)荷增加，久而久之就會導(dǎo)致左心室的心肌肥厚，導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心室的高電壓，也就是電壓升高。這種情況下，一般目前在臨床中比較常見，因為高血壓是目前國人中發(fā)病率最高的疾病之一。另外，目前臨床還發(fā)現(xiàn)，有一類患者存在原發(fā)性心肌病，比如肥厚型心肌病或者擴(kuò)張型心肌病等。這樣的患者，如果病情影響到左心室，也會出現(xiàn)左心室電壓升高的情況。所以，如果出現(xiàn)左心室電壓升高，絕大多數(shù)提示患者已經(jīng)存在器質(zhì)性疾病，還是屬于比較嚴(yán)重的情況。"

語音時長01:38''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/05收聽(95506)

左心室高電壓是怎么回事

"當(dāng)患者心電圖出現(xiàn)左室高電壓表現(xiàn)時，先考慮是否存在高血壓或者是左室肥厚，因為在臨床上，這兩種疾病更加容易出現(xiàn)這種心電圖的改變。但是有時心電圖即使出現(xiàn)了左心室高電壓，也并不一定代表一定存在高血壓或者是左室肥厚，想要進(jìn)一步證明，建議患者測量血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測或做心臟彩超的檢查。想要衡量患者心臟大小是否存在變化，金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法是心臟彩超，心電圖只能做初步的評判，無論患者是否存在問題，都應(yīng)當(dāng)注意在生活方式上的改善。"

語音時長01:09''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/22收聽(48616)

左心室高電壓的危害

"左心室高電壓指在進(jìn)行心電圖檢查時，在心電圖上所表現(xiàn)出的征象。左心室高電壓當(dāng)在心電圖中出現(xiàn)這類表現(xiàn)，代表左心室的心肌出現(xiàn)一定損傷，比如出現(xiàn)左室心肌肥厚。左室心肌主要起到收縮功能，當(dāng)它出現(xiàn)肥厚進(jìn)一步發(fā)展，有可能讓這部分心肌出現(xiàn)功能上的問題，嚴(yán)重時會出現(xiàn)心力衰竭。左室高電壓主要病因是高血壓病，長期高血壓會影響到左室心肌的功能，心電圖上表現(xiàn)為左室高電壓。如果進(jìn)一步做超聲，就表現(xiàn)為心肌肥厚。當(dāng)出現(xiàn)這類情況時需要提早干預(yù)，比如降壓治療，早期應(yīng)用ACEI與ARB類的藥物，防止心肌肥厚進(jìn)一步的發(fā)展。"

語音時長01:23''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/10收聽(24448)

左心室高電壓是什么意思

"左心室高電壓實際上是心電圖方面的診斷表現(xiàn)，主要表現(xiàn)是在心電圖上，男性V5導(dǎo)聯(lián)的R波和V1導(dǎo)聯(lián)S波電壓大于4.0mV，女性V5導(dǎo)聯(lián)R波和V1導(dǎo)聯(lián)S波電壓大于3.5mV，屬于左心室高電壓的范疇。高血壓以及可引起左心室肥厚的疾病，可出現(xiàn)左心室高電壓的心電圖表現(xiàn)，但是左心室高電壓不能完全與左心室肥大相提并論。左心室肥大可以表現(xiàn)為左心室面的高電壓，但是左心室面的高電壓不能完全診斷左心室肥大。根據(jù)這種情況，可以做一下心臟彩超，完善心臟的結(jié)構(gòu)性診斷，明確左心室高電壓的病因。"

語音時長01:10''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/02/13收聽(67554)

年輕人為什么會左心室高電壓

年輕人出現(xiàn)左心室高電壓，主要由左心負(fù)荷增...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/30播放(38782)

左心室電壓高怎么回事

"左心室高電壓可見于生理狀態(tài)及病理狀態(tài)，具體原因如下：1、生理狀態(tài)：可見于體型瘦弱的人，由于體型瘦弱造成心電圖測量時心電異常，提示左心室高電壓，需要結(jié)合心臟彩超等檢查明確診斷。2、病理狀態(tài)：常見于高血壓性心臟病的患者，高血壓患者長期可造成左心室肥厚、室間隔肥厚及心腔擴(kuò)大。所以，當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)心室肥厚時，可以出現(xiàn)左心室的高電壓。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)左心室高電壓時，患者不要慌張，需要結(jié)合其他檢查，如心臟彩超，并結(jié)合患者的病史、癥狀、體征進(jìn)行綜合性判斷。"

語音時長01:10''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/08收聽(87786)

左心室高電壓怎么治療

"左心室高電壓，有可能是生理性的原因，比如較消瘦、皮膚脂肪層比較薄弱，就有可能會導(dǎo)致左心室高電壓，這種情況不需要特殊的治療。還有左心室高電壓，有可能是高血壓導(dǎo)致的。因為長期的高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，這種情況就會引起左心室高電壓。對于高血壓引起左心室高電壓，關(guān)鍵就是要注意控制血壓。一般情況下都是建議選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑以及β受體阻斷劑，除了能夠控制血壓以外，還能夠延緩以及逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。另外，也有可能是某些心肌病導(dǎo)致的左心室高電壓，比如肥厚型心肌病。如果是非梗阻性肥厚型心肌病，一般都是通過口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以及利尿劑來控制心衰。如果是梗阻性肥厚型心肌病，可以選擇無水酒精消融手術(shù)。"

語音時長01:21''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/26收聽(20724)

左心室高電壓應(yīng)該如何治療

"左心室高電壓要先分清楚兩種情況，如下：第一、生理性，也就是人比較瘦或者胸壁比較薄的情況下，因為電流相對要強(qiáng)一些，測出來的心室電壓也會高一些，這種屬于生理狀態(tài)，不需要任何治療。第二、左心室高電壓是因為左心室肥厚，或者心臟擴(kuò)大所引起，這個屬于病理性，但是需要心臟超聲波來證實，到底有沒有存在心室肥厚或者心臟的擴(kuò)大。假如確定有病理的情況存在，合并有左心室高電壓，要結(jié)合心率、血壓的情況，來選擇β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者受體拮抗劑，這些藥物都有可能減輕心肌重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心室肥厚，有可能減少左心室高電壓。"

語音時長01:19''

孫東升│浙江省人民醫(yī)院

2021/05/07收聽(61792)

左心室高電壓什么意思

"左心室高電壓指在進(jìn)行心電圖檢查時，心電圖上會呈現(xiàn)一些特征性的變化，因此根據(jù)這些變化，診斷左心室高電壓。當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電圖上有左心室高電壓征象時，需要進(jìn)一步進(jìn)行心臟超聲檢查，因為這個征象常預(yù)示著左心室心肌存在一定的問題，最常見則是高血壓疾病所導(dǎo)致的心肌肥厚。針對這種情況，在進(jìn)行心臟超聲檢查時，可以發(fā)現(xiàn)左室心肌是否已經(jīng)肥厚到一定的程度，會根據(jù)這個情況進(jìn)行的治療，一方面針對高血壓進(jìn)行治療。另一方面，針對肥厚的心肌需要應(yīng)用像LCA或ARB類的藥物，去逆轉(zhuǎn)或左室肥厚進(jìn)一步的發(fā)展。"

語音時長01:13''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/10收聽(83088)

左心室高電壓如何恢復(fù)

如果出現(xiàn)左心室高電壓的情況，要第一時間到心內(nèi)科門診就診，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷和鑒別。左心室高電...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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左心室電壓高怎么回事

"左心室高電壓考慮患者可能存在左室肥厚或者擴(kuò)大，這種情況多見于高血壓的患者。有一些患者雖然在心電圖上可以出現(xiàn)左心室高電壓，甚至可以出現(xiàn)左室肥厚伴勞損。如果想要進(jìn)一步明確目前患者的心房、心室有沒有增大或者擴(kuò)大，最為精準(zhǔn)的檢查方法是建議患者進(jìn)一步行心臟彩超的檢查，心臟彩超檢查針對患者心臟形態(tài)改變的準(zhǔn)確性更高，心電圖只能做初步的評判，心電圖對于診斷心律失常、心肌缺血的準(zhǔn)確性較高。"

語音時長01:06''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/11收聽(32178)

左心室高電壓是什么意思

"左心室高電壓實際上是心電圖上的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常左心室的電壓在胸前導(dǎo)聯(lián)，也就是V1-V6導(dǎo)聯(lián)當(dāng)中，尤其是V1導(dǎo)聯(lián)的R波一般不超過1.0mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)的R波，一般不超過2.5mV，這是正常的電壓。當(dāng)存在左室肥厚，就有可能出現(xiàn)左心室的高電壓。左心室的高電壓有一個診斷的標(biāo)準(zhǔn)，在胸前導(dǎo)聯(lián)，比如V5或者V6的R波>2.5mV，或者V5導(dǎo)聯(lián)的R波加V1導(dǎo)聯(lián)的S波，男性>4.0mv，女性>3.5mV都可以診斷為左心室高電壓。但在肢體導(dǎo)聯(lián)方面，就是一導(dǎo)聯(lián)的R波>1.5mV，或者是aVL導(dǎo)聯(lián)的R波>1.2mV，或者aVF導(dǎo)聯(lián)R波>2.0mV，亦或者是一導(dǎo)聯(lián)的R波和三導(dǎo)聯(lián)的S波相加>2.5mV。這些都是左心室高電壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合其中的一條就可以診斷為左室高電壓。左室高電壓往往和左心室的肥厚有一定的相關(guān)性，診斷的敏感性不是很高，占比不夠50%，而特異性較高可以達(dá)到85%-90%，是否有左心室的肥厚，可以結(jié)合心臟超聲來一起判斷。"

語音時長02:04''

張妮│北京醫(yī)院

2020/06/08收聽(53308)

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