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    治療房顫的藥有哪些

    2023-09-07 15:02播放 :

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    治療房顫的策略不同,所用的藥物也有所不同,常用的策略以及藥物如下:

    1、轉(zhuǎn)復(fù)房顫:恢復(fù)竇性心律,用于恢復(fù)竇律的藥物包括Ⅰ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物,Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物以普羅帕酮為代表,Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物以乙胺碘呋酮為代表;

    2、控制心室率:如果房顫不能夠控制心室率,不能夠轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律,就要應(yīng)用控制心室率的藥物。由于房顫栓塞風(fēng)險(xiǎn)較高,所以在控制心室率的同時(shí),要根據(jù)患者的栓塞風(fēng)險(xiǎn)給予抗栓藥物、控制心室率藥物,臨床上常用的有β受體阻斷劑和非二氫吡啶類(lèi)的鈣離子拮抗劑,包括硫氮卓酮和波依定,除了這兩種藥物之外,還有地高辛,可以有效的控制房顫患者的心室率。通常要求心室率控制在靜息狀態(tài)下不超過(guò)110次/分,嚴(yán)重病人的心室率不超過(guò)90次/分。

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    房顫怎么治療?

    "房顫是很常見(jiàn)的問(wèn)題,發(fā)病率很高,尤其現(xiàn)在是偏老齡化的發(fā)展趨勢(shì)。房顫最大的危害就是栓塞,所以第一個(gè)需要的就是抗栓治療??顾ㄖ委熀枚嗳擞袀€(gè)誤區(qū),覺(jué)得阿司匹林或波立維就是抗栓治療了,其實(shí)這兩種藥是抗血小板藥,對(duì)冠心病,就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,效果是很好的。但是對(duì)于房顫來(lái)說(shuō),主要是抗凝治療,包括華法林、達(dá)比加群酯,必要時(shí)候像利伐沙班,這些對(duì)房顫引起的栓塞的并發(fā)癥都有預(yù)防作用??梢赃x擇華法林,它的優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格便宜,性?xún)r(jià)比比較高,不方便的地方是這個(gè)藥受很多食物跟藥物的影響,經(jīng)常要來(lái)醫(yī)院抽血,調(diào)整比較合適的INR值,如果太高了,會(huì)出血,太低了又沒(méi)起效,所以來(lái)醫(yī)院抽血比較麻煩。還有一種藥就是達(dá)比加群酯來(lái)抗凝治療,這個(gè)藥今年進(jìn)了醫(yī)保,去年在中國(guó)用的比較多,比較方便,不用監(jiān)測(cè)血。房顫的治療,如果有器質(zhì)性心臟病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有陣發(fā)性房顫,48小時(shí)之內(nèi)可以復(fù)律治療,但同時(shí)也要抗凝。如果持續(xù)性房顫要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能復(fù)律,復(fù)律之后還要至少抗凝四周。房顫的復(fù)律治療包括藥物復(fù)律和電復(fù)律,還有射頻消融。藥物復(fù)律,可以選擇胺碘酮或者心律平等藥物。還有一個(gè)新藥未上市,在中國(guó)沒(méi)普遍的進(jìn)入醫(yī)院,就是伊布利特。電復(fù)律也可以考慮,還有房顫的射頻消融治療,現(xiàn)在這個(gè)手術(shù)發(fā)展得越來(lái)越成熟,也是可以考慮的方法。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    劉芳航空總醫(yī)院

    2017/11/26收聽(tīng)(67398)

    房顫治療

    "房顫是臨床上一種常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病,根據(jù)不同的分類(lèi),可以分為初發(fā)的房顫、持續(xù)性的房顫、永久性的房顫等等。房顫的主要危害是容易引起栓塞,例如腦拴塞、肢體動(dòng)脈栓塞等等,所以有效地控制房顫,能夠減少栓塞的發(fā)生,提高生活治療。治療上主要包括以下幾點(diǎn):一、維持竇性心律,主要是通過(guò)采用各種抗心律失常藥物或者電轉(zhuǎn)復(fù),使房顫轉(zhuǎn)為竇性心率,尤其適用于初發(fā)性的房顫。如果房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí),極容易形成栓塞。二、控制心室率,有部分患者心室率極快,容易引起心力衰竭和血液動(dòng)力學(xué)紊亂。這時(shí)候通過(guò)給予胺碘酮藥物或者洋地黃類(lèi)藥物等,使心室率保持在靜息狀態(tài)下每分鐘80次以下,輕微活動(dòng)例如散步時(shí)低于110次\/分,有利于減輕心臟負(fù)荷。三、預(yù)防栓塞。由于房顫長(zhǎng)期控制不良容易引起栓塞,所以為了減少和預(yù)防栓塞,需要給予抗凝藥物。根據(jù)相應(yīng)的評(píng)分,可以給予華法令、低分子肝素和新型口服抗凝劑抗凝。同時(shí)還要評(píng)估患者出血的風(fēng)險(xiǎn),綜合評(píng)判獲益和風(fēng)險(xiǎn)的大小。總之,一旦得了房顫,建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科找專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

    杜海平煙臺(tái)山醫(yī)院

    2018/11/14收聽(tīng)(20732)

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