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    頸椎可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎

    2023-12-14 09:54播放 :

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    頸椎可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療。頸椎病的類型較多,多數(shù)情況下可以采取保守治療獲得改善。而病情加重,則需要采取手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)也是手術(shù)的方式之一,患者如果病情并不算特別嚴(yán)重,可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,如神經(jīng)根型頸椎病、短節(jié)段的脊髓型頸椎病等。

    神經(jīng)根型頸椎病主要是椎間孔狹窄壓迫神經(jīng)根而導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙,可以通過內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除部分的椎間孔骨質(zhì),擴(kuò)大椎間孔,解除神經(jīng)壓迫,恢復(fù)神經(jīng)功能。

    而短節(jié)段的脊髓型頸椎病,患者通常會(huì)有黃韌帶肥厚、椎管的輕度狹窄。通過內(nèi)鏡手術(shù),切除部分椎管,切除肥厚的黃韌帶,擴(kuò)大椎管,解除神經(jīng)壓迫,恢復(fù)神經(jīng)功能。

    總之,頸椎患者可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,具體情況可以到脊柱外科門診問診、咨詢,由??漆t(yī)生根據(jù)患者的病變情況綜合判斷。如果符合,則可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療。

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    如何看待頸椎微創(chuàng)手術(shù)?

    現(xiàn)在外科時(shí)代是微創(chuàng)時(shí)代,在門診幾乎有一半的病人都跟我談,手術(shù)能不能做微創(chuàng),其實(shí)任何技術(shù)都有它的適應(yīng)癥,有適用范圍,如果應(yīng)用不當(dāng),或者選擇不當(dāng),可能對(duì)病人造成后果是災(zāi)難性的,目前脊柱外科的微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用在腰椎是比較成熟了,但是在頸椎不管是國內(nèi)還是國外,還處于一種探索的狀態(tài),頸椎神經(jīng)和腰椎不一樣,它是中樞神經(jīng),結(jié)構(gòu)也不一樣,腰椎做手術(shù),可以通過側(cè)方的椎間孔鏡去操作,頸椎是不可能通過椎間孔去做手術(shù)的。頸椎微創(chuàng)適應(yīng)范圍比較小,是不是頸椎的任何疾病都不適合做微創(chuàng)呢?那也不是這樣的。因?yàn)轭i椎的比較常見的疾病就是頸椎病,頸椎病的類型有很多,有脊髓型的、神經(jīng)根型的,混合型的,還有食道型等。對(duì)于脊髓型頸椎病,那肯定是不適合采用微創(chuàng)方法,因?yàn)橐灿行W(xué)者采用前路經(jīng)頸椎間盤去做手術(shù),但是有很大的爭(zhēng)議,為什么呢?在手術(shù)過程中,通過通道來摘除突出椎間盤,同時(shí)會(huì)破壞椎間隙的正常結(jié)構(gòu),會(huì)加速椎間盤的蛻變,繼發(fā)頸椎的不穩(wěn),所以覺得這種手術(shù)可能利小于弊,所以前路手術(shù)值得商榷。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病,因?yàn)樗鼔浩鹊氖巧窠?jīng)根,可以通過頸椎后路,通過通道來采取小小的開口,把神經(jīng)根進(jìn)行松解,把突出的椎間盤進(jìn)行摘除,來達(dá)到好的效果。目前來說,臨床上還是傾向于采用微創(chuàng)的方法,所以概而論之治頸椎病的頸椎的微創(chuàng)一定要把握好適應(yīng)癥,才能達(dá)到好的臨床效果。

    語音時(shí)長01:57''

    康輝中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    2017/10/18收聽(98104)

    頸椎微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

    頸椎的微創(chuàng)手術(shù)在目前的脊柱外科里越來越常見,但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥與腰椎椎間孔鏡大概相當(dāng)。但是又由于頸椎的特殊位置,一旦出現(xiàn)術(shù)中問題會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥,第一、感染,盡管是微創(chuàng)手術(shù),同樣也是有創(chuàng)操作,也會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)。第二、出血,所有的外科手術(shù)都會(huì)面臨出血的問題,椎間孔鏡或頸椎微創(chuàng)手術(shù)一旦出現(xiàn)出血壓迫脊髓會(huì)導(dǎo)致高位截癱等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。第三、神經(jīng)損傷,在術(shù)前麻藥注射、術(shù)中孔鏡醫(yī)源性操作創(chuàng)傷都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)或神經(jīng)根損傷的可能,同樣術(shù)后也可能會(huì)出現(xiàn)血凝塊壓迫,這時(shí)也會(huì)馬上進(jìn)行術(shù)后血腫清理。另外也會(huì)有胃腸道、膀胱大小便功能的問題,這也與神經(jīng)損傷或者術(shù)中高水壓的關(guān)系所致。所以頸椎的微創(chuàng)手術(shù)的確是一個(gè)快速康復(fù)、術(shù)中創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、康復(fù)時(shí)間短的手術(shù)方式,也是脊柱外科越來越推崇的手術(shù)方式。但是面臨的突出風(fēng)險(xiǎn)同樣不可小覷,在選擇頸椎的微創(chuàng)手術(shù)之前,建議向咨詢可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥。

    語音時(shí)長02:46''

    張希諾首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2020/03/23收聽(85760)

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