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    IgA腎病局灶節(jié)段硬化是什么意思

    2023-04-12 10:23播放 :

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    IgA腎病局灶節(jié)段硬化,是指IgA腎病的病理改變相對比較重,呈現(xiàn)出系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)的增生,有局灶的節(jié)段的腎小球硬化,可能伴有腎小管、腎間質(zhì)的慢性的改變,以及腎血管、腎臟的小動脈的玻璃樣變等改變。

    IgA腎病臨床有輕有重,病理改變也多種多樣。IgA腎病如果表現(xiàn)為局灶節(jié)段性的腎小球硬化,經(jīng)常在臨床上可以見到血尿,血尿可以比較突出,以鏡下血尿?yàn)橹?,也可以是感染以后肉眼血尿,可以有不同程度的蛋白尿。另外?dāng)病理上,出現(xiàn)局灶節(jié)段性腎小球硬化時,可能會伴有腎性的高血壓,或者是伴有輕度的腎功能異常。

    這時治療要選用RASS阻斷劑,積極地控制血壓,使血壓控制達(dá)標(biāo),必要的時候結(jié)合蛋白尿的情況,選用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,減少蛋白尿,控制疾病的進(jìn)一步的發(fā)展。同時選用低蛋白飲食,預(yù)防感冒、感染,避免勞累,定期的監(jiān)測,能夠起到延緩IgA腎病腎功能進(jìn)展的作用。

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    局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后怎么樣

    "如果不治療原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化會逐漸進(jìn)展為終末期腎病,也就是會出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征患者的完全自發(fā)性緩解率不明顯,低于10%。自發(fā)性緩解主要發(fā)生在腎功能正常和非腎病范圍蛋白尿的患者中,也就是蛋白尿的量相對比較少,低于3g。過去認(rèn)為治療不能明顯改善局灶節(jié)段性腎小球硬化,但現(xiàn)在認(rèn)為較長時間的治療能使緩解率達(dá)到70%以上,并且可以改善總體預(yù)后。局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后有很多影響因素,影響治療效果和預(yù)后的因素,主要包括蛋白尿和腎功能不全的嚴(yán)重程度、組織學(xué)表現(xiàn)。當(dāng)然,最可能、最可靠的預(yù)后因素仍然是患者的治療效果,治療效果好和治療效果不好完全不一樣。下面看看蛋白尿的程度,腎病綜合征患者的尿蛋白定量超過3.5g并且血漿白蛋白濃度降低,5年腎臟生存率為60%-90%,10年腎臟生存率為30%-55%。大量蛋白尿是尿蛋白定量超過10g,如果對治療沒有反應(yīng),預(yù)后會更差,多數(shù)患者可以在5年之內(nèi)進(jìn)展為終末期腎臟疾病。對于無腎病綜合征的患者,腎臟生存率要好很多。尤其是腎功能正常時,10年腎臟生存率可以達(dá)到85%以上。腎功能不全的嚴(yán)重程度,也就是就診時腎功能越嚴(yán)重,腎臟生存的情況會越差。另外是治療效果,腎臟生存的最強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)是初始蛋白尿治療的效果,治療效果以蛋白尿的減輕程度進(jìn)行衡量。"

    語音時長02:49''

    劉紅亮河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2020/03/05收聽(33204)

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