北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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治療焦慮和失眠的藥物,主要如下:
1、苯二氮?類:比如傳統(tǒng)的苯二氮?類的藥物,就具有一定的抗焦慮和治療失眠的效果,可以在失眠和焦慮的患者當中進行選擇;
2、SSRI類:也就是5-羥色胺再攝取抑制劑,有很廣泛的藥物可進行選擇,常見的藥物有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等,SSRI類的藥物也是治療焦慮選擇的較多的一類藥物;
3、SNRI類:就是5-羥色胺能去甲腎上腺素能再攝取抑制劑,比較常見的藥物有文拉法辛和度洛西??;
4、其他類型:此外還有去甲腎上腺素能和選擇性的5-羥色胺能再攝取的抑制劑,如米氮平等。
這些藥物的適應證和選擇范圍還是有細微的差別,具體每個患者需要選擇的藥物,最好還是遵從醫(yī)囑進行選擇。
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黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/27播放(46352)
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/07/27播放(46352)
"失眠、焦慮的癥狀,可以通過調(diào)整自己情緒心理治療,調(diào)整生活習慣,白天不要睡覺,適當?shù)倪\動。睡覺前可喝點牛奶,保持環(huán)境安靜和環(huán)境黑暗,可以促進褪黑素的分泌,而改善焦慮癥狀和促進睡眠。同時可以用藥物來治療,可以用安眠的藥物,包括安定類的藥物,可以抗焦慮和改善睡眠。也可以用5-羥色胺再攝取抑制劑,舍曲林、氟西汀、帕羅西汀,都可以改善焦慮的癥狀,同時也可以改善睡眠,還可以用去甲腎上腺素再攝取抑制劑來改善焦慮和睡眠。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/05收聽(31818)
如果失眠合并有心煩,總是緊張、擔心、害怕,這種不可名狀忐忑不安的情況,有些人覺得總是有事兒要發(fā)生,又不知道有什么事要發(fā)生,那種莫名其妙心驚膽戰(zhàn)的狀態(tài),是合并有焦慮癥。失眠共病焦慮的時候,首先,可以使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥來抗焦慮,首選勞拉西泮、奧沙西泮這一類的藥物。其次,要配合其它抗焦慮藥,比如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮這一類的。然后,也可以使用具有抗焦慮作用的抗抑郁藥,比如帕羅西汀來進行治療。后者從根本上調(diào)節(jié)五羥基已酸鈉這種神經(jīng)介質(zhì)的濃度,能夠從根本上起到治療焦慮的作用,所以推薦配合使用帕羅西汀等藥物來進行治療。
國紅│北京醫(yī)院
2020/07/09收聽(58390)
"焦慮、失眠的治療首先要看這個情況時間的長短,如果偶爾因為2-3天后有考試,或者生活當中的應激性事件,這種情況導致焦慮、失眠,偶爾1-2次可以不需要干預,事情過去之后,隨著壓力的消除,失眠這些情況也就隨之消失了。但是如果持續(xù)時間比較長,失眠的情況到達兩周以上,就是一種焦慮狀態(tài),是需要干預的。治療方法有非藥物治療和藥物治療,非藥物治療是可以找信得過的人或者找心理醫(yī)生,進行心理疏導,還有適量的體育運動也能夠減輕壓力,運動當中釋放多巴胺,能夠讓人快樂,減少壓力的產(chǎn)生。最后如果這些輔助治療方法都不能起效,可能需要藥物治療,治療焦慮、失眠的藥物,輕癥患者也可以采用一些中成藥,中重度患者可能要輔以西藥行治療。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2020/05/01收聽(77544)
"失眠焦慮的治療主要從兩方面來進行:第一方面是要改善患者的焦慮、抑郁的情緒,臨床上常用的就是草酸艾司西酞普蘭、黛力新,還有帕羅西汀、舍曲林這一類的藥物。針對改善睡眠情況的,可以使用一些鎮(zhèn)靜安眠藥,常用的像地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖這一類的藥物都有鎮(zhèn)靜安眠的作用,同時也有一部分抗焦慮的作用,通過這兩種藥物的應用,一般焦慮、失眠癥的患者都可以得到有效的改善。但是同時也建議患者采取一些中醫(yī)的辦法來進行治療,比如在服用上述兩種藥物的同時,配合中醫(yī)的針灸、推拿等方式,改善患者的睡眠情況,還有就診中醫(yī)內(nèi)科,根據(jù)患者的舌苔、脈象來進行辨證,選擇不同的中成藥來進行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/29收聽(86710)
"焦慮失眠吃什么藥最好。沒有一種藥是對所有人都最好,適合自己的就是最好的。對于焦慮失眠的治療,最主要是要控制焦慮,因為焦慮會導致失眠。睡眠是身體和心理都放松的過程,如果不放松肯定睡不好覺。焦慮癥的治療,常用的有以下幾個藥物:1、黛力新,黛力新一般是早晨服用,可以控制白天的情緒狀態(tài)、精神狀態(tài),沒那么焦慮后晚上就可以睡好覺。2、瑞美隆,瑞美隆抗焦慮的同時催眠作用也很好,可以在晚上服用,但吃了以后會發(fā)胖,所以不適合肥胖患者和女同志。如果焦慮同時還伴有抑郁的癥狀,抑郁也會讓人失眠,就可以服用一些5-羥色胺再攝取抑制劑之類的藥物,這類藥物包含很多,比如西酞普蘭、鹽酸舍曲林、鹽酸文拉法辛等,都可以用來嘗試。焦慮失眠除了藥物治療以外,心理調(diào)節(jié)也非常重要,睡覺前放松精神,不要想也不要做與睡眠無關的事情,不要熬夜,養(yǎng)成良好睡眠習慣,這都有助于改善失眠的狀況。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/04/23收聽(41982)
"焦慮和失眠是兩種癥狀,焦慮是指緊張不安的擔心,失眠是指夜里睡不好覺、入睡困難、中間易醒或者早醒等等,所以抗焦慮藥物可以使用苯二氮桌類藥物,能治療焦慮也可用于失眠。還有其他的藥,比如新型的抗焦慮藥物,有丁螺環(huán)酮,也有其他改善睡眠的藥物,例如佐匹克隆、思諾思,這些藥物對失眠都有一定的作用。當然焦慮、失眠不僅僅是指要吃什么藥物,從心理治療的角度管理好睡眠、自我監(jiān)護睡眠,按照科學管理睡眠的方式結(jié)合藥物可能效果更好。"
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2019/10/21收聽(53234)
焦慮失眠并沒有吃什么藥最好的說法,對于焦慮、失眠的病人,通常建議服用抗焦慮藥,抗焦慮藥可以起改... 曲姍│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/25播放(44739)
焦慮失眠并沒有吃什么藥最好的說法,對于焦慮、失眠的病人,通常建議服用抗焦慮藥,抗焦慮藥可以起改...
曲姍│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/25播放(44739)
"一般有95%的焦慮癥患者表現(xiàn)為失眠,焦慮癥通常采用心理治療和藥物治療等綜合治療方式,需要根據(jù)患者病情、身體情況、經(jīng)濟情況等因素綜合考慮。一般選用抗抑郁藥物及苯二氮卓類抗焦慮藥物,苯二氮卓類抗焦慮藥物見效快,在焦慮癥,尤其是焦慮失眠的早期治療具有積極的意義。一般建議服用1-2周,不建議長期服用,尤其是不能超過四周以上,建議小劑量、間斷應用。苯二氮卓類藥物又稱為安定類藥物,多在30-60分鐘內(nèi)起效,抗焦慮效果比較肯定,比如勞拉西泮、阿普唑侖、奧沙西泮等等。這些都屬于短中效的安定類藥物,鎮(zhèn)靜作用相對較弱,對白天工作影響比較小,建議患者使用。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2019/05/31收聽(10122)
焦慮性失眠,往往表現(xiàn)在入睡比較困難。如果要用藥物治療,需要請專業(yè)的醫(yī)師開具處方,針對不同的情況... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2019/09/29播放(94998)
焦慮性失眠,往往表現(xiàn)在入睡比較困難。如果要用藥物治療,需要請專業(yè)的醫(yī)師開具處方,針對不同的情況...
2019/09/29播放(94998)
出現(xiàn)焦慮、失眠,調(diào)整作息后仍然效果欠佳,建議短期服用安眠藥,比如中效安眠藥艾司唑侖片、安定片等;安眠作用比較強的是長效安眠藥,如氯硝西泮,但是這類藥物有一定的副作用并且容易成癮,這類藥物需要在醫(yī)生的指導下服用,并且根據(jù)睡眠情況及時調(diào)整。有些中老年人失眠,服用安眠藥效果差,往往產(chǎn)生安眠藥依賴。應當給予患者抗焦慮治療,應用曲唑酮睡前口服一至三個月,作用穩(wěn)定、副作用少、價格低廉、依從性好,具有催眠作用。
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/13收聽(31618)
"現(xiàn)在由于工作壓力大、生活節(jié)奏快,有很多患者都會表現(xiàn)出來不同程度的焦慮、失眠。在臨床上經(jīng)常給患者用的藥就是黛力新,它的全名叫氟哌噻噸美利曲辛片。對于這種藥的用法跟用量,老年人是早上空腹吃一片,中午、晚上不要吃,像年輕人、中年人用藥主要就是早晨和中午各一片,晚上不要吃。除了吃黛力新之外,還需要給患者加服艾司唑侖,或者阿普唑侖,或者地西泮。每天晚上睡覺之前一個小時服用半片或者一片。如果患者焦慮比較明顯,可能還會給患者口服百憂解或者舒肝解郁膠囊來輔助治療。"
張士存│齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2018/05/28收聽(266)
患者失眠焦慮的時候,要根據(jù)患者癥狀的嚴重程度,采用合理的治療的方式,并沒有哪種藥物是最好的,一定要在醫(yī)生的指導下結(jié)合患者的病情,身體情況來選擇用藥。如果患者的焦慮程度比較輕,可以給予患者口服地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖這類藥物來改善患者的睡眠,還有一定的抗焦慮作用。如果患者焦慮程度是比較重的,要在專業(yè)醫(yī)生的指導下口服百憂解、舍曲林、氟西汀、帕羅西汀這類的藥物,但是建議患者間斷的小劑量的口服藥物,患者要在心理行為方面也進行一定的疏導。
2019/11/18收聽(19964)
"焦慮癥中焦慮情緒在睡眠方面表現(xiàn)為失眠,特征往往是入睡困難,白天、中午也不能打個盹,晚上該睡眠的時候煩躁不安,入睡非常困難,翻來覆去,思慮過重,不能很快的進入睡眠,這個時候就需要給予治療。一般建議患者不要熬夜,不要超過夜里11點,也就是在夜里11點以前要上床,早晨6點多鐘起床,中間一定要有一個好的睡眠。躺在床上翻來覆去,思慮過重,興奮,睡不著覺,就應該采取措施,可以適當?shù)挠靡恍┓椒ㄕT導進入睡眠狀態(tài),比如服一些誘導睡眠的中藥或者西藥,睡前不要喝咖啡,不要喝濃茶,不要看一些興奮的電視節(jié)目和書籍,睡前可以洗個熱水澡,放松自己??梢栽谒白鲆蛔錾詈粑鲆蛔鋈彳涹w操,讓自己全身的肌肉關節(jié)放松,不要再胡思亂想,不要再思考問題,使自己躺在床上安安靜靜的,很放松的進入睡眠狀態(tài)。不提倡患者自己購買一些安眠藥物隨便吃,自己畢竟不是醫(yī)生,可能浪費資源,可能吃了效果不好,也可能出現(xiàn)副作用。安眠藥不可以隨便用,這是處方藥,服藥應該很嚴謹、很科學的。"
2019/06/25收聽(96558)
"焦慮引起的失眠具有入睡困難伴有多夢的特征,患者感覺性格比較急躁容易發(fā)脾氣,平時胡思亂想比較多,在晚上睡眠時大腦無法安靜,建議到神經(jīng)內(nèi)科或者精神科就診,完善焦慮量表檢查,如果焦慮自評量表的評分在40分以上,在治療失眠的同時給予正規(guī)的抗焦慮藥物治療,常用的抗焦慮藥物是丁螺環(huán)酮,也可以使用帕羅西汀、氟哌噻噸美利曲辛、度洛西汀等有抗焦慮、抗抑郁效果的藥物。對于入睡困難可以加用促進睡眠的短效安眠藥,比如唑吡坦、右佐匹克隆。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/07/10收聽(58540)
"治療失眠焦慮的方法,應用最多的是借助藥物,包括助眠的藥物和抗焦慮抑郁的藥物,助眠的藥物有安定、舒樂安定、唑吡坦等,抗焦慮抑郁的藥物有鹽酸舍曲林、西酞普蘭等。治療失眠焦慮的方法,還包括非藥物治療,比如加強體育鍛煉,白天的時候去跑步,聽音樂,轉(zhuǎn)移注意力,不要過度的糾結(jié)于讓自己焦慮的事情,逛公園散心,白天盡量不要睡覺,保持自己的興奮狀態(tài),晚上有利于睡眠。晚上也不要過早的睡覺,覺得沒有睡好,晚上8點就躺下,也不利于失眠焦慮改善。另外不建議失眠的患者睡不著躺在床上玩手機、看書,要建立床和睡覺的條件反射,上床就是為了睡覺的,如果睡不著就起來做活動,還有進行心理治療,看心理醫(yī)生也有利治療失眠焦慮。"
田曉琳│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2019/08/09收聽(25746)
"如果確定是焦慮引起的失眠,可以采用藥物治療以及心理治療的方式。藥物治療可以短期的應用苯二氮卓類的抗焦慮藥,如果患者入睡困難,一旦睡著了,睡眠維持還可以,可以選擇短程的或者中程的苯二氮卓類的藥物,比如地西泮、阿普唑侖。如果患者入睡不困難,睡眠維持困難或者早醒,可以選擇長程的苯二氮卓類藥物,比如氯硝西泮。如果應用苯二氮卓類的藥物超過兩周以上,患者仍然存在失眠,考慮有焦慮癥的可能,如果符合焦慮癥的診斷,可以應用抗抑郁劑,常用的抗抑郁劑有多塞平、阿米替林、帕羅西汀、西酞普蘭等,也可以有效的緩解焦慮以及焦慮引起的失眠。心理治療主要是行為治療,漸進性放松訓練對緩解焦慮引起的失眠效果是非常好的。也可以進行認知治療和精神分析等領悟式的心理治療,可以讓患者了解自己緊張、焦慮的原因,試著調(diào)整自己。"
李婷│聊城市人民醫(yī)院
2019/08/16收聽(40850)
隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏逐漸加快,人們生活壓力較大,所以焦慮狀態(tài)在人群中發(fā)病率也越來越高。一般表現(xiàn)... 褚雪菲│三亞市中醫(yī)院 2018/11/09播放(93418)
隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏逐漸加快,人們生活壓力較大,所以焦慮狀態(tài)在人群中發(fā)病率也越來越高。一般表現(xiàn)...
褚雪菲│三亞市中醫(yī)院
2018/11/09播放(93418)
"如果患有焦慮性失眠,改善患者的心理狀態(tài),改善情緒很有必要??梢钥诜炝π隆⒉菟岚疚魈仗m、奧氮平等,改善患者的情緒,改善患者的焦慮癥狀。如果失眠嚴重,可以口服地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮等鎮(zhèn)靜安眠藥物,都有一定的抗焦慮作用。要配合非藥物療法輔助改善患者的睡眠,比如通過中醫(yī)針灸、中藥藥枕、中藥湯劑,改善患者的睡眠。隨著生活節(jié)奏加快,焦慮性失眠的癥狀很常見,患者可能很長一段時間內(nèi)都存在緊張不安、恐懼等情緒障礙,就會出現(xiàn)失眠的癥狀,要及時進行調(diào)整。"
2019/08/28收聽(72972)
焦慮性失眠癥是指入睡困難和頻繁覺醒,多夢易醒,醒后不易入睡,以及夢中驚醒后出現(xiàn)恐懼感等。焦慮失眠的原因一般與患者情緒波動、工作或思想壓力大,生氣,環(huán)境變化等有關。患者出現(xiàn)坐立不安、焦慮、煩躁。焦慮性失眠的治療可以口服藥物,比如抗焦慮藥物氟哌噻噸美利曲辛片,抗抑郁藥物鹽酸帕羅西汀片以及勞拉西泮片等。同時,可以采取心理療法來排解焦慮根源,配合以食療、中藥、針灸、理療、氣功等手段,使身心放松,以便能夠緩解焦慮的情緒,可以服用中成藥,比如烏靈膠囊、復方清腦復神液以及天麻片等都可以緩解患者癥狀。
2018/10/08收聽(18850)
上海藍十字腦科醫(yī)院 潘仁龍
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