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梁芙蓉
主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

兒科

滿月寶寶黃疸還沒退掉怎么辦

2020-01-10 18:25播放 :

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早產兒黃疸大部分3周左右完全退干凈，對足月兒來說，大部分2周左右退完，要是過了1個月孩子還是有黃疸，最常見的就是母乳性黃疸。人工喂養(yǎng)或其它因素喂養(yǎng)的孩子，如果要是黃疸嚴重，可以到醫(yī)院里查膽紅素，分一分到底是直接膽紅素高還是間接膽紅素高，如果要是膽紅素有問題，肝功也有問題，常見的可能還有巨細胞病毒感染，或其它引起的黃疸消退延遲。
如果是巨細胞感染，要積極治療巨細胞感染。如果要是母乳性黃疸的孩子，可以多戶外活動、曬太陽，有的孩子隨著年齡增大很快會逐漸消退。如果黃疸比較嚴重，也可以停母乳3-5天，幫助黃疸逐漸消退。

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在正常時，新生兒生理性黃疸在生后2-3天出現(xiàn)，在半月齡時會完全消退。如果在滿月時仍然存在黃疸，則屬于病理性黃疸，要注意尋求病因，給予對癥治療。如果寶寶除皮膚黃染外，反應、吃奶好，體重增長良好，則多數(shù)屬于母乳性黃疸，可以給予繼續(xù)充足哺乳，注意室內良好采光，多數(shù)在40-50天之間消退。如果黃疸相對明顯，必要時可以停止母乳2-3天，黃疸會明顯消退。如果寶寶在黃疸的同時，伴有大便顏色變白，或黃疸明顯加深，或退而復現(xiàn)，則要及時到醫(yī)院就診。

語音時長01:21''

郭紅枝│長治市婦幼保健院

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寶寶滿月了黃疸還沒退怎么辦

寶寶滿月后黃疸還未退，要尋找寶寶黃疸未退的原因。通常滿月黃疸未退，考慮如下原因：

周小鳳│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/03/30播放(30122)

滿月了寶寶黃疸還沒退怎么辦

"如果是寶寶已經(jīng)滿月了，黃疸還沒有消退，這種情況肯定屬于病理性黃疸。出現(xiàn)了這種狀況首先要做的就是到醫(yī)院測一下黃疸，看看孩子現(xiàn)在黃疸值有多高。如果是黃疸值不是非常高，在15以下，一般情況挺好，精神比較好，吃、拉都沒有什么異常，可以在家先口服退黃藥物。比如茵梔黃顆粒和媽咪愛就可以了，這兩種藥物配合使用，能夠很有效地降低黃疸。一般吃藥3-5天以后再復查，黃疸如果是非常高在15以上，比較嚴重的，這種情況是需要住院治療的。住院治療主要是為了查明原因，看孩子黃疸到底是什么原因引起的。這種情況應該大部分是因為病毒感染引起的，比如巨細胞病毒。如果發(fā)現(xiàn)了有病毒感染，應該是要積極抗病毒治療。比如使用更昔洛韋，用量是5mg/kg每次，一天2次，療程需要1-2周。再一個就是母乳性黃疸，一般一個月以上的孩子母乳性黃疸還是非常多的。母乳性黃疸的主要特點是孩子黃疸值不是非常高，一般情況比較好。停母乳以后黃疸很快消退，如果是再吃母乳，黃疸又會再發(fā)生。這種情況一般是不需要停母乳的，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)就可以了，需要口服茵梔黃顆粒退黃或者是多曬太陽就可以了。"

語音時長01:52''

任增志│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/15收聽(44558)

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寶寶滿月后黃疸還沒退一般首先要區(qū)分是生理性還是病理性黃疸。如果黃疸指數(shù)仍然大于257μmol/...

楊祥正│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院

2018/11/30播放(71928)

寶寶滿月了黃疸還沒退怎么辦

"寶寶滿月，黃疸還沒有消退，首先必須要去醫(yī)院做黃疸檢測。一個月的寶寶黃疸還沒有消退，屬于病理性的黃疸。病理性黃疸要看值是多少，如果值過高，必須要住醫(yī)院用藍光照射的方法進行治療。如果指數(shù)不是很高，而且大便通暢，排泄很好，可以口服茵梔黃口服液、苯巴比妥和媽咪愛這三種藥物。其中茵梔黃口服液主要是降低黃疸，它的治療效果還是非常不錯的，必須要保持大便通暢，再就是多飲水促進代謝。"

語音時長01:13''

張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(63030)

寶寶滿月了黃疸還沒退怎么辦

"寶寶滿月了黃疸還沒有退，需要領寶寶到醫(yī)院進行相關的檢查，需要檢查血常規(guī)、肝功、膽紅素，一般常見于兩方面的原因，具體如下：一、如果寶寶是純母乳喂養(yǎng)的，要看孩子的一般狀態(tài)。如果孩子一般狀態(tài)良好，吃奶、睡覺、排便都是正常，要注意有可能是母乳性黃疸，建議先暫停三天母乳，吃奶粉。三天后再測孩子的膽紅素，如果膽紅素退到原來值的一半，考慮可能是母乳性黃疸，這種情況下不需要特殊治療，可以繼續(xù)喂母乳，黃疸值逐漸恢復。二、如果孩子化驗的膽紅素的值明顯增高，除外了母乳性黃疸的可能，要觀察孩子是否有其他方面的原因，考慮是否有肝細胞性黃疸，比如巨細胞肝炎，或者先天膽道發(fā)育異常引起膽道梗阻，需要針對不同的病因進行對因治療。"

語音時長01:41''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/10/19收聽(74398)

寶寶滿月了黃疸還沒退怎么辦

"新生兒黃疸一般在2-3天內會出現(xiàn)，2-3周達到高峰，一般1個月左右就可以消退。如果滿月黃疸還沒有消退，這種現(xiàn)象現(xiàn)在很常見，是不用擔心的，可以服用益生菌或者茵梔黃來促進膽紅素的排泄。哺乳期媽媽可以通過喝茵陳水，盡量不飲用黃色的食物，比如南瓜、胡蘿卜等。新生兒還可以通過增加戶外曬太陽的辦法，都能夠促進膽紅素的排泄，減少黃疸的癥狀。"

語音時長01:17''

錢少杰│濟南市第四人民醫(yī)院

2018/07/13收聽(74642)

寶寶滿月了黃疸還沒退怎么辦

"寶寶滿月了黃疸還沒有退，這種情況不正常。原因有時候要做一些分析，我們知道小孩要出生以后通常會有生理性黃疸，比如黃疸的指數(shù)、指標也不高，一般在兩周以后黃疸都會慢慢消退，但是如果滿月的時候黃疸還是持續(xù)，這里面就要分析一下，看看是什么原因，具體如下：1、常見的比如母乳延遲性黃疸，這種情況不是說母乳不可以吃，而且母乳當中它有一些成分，可能會對小孩肝臟處理膽紅素會受一些影響，這種情況如果正常母乳延遲，可以暫停了幾天看看，大部分小孩問題都不大；2、就是小孩黃疸如果持續(xù)或者有加重趨勢的話，有時候要找一找原因，比如說胎內巨細胞包涵體病毒感染或者有其他感染，導致了黃疸有時候出現(xiàn)反復，一般在病原菌上面可以做一些檢測，這種小孩往往會肝脾腫大，黃疸也會有時候有變化，這種情況臨床上面有時候還需要做一些分析。至于小孩還有其他的比如說感染，這種情況也會加重，感染的時候肯定會有相應的感染病灶或者感染的癥狀。應該說滿月以后小孩出現(xiàn)了黃疸，作為醫(yī)生來說有時候還是要做一些分析。"

語音時長01:40''

宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院

2020/06/14收聽(15476)

滿月黃疸還沒退怎么辦

"滿月了黃疸還沒有退，要判斷是生理性的黃疸，還是病理性的黃疸。如果是病理性的黃疸要進行治療，否則是退不下去的?？袋S疸出現(xiàn)的時間、黃疸指數(shù)的高低來區(qū)分一下是生理性的黃疸，還是病理性的黃疸。這個情況多半是生理性的黃疸，都滿月了沒有退，有一種常見的是母乳性的黃疸，孩子是純母乳喂養(yǎng)，這種黃疸的特點一般有早發(fā)型和晚發(fā)型的。早發(fā)型的黃疸一般跟生理性黃疸出現(xiàn)和消退的時間基本上是一致的，這個可能被忽略。晚發(fā)型的黃疸發(fā)的比較晚，一般在生后7-10天之后出現(xiàn)。因為是純母乳喂養(yǎng)，黃疸就比正常生理黃疸消退的比較慢，正常情況下一般需要6-12周，所以剛滿月不會消退的。如果黃疸不是很重，持續(xù)有黃疸，多和母乳喂養(yǎng)有關系，如果能做到停母乳兩天之后黃疸指數(shù)會下來的特別快，如果再重復吃母乳可能還有輕度上升，但是不會達到原來的程度。所以還是停兩天母乳，治療一下，這是最好的辦法。"

語音時長02:02''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2020/11/11收聽(56974)

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寶寶生后28天已經(jīng)出整個新生兒期，黃疸沒有退，首先考慮有母乳性黃疸。如果發(fā)生母乳性黃疸，兒童保...

王天成│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/05/11播放(57794)

滿月了黃疸還沒退為什么

"對于孩子滿月了黃疸還沒有退，引起這個表現(xiàn)的原因是多種多樣的，具體到每一個孩子可能誘因是不同的，需要結合他的表現(xiàn)，包括必要的實驗室檢查綜合判斷。正常情況下，足月兒應該在生后兩周，早產兒應該在生后四周，生理性黃疸徹底消退。如果孩子到了滿月之后黃疸仍然沒有退，這個本身就是一種病理性黃疸了。引起他黃疸消退延遲的原因其實是多種多樣的，比如有些有病毒感染，有些可能存在甲功異常，還有一些可能在出生的時候有溶血病或者頭顱血腫等等這樣的疾病，也會引起他的黃疸消退延遲。還有比較特殊的情況是吃母乳，有些會存在母乳性黃疸，這個時候也會表現(xiàn)為滿月了黃疸仍然沒有退。因此對于滿月之后黃疸未退，主要是需要結合各方面的情況，包括必要的實驗室檢查注意判斷誘因。如果是母乳性黃疸一般不需要特別處理，但是如果存在其他的病因，可能需要結合具體情況決定要不要做相應的處理。"

語音時長01:24''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

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寶寶快滿月了黃疸還沒退，這種情況多見于母乳性黃疸。母乳性黃疸是因為母乳里含有過多的β-葡萄糖醛苷酶，孩子消化這種酶能力比較弱，導致這種酶在腸道里增加，造成肝腸循環(huán)的增加，所以孩子黃疸消退比較慢。另外，孩子滿月黃疸還沒有退，要注意感染因素，比如敗血癥、肺炎等，這些可以造成黃疸延遲消退或者是黃疸退而復現(xiàn)，要注意臨床表現(xiàn)，如果有發(fā)熱、精神差、黃疸退而復現(xiàn)等，需要及時就診。另外，寶寶快滿月了黃疸還沒有退，要注意寶寶是否有甲狀腺功能低下癥等，可以表現(xiàn)為反應差、沒精神、黃疸消退比較慢，必要的時候就診檢查。所以，寶寶快滿月了黃疸沒退，多見于母乳性黃疸，一般不用特殊治療，可以等待自然消退。

語音時長01:36''

張忠浩│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2020/08/31收聽(88272)

寶寶滿月了黃疸還沒退怎么回事

"對于寶寶滿月后黃疸還沒有退，無論孩子是足月兒還是早產兒，孩子都已經(jīng)存在病理性黃疸。針對病理性黃疸，首先要確認黃疸水平的高低。如果黃疸水平很高，比如已經(jīng)達到需要光療或者換血標準，此時還是要積極做退黃處理。當然，如果黃疸水平不是特別高，可能見于更多的孩子，也就只是黃疸消退延遲，但水平并不高。此時可以不做退黃處理，只需要監(jiān)測黃疸變化情況就可以。除此之外，更為重要的是尋找引起黃疸持續(xù)不消退的原因到底是什么，有些孩子可能只是因為吃母乳，導致存在母乳性黃疸。不需要特別處理，對孩子沒有太大影響，一般要等到生后2-3個月，黃疸才會逐漸消退。當然，也可能因為其他疾病引起黃疸消退延遲，比如各種感染，或者甲功異常、溶血病、頭顱血腫、紅細胞增多等，很多疾病都會導致黃疸消退延遲，需要結合其表現(xiàn)和相應實驗室檢查，幫助確認誘因，然后再做相應對因治療，當病因被治愈之后，黃疸也會隨之消退。"

語音時長01:30''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/12/17收聽(44598)

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王翠玲│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2021/08/05播放(72444)

寶寶滿月了還有黃疸怎么辦

"對于寶寶滿月了，如果還有黃疸，這個時候在處理上主要分兩個方面，具體如下：第一、要注意去具體測量孩子黃疸到底有多高，如果孩子黃疸水平很高，需要結合圖表，確認是不是需要進行退黃的處理，比如照藍光或者去換血等。這個是需要根據(jù)孩子黃疸數(shù)值的高低，并且結合圖表查詢來確認。但是如果孩子黃疸水平并不是特別高，沒有達到需要藍光照射等這樣的退黃處理標準，就不需要針對黃疸本身去做退黃處理，只需要去監(jiān)測黃疸變化的情況就可以。第二、更為重要的是去尋找引起孩子黃疸消退延遲的原發(fā)病、誘因是什么，比如有些孩子可能因為存在感染，或者有些孩子因為有甲功異常、遺傳代謝病、溶血病、頭顱血腫、紅細胞增多癥等等，有很多可能的誘因，需要去結合孩子的表現(xiàn)和實驗室檢查來判斷這個因素，然后就對因治療，比如抗感染治療或者去添加甲狀腺素片等。當這個病因給徹底治愈之后，孩子黃疸也會隨之徹底的消退。"

語音時長01:29''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/12/15收聽(90438)

滿月的寶寶黃疸嚴重怎么辦

"對滿月的寶寶黃疸嚴重，這個時候先要注意孩子黃疸的水平到底有多高。如果孩子黃疸的水平確實很高，已經(jīng)達到了需要光療或者需要換血的指標，這個時候對孩子確實有可能比較大的影響，要及時先做退黃處理，無論是什么原因引起，先及時的退黃。退黃的方式，如果已經(jīng)達到了需要光療的標準，就要及時的進行光療，如果膽紅素水平和非常高，已經(jīng)達到了需要換血的標準，就要及時的給孩子進行換血處理。除了進行及時的退黃治療，還需要注意尋找引起孩子黃疸非常嚴重，或者黃疸很高的誘因到底是什么，比如是不是有溶血、是不是有感染，或者是不是有其它的遺傳代謝病等，都可能導致孩子在滿月的時候仍然存在黃疸，而且黃疸很高，需要找到誘因，然后做相應的對因治療。當孩子引起黃疸的誘因徹底的治愈或者消退，黃疸也會隨之徹底的消退。"

語音時長01:21''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/12/22收聽(29204)

滿月的寶寶還有黃疸怎么辦

"如果滿月了仍然很明確有黃疸，首先是病理性黃疸，在處理上就需要先注意確認黃疸水平有多高。如果黃疸水平非常高，比如超過20mg\/dL，甚至25mg\/dL，這時候需要做藍光照射的對癥治療，幫助孩子先盡快把黃疸退下來。如果有黃疸，但是黃疸水平不高，比如滿月的孩子黃疸水平只有10mg\/dL左右，這個時候不需要做退黃處理，只需要監(jiān)測黃疸的變化情況就可以。除此之外，要注意尋找和確認引起黃疸的原發(fā)病或者誘因是什么，比如因為吃母乳存在母乳性黃疸。此外，也有些可能曾經(jīng)存在溶血病或者紅細胞增多癥，或者現(xiàn)在存在病毒感染，比如巨細胞病毒感染等，這些都會引起滿月的孩子仍然存在黃疸。所以需要去注意尋找和確認誘因，然后針對性的做對因治療，比如針對病毒感染做相應的抗病毒治療等。當引起黃疸的原發(fā)病徹底治愈之后，黃疸才會隨之徹底消退。"

語音時長01:26''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

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