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郭淑麗
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

婦產(chǎn)科

子宮頸充血是怎么回事

2023-04-21 11:51播放 :

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視頻內(nèi)容

子宮充血就是說子宮血管里的血流增多，同時(shí)還會(huì)伴有間質(zhì)的水腫。在外觀上看來子宮會(huì)有明顯的顏色的改變，宮頸通常會(huì)發(fā)紅。正常的宮頸顏色是呈粉紅色，宮頸比較韌，有一定的彈性，在子宮充血明顯同時(shí)伴有水腫時(shí)，宮頸就變得比較腫大。

通常是因?yàn)椴±碓蛟斐桑缱訉m有炎癥時(shí)，特別是比較明顯的炎癥，通常會(huì)引起明顯的子宮充血和水腫。

生理情況如懷孕，懷孕以后子宮頸的血管明顯擴(kuò)張、血流增加、間質(zhì)水腫，整個(gè)子宮看起來比較肥大，顏色也比較深，由粉紅色變成藍(lán)紫色，這是常見的子宮頸充血的原因。

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"子宮頸囊腫即子宮頸腺囊腫，也被稱為納氏囊腫。子宮頸腺囊腫絕大多數(shù)情況下都是子宮頸的生理性變化，子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)的鱗狀上皮在取代柱狀上皮的過程中，由于新生的鱗狀上皮覆蓋了子宮頸腺管開口，或者是深入到了腺管內(nèi)部，腺管的口部出現(xiàn)了阻塞，從而容易導(dǎo)致腺體的分泌物引流受阻，形成了潴留的囊腫。子宮頸局部發(fā)生損傷或者是慢性炎癥的時(shí)候，也有可能會(huì)使腺管開口狹窄，也有可能會(huì)導(dǎo)致子宮頸腺囊腫形成。淺部的子宮頸腺囊腫在進(jìn)行婦科檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)，在子宮頸表面突出了單個(gè)或者是多個(gè)青白色的小囊泡，比較容易診斷，通常情況下不需要給予任何處理，但是深部的子宮頸腺囊腫，由于在子宮頸表面沒有任何異常發(fā)現(xiàn)，僅僅是表現(xiàn)成子宮頸肥大，這個(gè)時(shí)候應(yīng)當(dāng)與子宮頸腺癌予以鑒別。"

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"子宮頸糜爛是傳統(tǒng)的稱法，宮頸糜爛是因?yàn)榕允艽萍に厮降挠绊懀瑢m頸管柱狀上皮發(fā)生外移，看似糜爛的一種癥狀。一般情況下如果沒有臨床癥狀可以不予治療，但是女性要定期進(jìn)行宮頸的排癌篩查，即TCT和HPV的檢查，注意區(qū)分是生理性的糜爛還是真正的糜爛。如果宮頸糜爛比較嚴(yán)重，出現(xiàn)分泌物增多有異味或者出現(xiàn)接觸性出血的情況，宮頸癌篩查無異常的，大多數(shù)是因?yàn)槁詫m頸炎感染造成的，需要及時(shí)進(jìn)行治療的。一般情況下宮頸糜爛用藥物治療效果欠佳，可以考慮進(jìn)行物理治療，可以給予冷凍、激光或者利普刀進(jìn)行宮頸糜爛的治療。"

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毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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"子宮頸囊腫也被稱為宮頸腺囊腫，主要是由于鱗狀上皮替代柱狀上皮的過程中，堵塞了宮頸的腺體開口導(dǎo)致宮頸腺體的分泌物無法正常排出而形成。一般出現(xiàn)宮頸囊腫是不需要進(jìn)行治療的，對身體的影響也不太嚴(yán)重只需要密切的觀察。也有可能是由于子宮頸受到損傷，或者子宮頸出現(xiàn)慢性的炎癥，而導(dǎo)致腺管口狹窄形成了囊腫。可以去醫(yī)院做宮頸癌的檢查，如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)宮頸篩查是沒有問題的就不用擔(dān)心。但如果患者患有子宮頸囊腫之后，病情一直在加重導(dǎo)致陰道分泌物增多，異味加重以及同房之后出血等癥狀，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，因?yàn)槟夷[的反復(fù)生長會(huì)造成宮頸內(nèi)部擴(kuò)張。"

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子宮頸疼痛常都是因?yàn)閷m頸有炎癥導(dǎo)致的，如果宮頸有輕微炎癥，一般不會(huì)感覺到明顯癥狀，但是如果炎癥長期刺激，就會(huì)引起一些臨床表現(xiàn)。宮頸炎的表現(xiàn)方式有很多，婦科檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)宮頸有糜爛、宮頸長有息肉、宮頸肥大、宮頸納囊等，癥狀可能會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腰骶部酸痛、白帶增多、腹墜感明顯、接觸性疼痛或者接觸性出血等。另外宮頸疼痛也有可能是宮頸癌引起，當(dāng)持續(xù)感染人類乳頭瘤病毒發(fā)展到一定程度時(shí)，就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。如果只是單純的宮頸炎癥可以選擇抗宮炎片，宮頸放消糜栓等對癥治療，宮頸息肉可以做微創(chuàng)手術(shù)治療。如果是宮頸癌需要及時(shí)做手術(shù)治療，術(shù)后配合化療。

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語音時(shí)長01:13''

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郭曉燕│惠州市中醫(yī)醫(yī)院

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子宮頸囊腫怎么形成的

"宮頸囊腫是慢性宮頸炎的表現(xiàn)。很多女性在月經(jīng)期間進(jìn)行性生活，就容易導(dǎo)致宮頸的感染，造成宮頸囊腫的出現(xiàn)。由于宮頸感染各種病原體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和變化，在炎癥愈合修復(fù)的過程當(dāng)中，宮頸腺體內(nèi)的分泌物被新生鱗狀上皮過度增生，阻塞宮頸腺管形成囊性腫物。多次的婦科手術(shù)，以及婦科手術(shù)過程當(dāng)中，不注意手術(shù)的衛(wèi)生，也容易導(dǎo)致宮頸的感染，損傷到宮頸，導(dǎo)致細(xì)菌感染，也是女性患上宮頸囊腫的一種原因。另外，慢性炎癥長期刺激宮頸組織充血水腫，由于炎性細(xì)胞浸潤、結(jié)締組織增生，往往也會(huì)發(fā)生宮頸的肥大。"

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杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

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"宮頸大小的正常范圍是不一樣的，但正常情況下直徑應(yīng)該是兩厘米左右。有些人有長期炎癥的刺激，會(huì)使得宮頸非常肥大，甚至有到四厘米大小的情況，也都可以的。但是有些女性在絕經(jīng)后，宮頸就會(huì)萎縮，會(huì)萎縮得很小，比如直徑一厘米左右也是正常的。還有些情況，如果是剖宮產(chǎn)的孕婦，宮頸和自然分娩的孕婦的宮頸是不一樣的。因?yàn)樽匀环置浜螅瑢m頸多少都會(huì)有裂傷的情況，宮頸口像口唇有橫裂的情況。如果裂傷太重，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)內(nèi)翻，宮頸管內(nèi)膜會(huì)翻出來，引起白帶增多，經(jīng)常有炎癥的情況會(huì)長息肉。如果是剖宮產(chǎn)的女性，往往宮頸口是個(gè)小圓眼，所以是不一樣的。如果女性沒有長宮頸癌，以上都是正?，F(xiàn)象。"

語音時(shí)長01:26''

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"子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，可以分為低級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變和原位腺癌。目前子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變一級(jí)，指輕度的不典型性增生，上皮下1\/3層細(xì)胞核增大，核質(zhì)比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，細(xì)胞極性正常，屬于癌前病變。針對子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變一級(jí)，可以采取宮頸錐切術(shù)。宮頸錐切術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)，由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀，切下一部分宮頸組織，一方面是為了做病理檢查，確診宮頸病變；另一方面是切除病變的治療方法。宮頸錐切手術(shù)以后，定期復(fù)查婦科常規(guī)和陰道鏡。"

語音時(shí)長01:23''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

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引起宮頸息肉的確切原因，并不是十分清楚。目前認(rèn)為，宮頸息肉的形成，與宮頸的長期慢性炎癥刺激有關(guān)...

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子宮頸囊腫絕大多數(shù)是一種生理性變化，通常是新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口，導(dǎo)致腺體分泌受阻，宮頸腺管阻塞，里面的液體不能順利排出來而形成囊腫。這種原因?qū)е碌淖訉m頸囊腫都比較小，顏色大多是青白色的小囊泡，生理性囊腫不需要處理。如果患有子宮頸囊腫的同時(shí)還出現(xiàn)了感染，囊腫就會(huì)從青白色變成淡黃色，甚至流膿，如果是因?yàn)槁詫m頸炎癥導(dǎo)致的囊腫，而且癥狀特別嚴(yán)重，就需要針對宮頸炎進(jìn)行治療，緩解囊腫的癥狀。

語音時(shí)長01:07''

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"子宮息肉是婦科臨床上常見的疾病，可分為宮頸息肉和子宮內(nèi)膜息肉，屬于良性且預(yù)后良好。宮頸息肉是宮頸部位長出的贅生物，通常由于慢性宮頸炎癥長期刺激而引起?；颊呖捎邪讕Я吭龆?、白帶中帶有血絲或者腹同房后出血等癥狀。子宮內(nèi)膜息肉是附著于子宮內(nèi)膜的贅生物，通?；颊邥?huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多的癥狀。無論是宮頸息肉還是子宮內(nèi)膜息肉，可根據(jù)息肉大小決定治療方案。對于小的息肉，而且患者臨床沒有明顯癥狀，可以先觀察，不予治療。如果息肉比較大，患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，就需要及時(shí)治療。宮頸息肉可以使用利普刀、冷凍或者激光治療，子宮內(nèi)膜息肉還可以在宮腔鏡下進(jìn)行息肉摘除術(shù)。"

語音時(shí)長01:11''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"有的子宮頸糜爛不是疾病，正常子宮頸一般有兩種上皮覆蓋，是鱗狀上皮和柱狀上皮。當(dāng)柱狀上皮覆蓋于鱗狀上皮表面的時(shí)候，可以呈現(xiàn)糜爛狀，不是病態(tài)。柱狀上皮覆蓋鱗狀上皮是生理性表現(xiàn)，可以隨著體內(nèi)的雌孕激素高低，表現(xiàn)鱗柱交界內(nèi)移或者外移。一般宮頸糜爛可以根據(jù)柱狀上皮覆蓋鱗狀上皮占宮頸面積的大小來分度，面積覆蓋1\/3宮頸以下叫輕度，覆蓋宮頸2\/3面積叫中度，超過2\/3叫重度。因?yàn)橹鶢钌掀び蟹置诠δ艿纳掀?，所以有宮頸糜爛的女性可能陰道分泌物會(huì)比較多。如果沒有什么異常情況不需要做治療，若合并有炎性感染的時(shí)候，可以陰道上藥治療。"

語音時(shí)長01:31''

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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語音時(shí)長01:33''

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宮頸息肉是宮頸的新生物，通常是由于宮頸炎癥導(dǎo)致。宮頸息肉可以位于宮頸的表面和宮頸管內(nèi)，患者有的時(shí)候檢查可以看到宮頸息肉，有的時(shí)候息肉又消失，往往提示宮頸息肉的根部位于宮頸管內(nèi)。月經(jīng)來潮時(shí)由于經(jīng)血的沖刷，宮頸息肉可以伸出至宮頸管位，通過檢查可以看到，因此宮頸息肉最好在月經(jīng)剛剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行檢查。宮頸息肉是需要手術(shù)摘除的，摘除之前最好進(jìn)行宮頸的TCT和HPV檢查，了解宮頸的情況，除外宮頸的炎癥，而摘除的宮頸息肉也要送病理檢查，了解息肉的性質(zhì)。

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子宮頸為什么會(huì)糜爛

"所謂的子宮頸糜爛，其實(shí)是分為真性糜爛和假性糜爛，具體如下：第一、目前絕大多數(shù)情況下在臨床上可以看到的，都是生理狀況下假性子宮頸糜爛。這種生理性宮頸糜爛或者是假性宮頸糜爛，其實(shí)正確的稱呼應(yīng)該是子宮頸柱狀上皮外移。具體就是由于受到雌激素水平的刺激，宮頸管里面的柱狀上皮會(huì)逐漸的向外移動(dòng)，代替位于宮頸陰道部的復(fù)層磷狀上皮，相比于復(fù)層磷狀上皮而言，單純的柱狀上皮會(huì)比較薄。通過柱狀上皮可以看到其下部的宮頸間質(zhì)，宮頸間質(zhì)就出現(xiàn)肉狀改變，所以就會(huì)在肉眼所見下感覺像是糜爛面一樣，所以其實(shí)絕大多數(shù)的情況下，生理性柱狀上皮外移不會(huì)引起額外的不適，也不會(huì)造成接觸性出血等問題，并不需要給予特殊的關(guān)注和處理。第二、真正的真性宮頸糜爛，是在受到了外界的物理、化學(xué)刺激下，真正的造成宮頸復(fù)層磷狀上皮脫失。這種情況下就有可能會(huì)導(dǎo)致白帶增多，變得膿稠，或者是會(huì)出現(xiàn)性生活出血等等癥狀，具體由于出現(xiàn)了癥狀，則需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

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程嬌影│中日友好醫(yī)院

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