實際上腎積水原因非常多，根據病情不同，可能會針對性地給予不同治療。有部分腎積水是外科性因素引起，如結石嵌頓、腫瘤生長，因為下部的輸尿管的問題，被堵住以后上部就會出現腎積水的表現，可能需要外科性的處理，如把石頭去掉，把腫瘤切除來緩解。因為有狹窄的情況，可以放管子引流來解決腎積水的問題。
但還有部分病人是因為內科性的因素引起，如比較少見的腹膜后纖維化，是由于腹膜后的纖維組織增長包繞輸尿管，導致輸尿管從外到內受壓而狹窄。這時要針對腹膜后纖維化治療，這種疾病屬于免疫性疾病，可能會用到激素類的藥物來解決。
所以針對腎積水，最主要的是要搞清楚是什么原因導致的腎積水，這樣才能有的放矢給予最佳的治療方案，所以很多病人不用特別緊張，因為要查到因才能解決果的問題。
