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張文娟
主治醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院

牙體牙髓科

急性牙髓炎的發(fā)病原因

2023-01-17 14:23播放 :

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牙齒由三個部分組成，口腔內能看到的叫做牙冠，埋在骨頭里的叫做牙根，牙冠和牙根里面會有很多管道，管道里邊有很多血管和神經叫做牙髓。通常情況下這些管道是密閉的、無菌的，牙髓在里邊是很健康的。

如果牙冠或者牙根受到破壞，系統(tǒng)的這些管道就不是密閉的，外界細菌等微生物可以進到系統(tǒng)里面，就會感染牙神經出現(xiàn)牙髓炎。最常見的原因比如蛀牙，當牙齒上面爛了一個洞，淺的時候只需把爛的部分去掉，做填充就可以。如果爛得很深，細菌會進到牙髓腔里，引起牙神經發(fā)炎則叫做牙髓炎。外傷引起的牙齒折斷或者牙根斷裂，或咬硬東西把牙齒咬裂，都可以引起牙髓炎。

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什么叫急性牙髓炎

"急性牙髓炎是非常短期內的出現(xiàn)牙髓組織炎癥，分為急性漿液性牙髓炎和急性化膿性牙髓炎，又可以分為急性局部性牙髓炎和急性全部性牙髓炎。急性牙髓炎主要的癥狀是劇烈疼痛，疼痛的性質具有以下特點：一、自發(fā)性陣發(fā)性痛，在未受到任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛，可分為發(fā)作持續(xù)過程和緩解過程。在炎癥的早期疼痛持續(xù)時間較短，緩解時間較長。到炎癥的晚期，疼痛持續(xù)時間延長，緩解時間縮短，或者根本就沒有疼痛間歇期。二、夜間痛，疼痛往往在夜間發(fā)作，或者是夜間比白天劇烈。三、溫度刺激加劇疼痛，冷熱刺激可以激發(fā)患者的劇烈疼痛。四、疼痛不能自行定位，在疼痛發(fā)作時患者大多不能明確指出患牙所在，且疼痛呈放射性、牽扯性疼痛。"

語音時長01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2020/07/06收聽(84850)

什么是急性牙髓炎

"急性牙髓炎屬于牙髓炎的一種。牙齒由外到內分為牙釉質、牙本質和牙髓這三大類結構。而一旦牙髓受到了感染發(fā)炎，就是牙髓炎。這種疾病當中有一種比較急性的表現(xiàn)，稱之為急性牙髓炎。就是我們平常說“牙痛不是病，痛起來要命”，那種要命的疼痛的牙病，就是急性牙髓炎。有幾類比較明顯的疼痛表現(xiàn)：第一、它會受到冷熱的刺激，有很明顯的加重；第二、多半的情況會出現(xiàn)在夜間，會比白天發(fā)作的更加厲害；第三、疼痛不能定位，沒辦法確切哪一顆牙齒疼痛，甚至于有些時候是下邊的牙齒發(fā)了急性牙髓炎，我們會感覺到是上面的牙齒非常厲害的疼痛。第四、大部分情況之下疼痛是自發(fā)性的，意味著就是不需要特殊的刺激，它也會偶爾發(fā)作，而且是非常劇烈的疼痛。"

語音時長01:26''

何豐鵬│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院

2018/05/13收聽(50892)

什么是急性牙髓炎

牙齒中間是一個空腔，里面有牙髓，當牙髓發(fā)生了急性炎癥的時候患者會感到劇烈的疼痛，這就叫做急性牙髓炎。急性牙髓炎的疼痛有幾個特點：第一、是自發(fā)性、陣發(fā)性的痛，自發(fā)性的痛是指牙齒在沒有接受外界任何刺激的情況下突然發(fā)生劇烈的疼痛，陣發(fā)性的痛是指疼痛是一陣一陣的，有時候會持續(xù)幾分鐘、1個小時，甚至幾個小時；第二、是夜間痛，急性牙髓炎的疼痛一般是晚上比白天更劇烈；第三、疼痛不能定位，有些患者當某一個牙齒發(fā)生急性牙髓炎的時候，會覺得整個半邊的牙齒都會疼痛，有時候會放射到頭部、整個面部都會覺得疼痛。以上內容僅供參考，具體用藥請由醫(yī)生面診指導為準。

語音時長01:01''

王蕾│廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院

2018/07/03收聽(79786)

什么是急性牙髓炎？

急性牙髓炎其實就是牙髓組織的急性炎癥。這個病它的特點是發(fā)病比較急，疼痛非常劇烈，俗話說牙疼不是病，疼起來真要命，指的就是急性牙髓炎。它的疼痛非常有特點，主要是有以下四個方面，第一個它的疼痛是一種自發(fā)性的陣發(fā)性疼痛，所謂自發(fā)性就是說沒有任何刺激因素都會發(fā)生尖銳性的劇痛，所謂的陣發(fā)性就是說疼痛可以分為緩解期和發(fā)作期，在早期發(fā)作期非常短暫，一次也就持續(xù)一兩分鐘，緩解期非常長，可能一天也就發(fā)生發(fā)作兩三次，但是如果不及時治療，發(fā)作期會越來越長，緩解期會越來越短，有時候可能疼一整天。第二個特點就是夜間疼痛比較厲害，一般來說白天稍微好一點。第三個特點是對冷熱刺激非常敏感。一般來說，在急性發(fā)作期用冷熱水刺激，會疼痛的比平時更加嚴重。但是當牙髓發(fā)生化膿的時候，遇冷水可能會緩解，在臨床上見到很多病人都是拿著一罐子冰水來就診的，含著冰水以后疼痛反而會緩解。第四個特點就是疼痛不能夠定位，患者無法說出到底是哪個牙齒疼，一般存在一個放射性的疼痛，這個病沒有什么預防機制，最好的方法就是齲病及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

語音時長01:38''

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什么是急性牙髓炎？

"急性牙髓炎是指牙髓組織的急性炎癥。急性牙髓炎它的臨床特點是發(fā)病急，主要特征是劇烈疼痛，一般的止痛藥物效果并不明顯，主要治療還是以開髓和藥物止痛為主。它的疼痛有以下四個特點：第一個是在沒有受到任何外界刺激的情況下，突然的發(fā)生劇烈的自發(fā)性銳痛，有可能是在一天內發(fā)生兩三次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，到了炎癥的晚期，疼痛的持續(xù)時間更長；第二個疼痛往往在夜間發(fā)作，或者是夜間疼痛較白天比較劇烈；第三個是如果患牙正處于疼痛的發(fā)作期間，溫度刺激可以使疼痛更加劇烈；第四個就是疼痛不能定位，患者只能指出來大概是哪一邊痛，但他不能指出來到底是哪顆牙齒疼。這個病沒有有效的預防措施，注意生活細節(jié)，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵。"

語音時長01:21''

曾志寧│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

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"急性牙髓炎是由細菌引起的牙髓感染性疾病，特點就是疼痛、劇痛，急性牙髓炎的時候就是劇痛，疼痛的特點一般有五個，是自發(fā)疼、陣發(fā)疼、冷熱刺激疼、夜間疼、放散痛。夜間疼是它的一個特點，夜間病人平躺以后疼痛加重，疼的睡不著覺。在這個時候因為急性牙髓炎疼痛是非常劇烈的，因為牙髓是在牙髓腔里頭，牙髓腔四壁都是牙齒的硬組織，所以牙髓在感染以后它會水腫的，像其他部分軟組織一樣出現(xiàn)炎癥會水腫，但是它處在一個封閉的死腔里頭，它沒有空間水腫，所以那種壓力引起的巨疼。睡覺很難，可以服一些止疼藥，但是止疼藥不一定那么有效，所以恐怕你得去看急診了，就是到口腔科，有急診的口腔醫(yī)院，有急診的地方去做開髓引流的，得把牙打開鉆一個洞，把炎性的滲出引流出來才會緩解疼痛。"

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"急性牙髓炎的特點，一、自發(fā)性疼痛。二、陣發(fā)性疼痛。三、冷熱刺激痛。四、疼痛不能定位。一般疼痛比較劇烈，首先對牙齒進行開髓引流，緩解牙髓腔的壓力，并進行根管的處理拔除牙髓，用拔髓針拔出。如果疼痛劇烈，可以用阿替卡因局部注射或進行髓腔內注射，吃止疼藥，只能起緩解疼痛的作用，而不能徹底根除，所以出現(xiàn)急性牙髓炎要及時就診，由口腔科醫(yī)生進行牙髓摘除處理。"

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"急性牙髓炎最有效的治療方法就是根管治療。首先在局部麻醉下，對牙髓炎的患牙進行去腐、開髓、揭髓頂，徹底的暴露牙髓腔。然后探查根管，使用拔髓針徹底的拔除病變感染的牙髓。然后是根管預備，使用專用的牙科器械進行根管的疏通，對根管進行預備，并且徹底的沖洗根管，去除病變腐爛的牙髓組織及炎性物質。需要在根管內進行封藥，常用的藥物有氫氧化鈣、甲醛甲酚、木餾油，用來消除炎癥。最后等炎癥完全消失以后，對根管進行永久性的充填，隔絕外界刺激，杜絕再次感染。"

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