河南省人民醫(yī)院
感染性疾病科
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通常各種感染、微生物均可以引起膿毒癥，在膿毒癥致病菌里，革蘭氏陰性的桿菌引起膿毒癥的致病菌數(shù)量較多，但革蘭氏陽性菌也是引起膿毒癥很重要的因素。
另外，真菌性膿毒癥的發(fā)生率在過去10年有所增加，也引起了臨床上的注意，但整個發(fā)生率還是低于細菌性膿毒癥。大約一半的膿毒癥患者在臨床上無法培養(yǎng)出微生物或致病微生物，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)進行經(jīng)驗性治療。
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目前臨床上敗血癥和膿毒癥兩種概念經(jīng)常通用，但實際上二者之間存在著細微差別。敗血癥是指各種細菌或真菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在并繁殖，產生大量毒素所誘發(fā)的一種全身炎癥反應綜合征。膿毒癥是敗血癥的一種，但是通常強調化膿菌感染或存在原發(fā)性遷徙性化膿性病灶。引起膿毒癥的常見病原菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、革蘭氏陰性桿菌以及真菌等。典型的膿毒癥患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、頭痛、關節(jié)酸痛、疲乏無力、脈搏加快、呼吸急促等癥狀。外周血檢查白細胞明顯增高，通常可達(10-30)×10^9/L，尤其中性粒細胞升高明顯，有明顯的核左移核細胞內中毒顆粒，臨床上確診膿毒癥主要依據(jù)血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)結果。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/05/18收聽(59768)
膿毒癥在臨床中較常見，主要是由病原微生物感染，引起的全身性炎癥反應。如果病情進一步加重，會引起... 吳凡│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/07/18播放(99034)
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吳凡│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/07/18播放(99034)
膿毒癥的發(fā)病機制仍未完全闡明，因此在治療上還沒有根本性突破，仍然更多集中在糾正膿毒癥引起的病理... 周雄│湖南省兒童醫(yī)院 2023/03/06播放(75248)
膿毒癥的發(fā)病機制仍未完全闡明，因此在治療上還沒有根本性突破，仍然更多集中在糾正膿毒癥引起的病理...
周雄│湖南省兒童醫(yī)院
2023/03/06播放(75248)
膿毒癥指機體對于感染的免疫失調而導致危及生命的器官功能障礙，簡單講指感染很重，危及到生命。比較常見的引起膿毒癥的原因包括革蘭陽性細菌，也有的是革蘭陰性菌，還有相對少見的真菌，臨床上可以表現(xiàn)為發(fā)燒、血壓下降、白細胞增多、心動過速。在治療方面，最為重要的是及時應用抗菌藥物。對于臨床工作者而言，膿毒癥是特別需要關注的臨床危重癥，其病死率相當高，即便是及時用抗菌藥物，仍然是高風險的疾病。
徐京杭│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/31收聽(12148)
膿毒癥是因為感染導致全身炎癥反應的一個綜合征。病原微生物可以是細菌、真菌、病毒以及寄生蟲等，并... 田金飛│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/10/16播放(73986)
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田金飛│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
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膿毒癥是因為感染引起了一個全身炎癥的反應，臨床上證實有感染灶或者可疑感染灶的存在。膿毒癥的發(fā)生... 田金飛│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/11/22播放(75744)
膿毒癥是因為感染引起了一個全身炎癥的反應，臨床上證實有感染灶或者可疑感染灶的存在。膿毒癥的發(fā)生...
2023/11/22播放(75744)
膿毒癥是患者發(fā)生感染后引起的一系列全身反應綜合征，可累及多個臟器，導致臟器功能損害或衰竭，死亡... 姜東輝│江南大學附屬醫(yī)院 2023/11/30播放(56068)
膿毒癥是患者發(fā)生感染后引起的一系列全身反應綜合征，可累及多個臟器，導致臟器功能損害或衰竭，死亡...
姜東輝│江南大學附屬醫(yī)院
2023/11/30播放(56068)
膿毒癥是機體對感染導致的炎性反應失調，引起致死性的器官功能障礙。人體可被多種病原微生物感染，其中包括細菌、真菌、病毒、衣原體、支原體，一些原蟲、寄生蟲，感染人體之后，有的人是一個炎性反應，但是有的人炎性反應會失去控制，機體失去炎性反應的調節(jié)能力，導致炎細胞還有炎性介質的大量釋放，造成自身的臟器功能出現(xiàn)障礙，甚至衰竭。這個完整的過程叫膿毒癥。它有別于單純的病原體導致的人的感染，它的關鍵是炎性反應失控，宿主對感染的反應失調引起多器官功能的障礙，甚至于衰竭。
劉琳│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(37716)
機體被多種病原微生物，如細菌、真菌、病毒、衣原體、支原體、寄生蟲等感染以后，部分患者出現(xiàn)炎性反... 劉琳│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/06播放(83738)
機體被多種病原微生物，如細菌、真菌、病毒、衣原體、支原體、寄生蟲等感染以后，部分患者出現(xiàn)炎性反...
2023/11/06播放(83738)
"膿毒癥是機體對感染的反應失調，進而導致危及生命的器官功能障礙。在膿毒癥基礎上，如果存在有持續(xù)低血壓，充分容量復蘇后仍需要使用血管活性藥，以維持平均動脈壓在65mmHg以上，血清乳酸濃度大于2mmol/L，則稱為膿毒癥休克。膿毒癥發(fā)病機制涉及全身炎性網(wǎng)絡效應、基因多態(tài)性、免疫功能障礙、凝血功能異常、宿主對不同病原體及其毒素的異常反應，以及腸源性內毒素血癥等多個方面。機體對感染的反應失調是其核心。臨床表現(xiàn)除原發(fā)感染性疾病外，還可見有呼吸加快、血壓下降、意識改變，當涵蓋了呼吸、循環(huán)、意識、凝血、肝腎功能等幾個方面的器官功能障礙評分大于等于2分時，可診斷為膿毒癥。"
2017/07/14收聽(30232)
"膿毒癥是細菌感染引起的。當人體發(fā)生細菌感染之后，細菌入血，并且在人體血液內進行大量的繁殖，釋放很多內毒素，導致人體出現(xiàn)一系列的癥狀，比如寒戰(zhàn)、高熱、體溫升高甚至體溫下降、白細胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸悶等等。出現(xiàn)膿毒癥以后，需要立即轉入重癥監(jiān)護病房來進行治療，有可能要上呼吸機，并且根據(jù)原發(fā)病灶做出相應的處理。需要反復的做血培養(yǎng)，找到感染細菌，并且針對培養(yǎng)結果，選用特定的抗生素來進行治療。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/19收聽(82984)
"膿毒癥根本發(fā)病病機尚未明了，涉及復雜的全身炎癥網(wǎng)絡效應、基因多態(tài)性、免疫功能障礙、凝血功能異常、組織損傷以及宿主對不同病原體及其毒素的異常反應等。膿毒癥是由感染引發(fā)的宿主反應失調導致的嚴重器官功能障礙，即可以由各部位的感染所引發(fā)。臨床上常見于肺炎、腹膜炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎、腦膜炎、各種膿腫等。其病原微生物囊括了細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、立克次氏體以及寄生蟲等。并非所有的膿毒癥患者都有引起感染的病原微生物陽性血培養(yǎng)結果，僅約45%的膿毒癥休克患者，可獲得陽性的血培養(yǎng)結果。膿毒癥常發(fā)生在有嚴重疾病的患者中，如嚴重燒傷、多發(fā)傷、外科手術后的患者，也好發(fā)于慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支氣管炎、白血病、再生障礙性貧血和尿路結石的患者。"
2017/07/13收聽(43904)
膿毒癥通常因各種感染誘發(fā)。肺部感染易誘發(fā)膿毒癥，引發(fā)肺部感染的細菌有革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性... 姜東輝│江南大學附屬醫(yī)院 2023/03/19播放(70706)
膿毒癥通常因各種感染誘發(fā)。肺部感染易誘發(fā)膿毒癥，引發(fā)肺部感染的細菌有革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陰性...
2023/03/19播放(70706)
"膿毒癥指機體發(fā)生重度感染后引起的全身炎癥反應綜合征，任何人發(fā)生感染時，都可能導致膿毒癥，但是65歲以上的老年人、有慢性基礎疾病的人，比如肝硬化、糖尿病、腫瘤等，還有免疫功能較弱的人、一歲以下的兒童等更易發(fā)生。膿毒癥主要的表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、乏力、全身不適、頭痛、肌肉疼痛、關節(jié)疼痛、呼吸增快、脈搏增快等，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性桿菌，無論是哪種致病菌，一定要積極治療，一方面要積極的抗感染治療，另一方面要加強營養(yǎng)支持治療。由于膿毒癥可輕可重，嚴重時可出現(xiàn)多臟器功能衰竭而導致死亡。"
劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/06/10收聽(71058)
膿毒癥是比較嚴重的疾病，以往更多稱為敗血癥。該疾病主要是指繼發(fā)全身炎癥反應，其病因是由感染觸發(fā)... 邵詩幻│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/25播放(70552)
膿毒癥是比較嚴重的疾病，以往更多稱為敗血癥。該疾病主要是指繼發(fā)全身炎癥反應，其病因是由感染觸發(fā)...
邵詩幻│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/25播放(70552)
膿毒癥是指機體對于感染反應失調，引起威脅生命的器官功能障礙，引起膿毒癥的病因具體如下：...
膿毒癥是指機體對于感染反應失調，引起威脅生命的器官功能障礙，引起膿毒癥的病因具體如下：
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/06播放(30236)
膿毒癥是臨床上見到比較重的內科急癥，指首先有明確的感染灶。其次，發(fā)生周身的反應，例如呼吸頻率快、血壓下降、脈搏細速、高熱等等，最典型的癥狀是高熱，高熱需要緊急處理的情況。膿毒血癥的發(fā)燒有一定特點，但是特點不是很明確，可以是稽留熱，即一直持續(xù)體溫是39℃以上，沒有下降的時候也可以是弛張熱，即清晨和上午時體溫稍低，到下午、晚上體溫重新達到高燒，如曲線是波浪狀。還有是因為用藥打亂膿毒血癥的正常周期，導致發(fā)熱沒有規(guī)律。但是不管怎樣，只要診斷膿毒癥，肯定要進行積極的治療，包括有效抗生素、積極補充體液，同時退燒，對各個臟器進行保護等等治療，都非常重要。總之，膿毒癥是內科急癥，需要緊急處理，其發(fā)燒沒有一定的規(guī)律性，可以表現(xiàn)為弛張或者稽留，或者不規(guī)律熱，只要診斷膿毒癥，都要積極的就醫(yī)進行處理。
李渝│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/12收聽(76126)
膿毒癥是指各種病原微生物導致機體感染后所引起的機體免疫反應失調，造成危及生命的器官功能障礙。常... 朱麗麗│山西省人民醫(yī)院 2023/05/21播放(82120)
膿毒癥是指各種病原微生物導致機體感染后所引起的機體免疫反應失調，造成危及生命的器官功能障礙。常...
朱麗麗│山西省人民醫(yī)院
2023/05/21播放(82120)
膿毒癥是重癥感染性的疾病，當人體受到嚴重的感染的時候，細菌入血并且在血液內大量繁殖，可以釋放很多的內毒素導致出現(xiàn)感染性休克的癥狀。患者會出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、胸悶、血壓降低，甚至死亡等。所以出現(xiàn)膿毒癥的時候，應當及時轉入到重癥監(jiān)護病房進行治療。首先要維持患者的血流動力學穩(wěn)定，可以輸液，也可以用血管活性的藥物，比如去甲腎上腺素、多巴胺等，維持患者的血壓穩(wěn)定。其次要選用高檔的抗生素或者針對性特別強的抗生素進行抗感染治療。然后還要反復做血培養(yǎng)，把血液內部感染的細菌培養(yǎng)出來，并且進行細菌耐藥的實驗，篩選出針對性更強的抗生素來進行對癥治療。
2019/08/25收聽(71724)
膿毒癥是因為感染引起宿主反應失調，而導致生命體征異常的疾病。全球每年發(fā)病率可能上百萬，如果沒有... 雷曄飛│郴州市第一人民醫(yī)院北院 2023/10/29播放(66702)
膿毒癥是因為感染引起宿主反應失調，而導致生命體征異常的疾病。全球每年發(fā)病率可能上百萬，如果沒有...
雷曄飛│郴州市第一人民醫(yī)院北院
2023/10/29播放(66702)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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