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皮膚上面出現針尖大的小紅點，主要原因具體如下：

1、局部血管擴張充血：可以形成壓即褪色的小紅點，包括皮炎濕疹、炎癥導致局部的血管擴張。部分紅點可以融合成大紅斑，伴有皮膚瘙癢；

2、血管痣：尤其是老年性血管痣，皮膚老化后出現毛細血管擴張，形成一個小紅點。另外也可以逐漸增大，突出于皮膚表面，形成小的櫻桃狀血管瘤，屬于良性病變；

3、出血性瘀斑：由于局部小血管破裂，紅細胞外滲形成的出血性小紅點，又稱為淤點。早期呈紅色，后期顏色逐漸變暗形成紫色，最后被吸收形成含鐵血黃素的黃褐色。出現淤點的皮膚疾病包括過敏性紫癜、色素性紫癜、機械壓力性紫癜、老年性紫癜等，部分需要通過抽血來排查是否存在血小板降低，或者凝血功能障礙引起紫癜。