浙江省立同德醫(yī)院
肛腸外科
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肛門滴血不痛可能為腫瘤所致，需要十分重視。部分內(nèi)痔也以出血為表現(xiàn)，也可以不痛，這時候需要到醫(yī)院進行鑒別檢查和診斷。
如果是內(nèi)痔出血，不嚴重可以通過藥物治療，改變生活和飲食習慣得到改善；應(yīng)積極進行相關(guān)腸鏡、CT、盆腔磁共振檢查，排除腫瘤排除掉。當然還可以到醫(yī)院做肛門指檢，如果是肛門周邊腫瘤，通過肛門指檢就可以及時發(fā)現(xiàn)，還可以及時進行早治療。
所以，肛門滴血要重視，不要覺得不痛不去管，不能掉以輕心。
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"肛門滴血并且沒有疼痛的癥狀，考慮是內(nèi)痔的表現(xiàn)，主要在中青年患者，尤其是在勞累之后，或者有習慣性的便秘反復(fù)的發(fā)作，影響到直腸肛管的靜脈血液回流。嚴重的情況下，形成曲張的靜脈團，甚至曲張靜脈團內(nèi)有栓子的形成，也就是痔核。在排便之后，可以導(dǎo)致局部黏膜的破損，而表現(xiàn)為流血，尤其是在便后滴血。這種情況下可以首先選擇保守治療，改善便秘，多吃蔬菜以及水果，多喝水，適當?shù)倪M行肛提肌的鍛煉運動，也可以用痔瘡栓劑來緩解癥狀，或者在黏膜下注射硬化劑，促進痔核的萎縮。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/31收聽(370)
肛門滴血不痛的常見原因如下：1、內(nèi)痔出血：典型表現(xiàn)為便后的肛門滴血，顏色呈鮮紅色... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/26播放(34699)
肛門滴血不痛的常見原因如下：
1、內(nèi)痔出血：典型表現(xiàn)為便后的肛門滴血，顏色呈鮮紅色...
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/26播放(34699)
"肛門滴血、不痛也是便血，出現(xiàn)便血的癥狀需要盡快去醫(yī)院就診，明確原因相應(yīng)治療。便血只是一個癥狀，并非一種疾病，便血多見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸病變的出血，也可見于上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量，與血液在胃腸道停留的時間。鮮血便流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊，常見于：1、痔瘡，一般為糞便附有鮮血或便后滴血；2、腸息肉，排便時出血；3、直腸脫垂，久病后可有排便時出血。膿血便和黏液血便常見于：1、直腸癌，往往血液、黏液、糞便三者混合；2、結(jié)腸癌，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗；3、潰瘍性結(jié)腸炎，出現(xiàn)黏液便或膿血便；4、腸道感染性疾病，如細菌性痢疾等。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/14收聽(68074)
"小便后肛門無痛性的滴血，最常見的原因是內(nèi)痔出血，內(nèi)痔是直腸黏膜曲張的靜脈團塊，由于大便干結(jié)摩擦或者其他原因?qū)е聝?nèi)痔表面的毛細血管破裂或者內(nèi)痔破裂就會出現(xiàn)肛門滴血，同時，由于直腸黏膜不存在像皮膚神經(jīng)那樣的痛覺感覺神經(jīng)，因此內(nèi)痔破裂出血并沒有感覺，這種出血往往在排大便時出現(xiàn)，倒是由于小便時用力，也可能出現(xiàn)同樣的癥狀。另外一些比較少見的情況，比如直腸息肉出血、直腸癌出血，也可能導(dǎo)致肛門滴血，同樣患者沒有明顯的疼痛感，但是如果存在直腸癌或者較大的直腸息肉出血，患者多數(shù)存在肛門下墜、里急后重或者消瘦等其他不適。 因此出現(xiàn)這種情況，建議首先到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科門診就診檢查，進行肛門鏡檢、直腸直診，必要時還要進行結(jié)腸鏡檢查，明確病因再對癥治療"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/16收聽(87482)
小便后肛門滴血但是不痛，這種情況不能排除是肛門的出血還是尿道的出血，需要仔細辨認。如果是肛門出血多數(shù)合并的是痔瘡以及腸道性疾病，需要到消化內(nèi)科以及肛腸外科進行就診。如果是小便后尿道的滴血，這種情況就需要考慮是否存在明顯的泌尿系感染、泌尿系結(jié)石，甚至是泌尿系腫瘤的可能。特別是對于女性患者朋友，因為尿道比較短，在排尿后無法辨認是肛門出血還是尿道出血，可以在尿完后用手紙進行擦拭來確認出血的部位。必要時積極到醫(yī)院進行就診，完善泌尿系統(tǒng)B超、尿常規(guī)等檢測。
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/24收聽(22394)
"肛門滴血，有可能是肛裂、痔瘡、直腸息肉等疾病引起，具體是哪種情況，要結(jié)合其伴隨癥狀明確診斷。如果便血時伴有肛門撕裂樣的疼痛，同時伴有便秘，有可能是肛裂引起。如果便血伴有肛內(nèi)腫物脫出及肛門疼痛、異物感等，有可能是痔瘡引起。如果僅表現(xiàn)為便血，沒有肛內(nèi)腫物脫出，有可能是內(nèi)痔或直腸息肉引起，具體是哪種情況，還應(yīng)請專業(yè)肛腸科醫(yī)生，進行專科檢查后，才能夠明確診斷。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/06/10收聽(94630)
便血是較常見的臨床癥狀，導(dǎo)致便血的原因如下：1、痔瘡：最多見，痔瘡是局部的靜脈曲... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/10播放(69534)
便血是較常見的臨床癥狀，導(dǎo)致便血的原因如下：
1、痔瘡：最多見，痔瘡是局部的靜脈曲...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/10播放(69534)
"大便滴血不痛往往和內(nèi)痔有關(guān)系，因為排便的時候造成內(nèi)痔黏膜的破潰，然后內(nèi)痔曲張的靜脈里面的血液流出來。因為內(nèi)痔是自主神經(jīng)支配，沒有疼痛的感覺，所以大便滴血且不疼痛。除內(nèi)痔以外，也有可能有其他的原因，比如直腸息肉。因此如果是出現(xiàn)大便滴血不痛，最好是要到醫(yī)院，讓?？漆t(yī)師檢查，做出正確的診斷才能給予有針對性的治療。如果不進行及時的治療，有可能會長期的便血，特別是滴血造成貧血，后果就比較嚴重，有些嚴重的貧血，甚至還有可能危及生命。"
左志貴│溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/03/27收聽(21476)
"肛門局部滴血，最常見的致病因素是痔瘡出血，痔瘡出血可能是手紙帶血，也可能是滴狀出血或噴射狀出血。要明確出血原因，需進行肛門鏡檢查，如果檢查屬于痔瘡黏膜破裂出血，首先需進行止血治療，常見的止血藥物是口服云南白藥膠囊或裸花紫珠分散片，也可選擇口服地榆槐角丸。如果出血量大或出血時間較長，口服止血藥物無法緩解，配合局部涂抹具有止血作用的痔瘡膏，也可直接進行手術(shù)結(jié)扎止血。如果排除痔瘡出血，考慮是由于腸道炎癥性出血或直腸息肉出血，需進行電子腸鏡檢查后，進行結(jié)腸息肉的切除手術(shù)，也可以進行中藥保留灌腸，涼血與止血治療。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/24收聽(98666)
大便后肛門滴血但不痛，可能是以下三種原因：1、可能是內(nèi)痔，便血是內(nèi)痔的主要癥狀，因為內(nèi)痔發(fā)生在齒線以上的直腸黏膜部位，受植物神經(jīng)支配，植物神經(jīng)屬于無痛感神經(jīng)，所以無疼痛。痔核黏膜很薄，極易受到大便擦傷而出血，所以內(nèi)痔出血不痛。2、可能是直腸息肉。有的直腸息肉會有便血癥狀，息肉脫落或黏膜破潰會出現(xiàn)滴血，血量較少，無疼痛。3、可能是直腸癌早期，早期直腸癌便血可無疼痛，特別是年齡較大的患者，便血逐漸加重者要及時檢查，排除腫瘤的可能。
張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/11收聽(33834)
肛門滴血不疼且顏色鮮紅，處理方法包括局部壓迫止血并及時就醫(yī)，具體如下：1、壓迫止... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/26播放(60898)
肛門滴血不疼且顏色鮮紅，處理方法包括局部壓迫止血并及時就醫(yī)，具體如下：
1、壓迫止...
2023/08/26播放(60898)
"大便以后出現(xiàn)肛門滴血，最常見的就是有內(nèi)痔這種疾病。其發(fā)生原因，病人應(yīng)該有習慣性便秘的病史或者有反復(fù)的腹瀉，都會導(dǎo)致直腸以及肛管黏膜的血管擴張，最終會形成曲張的靜脈團，嚴重的情況下還會伴有血栓形成。每當便秘加重的情況下或排便困難的時候，會導(dǎo)致黏膜的破損而導(dǎo)致出血反復(fù)的發(fā)作，也會誘發(fā)貧血的出現(xiàn)。平時應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)，積極的治療便秘，并且應(yīng)該多喝水，多吃蔬菜以及水果，還可以應(yīng)用通便的藥物，如適當?shù)膽?yīng)用痔瘡栓劑，能夠減輕局部的癥狀。如反復(fù)發(fā)作沒有好轉(zhuǎn)的病人，應(yīng)該選擇手術(shù)治療，將痔核切除，術(shù)后也要定期換藥，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食。"
2018/11/13收聽(68310)
"上廁所肛門滴血說明有便血，而導(dǎo)致便血的原因，大多數(shù)是和肛周疾病相關(guān)，比如痔瘡、息肉、腸炎、腸癌等。痔瘡的出血最為多見，痔瘡是直腸下段或肛管周圍的黏膜內(nèi)曲張靜脈，當這些靜脈在大便的損傷刺激下呈現(xiàn)破裂而導(dǎo)致出血，因此痔瘡的出血一般量較大，顏色也較為新鮮，嚴重的時候甚至呈噴射狀。對于痔瘡的出血，大多通過保守療法可以使癥狀緩解。而如果是息肉、腫瘤的出血，只有將腫物切除，才能治療出血的表現(xiàn)。如果是炎癥導(dǎo)致的出血，一般不會呈現(xiàn)滴血的表現(xiàn)，但是仍然要經(jīng)過嚴格的內(nèi)科治療，才能防止因腸炎引起的出血和穿孔等嚴重并發(fā)癥。"
2020/09/28收聽(36232)
排便時肛門滴血，常見原因如下：1、痔瘡：無論內(nèi)痔、外痔、混合痔，都可在排便過程中... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/11/01播放(62418)
排便時肛門滴血，常見原因如下：
1、痔瘡：無論內(nèi)痔、外痔、混合痔，都可在排便過程中...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/11/01播放(62418)
"這種癥狀是內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)，內(nèi)痔因為長在肛門齒狀線以上，受植物神經(jīng)支配，表面覆蓋直腸黏膜，所以沒有疼痛的感覺，主要癥狀是無痛性出血和腫物脫出。早期表現(xiàn)為大便時候的滴血，出血是鮮紅色的，后期隨著出血量逐漸增多，可能出現(xiàn)噴射狀出血，所以，無痛性出血是內(nèi)痔典型的臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔出血如果出血量不是特別大，出血頻率不是特別頻繁，可以采用保守治療的辦法，可以內(nèi)塞痔瘡栓，每天塞兩次，早晨起來上完廁所一次，晚上睡覺之前一次，堅持使用一周效果還是挺好的。如果效果不好，還可以采用手術(shù)治療，做內(nèi)痔的結(jié)扎術(shù)，也可以徹底的解決這個問題。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/05/09收聽(52938)
"肛門滴血的原因很多：第一個，如果便血的顏色為鮮紅色，考慮出血的部位距肛門比較近，有可能是痔瘡引起的出血，痔瘡是曲張的靜脈血管團，它是在便秘或者壓力增加時，容易導(dǎo)致痔靜脈破裂而引起出血。第二個，如果患者有肛裂，比如長期的大便干結(jié)，損傷肛周皮膚，從而導(dǎo)致低血低血呈鮮紅色。第三個，常見的肛門滴血的原因，還有可能是直腸息肉或者直腸腺瘤，長期的大便刺激，容易使直腸黏膜下的血管受到損害，從而導(dǎo)致出血。所以，肛門滴血的原因很多，如果低血的顏色為暗紅色，有可能是上消化道出血，提示出血的部位距肛門比較遠，應(yīng)當行腸鏡，必要時行胃鏡明確出血的部位和原因。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/03/11收聽(14784)
"肛門滴血的原因特別多，出現(xiàn)這種情況時，首先不要驚慌，應(yīng)當分析其癥狀及病因，從而決定是什么疾病。肛門滴血，如果肛周沒有疼痛，可能是內(nèi)痔出血，如果出血的量不大，可以進行保守治療，即肛門內(nèi)塞入痔瘡栓，比如太寧栓，即復(fù)方角菜酸酯，可以起到止痛、抗炎以及止血的作用。如果滴血量特別大，此時應(yīng)當行痔瘡切除術(shù)。如果肛門內(nèi)滴血伴肛周疼痛，可能是合并肛裂，同樣先采取保守治療以及裂口涂抹痔瘡膏，如果效果欠佳，可以行肛裂切除術(shù)。所以肛門出血如果量比較小，可以采取藥物以及保守治療。如果滴血比較頻繁，且量比較大，應(yīng)當行腸鏡或者肛門鏡檢查，明確出血的部位，并及時行出血縫扎術(shù)。"
2018/11/12收聽(64924)
上廁所大便之后表現(xiàn)為肛門滴血是內(nèi)痔形成所導(dǎo)致，因為每次排便會導(dǎo)致痔黏膜受摩擦破損，尤其是在便秘的情況下還會導(dǎo)致痔核的損傷，常見癥狀是便后滴血，嚴重的血管損傷還會表現(xiàn)為便后噴血。內(nèi)痔發(fā)生于齒狀線的上方，屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配的區(qū)域，對疼痛刺激不敏感，常見的癥狀是肛門墜脹感，有便后帶血的現(xiàn)象，痔瘡的發(fā)生和習慣性便秘相關(guān)。另外有基礎(chǔ)疾病，也就是能夠?qū)е赂骨粔毫υ龈叩募膊?，都會直接影響到直腸和肛管的靜脈血液回流，所以會誘發(fā)痔瘡這種疾病的形成。平時在積極治療基礎(chǔ)疾病的同時，應(yīng)該注意保持肛門周圍的衛(wèi)生，堅持進行清洗和坐浴。
2019/04/14收聽(60798)
"上廁所時出現(xiàn)肛門局部滴答狀出血，考慮有可能是由于局部內(nèi)痔黏膜破裂，或者是肛裂裂口出血。滴答狀出血一般出血量屬于中等出血，需要盡快進行止血治療，早期的止血治療是以口服藥物配合外用藥物為主，口服痔瘡止血顆粒，并且外部涂抹云南白藥痔瘡膏進行止血治療。如果上述止血方法不理想，還可以進行肛門鏡檢查，查找到明確的出血點，進行結(jié)扎止血處理。注意患有便血的患者一般飲食要清淡，不要吃過于辛辣、刺激的食物。辛辣、刺激的食物會導(dǎo)致直腸以及肛門局部黏膜處于充血狀態(tài)，會增加出血的可能性，也有可能導(dǎo)致大便干燥，劃破腸道黏膜而導(dǎo)致出血。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/06/27收聽(95394)
這種癥狀是內(nèi)痔的典型臨床表現(xiàn)，出血鮮紅色，不伴有疼痛，因為內(nèi)痔生長在肛門齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜，因為直腸黏膜受植物神經(jīng)支配，沒有疼痛的感覺。隨著內(nèi)痔不斷增大，迂曲的靜脈團越來越大，會導(dǎo)致靜脈炎癥，進一步導(dǎo)致血管壁脆化，大便的時候刺激就會產(chǎn)生滴血。如果時間比較長，出血量比較多，可能出現(xiàn)噴射狀出血，隨著內(nèi)核的逐漸增大，痔核可能脫出到肛門外邊。內(nèi)痔的典型表現(xiàn)就是無痛性出血和腫物脫出。如果出血不是特別頻繁，可以選擇保守治療，內(nèi)塞痔瘡栓堅持一周效果比較好。如果效果不好，可以選擇手術(shù)治療。
2019/05/08收聽(81652)
北京友誼醫(yī)院 商敏
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西安交大一附院 李龍
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河南省直第三人民醫(yī)院 喻春霞
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