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孫立民
副主任醫(yī)師

山東省立第三醫(yī)院

脊柱脊髓外科

腰椎間盤突出中央型嚴(yán)重嗎

2023-11-16 14:23播放 :

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腰椎間盤突出根據(jù)突出部位，臨床上可分為中央型、中央旁側(cè)型、椎間孔型及極外側(cè)型四個(gè)類型。其中中央型椎間盤突出距離兩側(cè)神經(jīng)根相對(duì)較遠(yuǎn)，對(duì)神經(jīng)根的壓迫癥狀較輕，大多數(shù)中央型椎間盤突出臨床癥狀并不嚴(yán)重。

若為中央型巨大的椎間盤突出，則壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)損害的表現(xiàn)，出現(xiàn)拇趾的背伸無(wú)力；若壓迫腰4的神經(jīng)根時(shí)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的背伸無(wú)力及足下垂。若壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損害表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)大小便功能失禁的情況；若出現(xiàn)急性巨大的、中央型突出，則需手術(shù)治療。

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什么是腰椎間盤突出中央型

"腰椎間盤突出中央型是腰椎間盤突出到椎管的中央，臨床上可以表現(xiàn)為兩種癥狀：一、腰痛，由于壓迫了椎間盤周圍的神經(jīng)而導(dǎo)致腰痛，常在久坐或者著涼時(shí)疼痛的比較明顯，可以放射到臀部以及雙髖部。二、二便障礙，中央型的腰椎間盤突出可以壓迫馬尾神經(jīng)，從而出現(xiàn)大小便的失禁或者便秘。中央型的腰椎間盤突出如果僅出現(xiàn)了腰痛保守治療就可以，如果出現(xiàn)了二便障礙，手術(shù)治療才能解除間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而使臨床的癥狀消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(tīng)(21616)

中央型腰椎間盤突出嚴(yán)重嗎

"中央型腰椎間盤突出時(shí)，若椎間盤尚未壓迫到脊髓，并不屬于一種嚴(yán)重的情況，一般都可以通過(guò)保守治療來(lái)解決問(wèn)題。臨床上要求患者多臥硬板床休息，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，避免彎腰勞作，可以進(jìn)行腰部的伸展運(yùn)動(dòng)，這樣有利于增強(qiáng)腰部肌肉的力量，有利于回納椎間盤，也可以進(jìn)行腰椎牽引治療，一般一周進(jìn)行三次左右的腰椎牽引，有利于增加椎間隙的寬度，有利于椎間盤回納。如果中央型腰椎間盤突出較為明顯，壓迫到脊髓，同時(shí)出現(xiàn)下肢肌力減退、行走不穩(wěn)的情況，建議要盡早手術(shù)治療，行椎間盤摘除椎管減壓術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/27收聽(tīng)(54614)

腰椎間盤突出中央型嚴(yán)重嗎

腰椎間盤突出，無(wú)論是中央型還是外周型，并不能夠確定疾病的嚴(yán)重程度，只有根據(jù)腰椎間盤突出的程度，對(duì)脊髓、硬膜囊、神經(jīng)根的壓迫程度，然后導(dǎo)致的癥狀才能夠確定是否嚴(yán)重。如果是輕微的中央型腰椎間盤突出，是不會(huì)比嚴(yán)重的外周型腰椎間盤突出更嚴(yán)重的。所謂的中央型間盤突出，是指間盤向后方正中突出，壓迫脊髓和硬膜囊。它是描述間盤突出的位置的，并不是描述疾病的嚴(yán)重程度的。單純從這種分型是沒(méi)有辦法看出輕重的，想要確定是否嚴(yán)重，需要確定是間盤膨出，還是間盤突出，甚至間盤脫出。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/02/08收聽(tīng)(86342)

腰椎間盤突出中央型怎么治療

"患者腰椎間盤突出中央型，常采取保守治療和手術(shù)治療，具體如下：1、保守治療：患者如果中央型的腰椎間盤突出并沒(méi)有引起脊髓的受壓，常?？梢员Ｊ刂委?。避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，避免經(jīng)常彎腰低頭勞作，避免長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)。同時(shí)，可以讓患者進(jìn)行腰背部肌肉的功能鍛煉，可以進(jìn)行游泳訓(xùn)練，也可以進(jìn)行飛燕式的動(dòng)作或五點(diǎn)支撐的動(dòng)作，都可以有利于椎間盤復(fù)位，有利于增高脊柱的穩(wěn)定性。2、手術(shù)治療：患者中央型的腰椎間盤突出，伴有明顯的脊髓受壓，出現(xiàn)了雙下肢肌力減退、走路不穩(wěn)，要盡早進(jìn)行手術(shù)治療摘除椎間盤，解除對(duì)脊髓的壓迫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/26收聽(tīng)(46718)

中央型腰椎間盤突出癥狀

中央型腰椎間盤突出癥的癥狀，通常包括以下幾個(gè)方面：

1、腰痛：中央型腰椎間盤突出可...

馬雷│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/17播放(31852)

中央型腰椎間盤突出什么意思

旁中央型腰椎間盤突出或者中央型腰椎間盤突出，意味著腰椎間盤從正中或者偏正中的位置突出，使神經(jīng)及脊髓向后壓迫，壓迫到一定程度會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。中央型腰椎間盤突出比較嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致雙下肢的疼痛和麻木等。另外，中央型腰椎間盤突出也會(huì)導(dǎo)致腰椎管狹窄，比如患者會(huì)出現(xiàn)間歇性的跛行，跛行嚴(yán)重的情況下需要手術(shù)治療，可以采取微創(chuàng)的椎間孔鏡的手術(shù)治療方式，以及有創(chuàng)的開(kāi)刀的手術(shù)治療方式。椎間孔鏡的治療方式，可以早期下地活動(dòng)，而開(kāi)刀的治療方式減壓比較徹底，但是需要上內(nèi)固定物，費(fèi)用相對(duì)要高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/04收聽(tīng)(86360)

腰椎間盤突出中央型是什么意思

腰椎間盤突出癥中央型是磁共振的一種描述語(yǔ)言，中央型的腰椎間盤突出癥是指椎間盤向后突出，纖維環(huán)沒(méi)...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2024/01/04播放(26282)

中央型腰椎間盤突出是什么意思

"中央型腰椎間盤突出是腰椎間盤突出癥的分型，腰椎間盤突出癥，根據(jù)間盤突出的方向不同以及壓迫的組織不同，分為兩種類型。一種分型是中央型腰椎間盤突出，中央型腰椎間盤突出指腰椎間盤突出方向是正后方，或者基本是正后方，壓迫的組織是硬膜囊和脊髓。所產(chǎn)生的癥狀是中樞神經(jīng)損傷癥狀，包括雙下肢無(wú)力以及肌力減退。另外一種分型叫做周圍型腰椎間盤突出，周圍型腰椎間盤突出壓迫的組織是神經(jīng)根，所以表現(xiàn)為外周神經(jīng)損傷的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(38462)

腰椎間盤突出中央型是什么

"腰椎間盤突出中央型，實(shí)際上主要明確的是腰椎間盤突出的方向，以及突出方向所壓迫的具體部位。當(dāng)腰椎間盤突出是中央型時(shí)，壓迫的主要是脊髓和硬膜囊，所以會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)損傷的癥狀，比如下肢麻木、無(wú)力，下肢的肌力下降、反射異常。反射異常主要指反射的減弱，甚至消失，而不是反射亢進(jìn)。但是單純通過(guò)腰椎間盤突出的類型，確定不了腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度，可以采用保守治療或者手術(shù)治療兩種方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/01/13收聽(tīng)(64434)

中央型腰椎間盤突出怎么治療

中央型腰椎間盤突出是腰椎間盤突出癥的一種類型，根據(jù)椎間盤突出部位分中央型、旁中央型、椎間孔型、...

李利軍│山西省人民醫(yī)院

2023/06/07播放(67716)

腰椎間盤突出中央型什么意思

腰椎間盤突出中央型是指突出的髓核向正中突出，在椎管正中位置。大部分

楊操│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/01/25播放(65872)

中央型腰椎間盤突出怎么治療

"病人出現(xiàn)中央型椎間盤突出的情況，主要是突出的椎間盤導(dǎo)致椎管的狹窄，從而引起椎管內(nèi)的脊髓受壓。導(dǎo)致明顯的雙側(cè)臀部及腿部的放射性疼痛和雙下肢酸脹感，并且病人在走路時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的間歇性跛行的情況。所以出現(xiàn)這種情況以后，如果病人的臨床癥狀相對(duì)比較輕，沒(méi)有影響正常的生活工作。并且間歇性坡行的距離相對(duì)比較長(zhǎng)，超過(guò)一公里，可以采用腰部的牽引、理療、針灸。同時(shí)應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和脫水藥物治療就可以，從而緩解病人的臨床癥狀。如果病人的中央型腰椎間盤突出比較大，導(dǎo)致明顯的椎管狹窄和脊髓的受壓，出現(xiàn)明顯的雙下肢酸、麻、脹、痛。并且出現(xiàn)肌肉無(wú)力、間歇性坡行的距離不超過(guò)200m，這種情況就需要行手術(shù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/29收聽(tīng)(94034)

腰椎間盤突出中央型怎么治療

"腰間盤突出中央型的治療，要結(jié)合病人的癥狀的輕重、急緩以及影像學(xué)的檢查來(lái)綜合的評(píng)定。如果腰間盤突出為中央型急性發(fā)作，這時(shí)病人就會(huì)突然出現(xiàn)大小便的障礙以及會(huì)陰部的皮膚的感覺(jué)障礙，就需要急診進(jìn)行手術(shù)摘除間盤，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而使神經(jīng)損傷不能進(jìn)一步的加重，緩解大小便障礙的癥狀。如果腰間盤突出中央型僅出現(xiàn)了輕微的馬尾神經(jīng)受損的癥狀或者是僅壓迫硬膜囊，沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)受損的癥狀，這時(shí)就可以進(jìn)行保守治療。可以進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息2-3周，也可以進(jìn)行腰部的牽引治療，還要定期的復(fù)查腰椎的CT及核磁，來(lái)進(jìn)一步的觀察腰間盤突出恢復(fù)的情況，是否進(jìn)一步的加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/06/30收聽(tīng)(87130)

腰椎間盤突出中央型的有哪些癥狀

腰椎中央型椎間盤突出患者主要有腰部疼痛、活動(dòng)受限以及下肢感覺(jué)、活動(dòng)障礙，分別表現(xiàn)為腰部疼痛、腰部屈伸、左右側(cè)屈等各方向活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)會(huì)有明顯的腰痛。下肢癥狀主要是因?yàn)樽甸g盤突出壓迫到神經(jīng)、硬膜囊所導(dǎo)致的癥狀，可以表現(xiàn)為下肢麻木、無(wú)力，局部皮膚感覺(jué)減退。這些癥狀在患者活動(dòng)時(shí)會(huì)加重，有的患者會(huì)在腰部后伸或者腰部彎腰的情況下癥狀加重。如果突出特別嚴(yán)重，可以導(dǎo)致馬尾綜合征，也就是腰椎的全部神經(jīng)因?yàn)橹醒胄妥甸g盤突出導(dǎo)致明顯的壓迫。除了有腰痛、下肢感覺(jué)、肌肉力量減退，可能還會(huì)有大小便功能障礙。馬尾綜合癥是嚴(yán)重的腰椎間盤突出中央型一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要馬上到醫(yī)院就診、治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

孟祥龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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中央型腰椎間盤突出什么表現(xiàn)

"腰椎間盤有一種特殊的突出類型，即中央型或者旁中央型腰椎間盤突出。腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致單側(cè)下肢的疼痛、麻木及酸脹的感覺(jué)，如果旁中央型或者中央型椎間盤突出，會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)下肢都會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木，以及腰椎間盤突出的表現(xiàn)，根據(jù)癥狀可能分為一腿輕或者一腿重，一般情況下，患者的癥狀都不盡相同。如果出現(xiàn)了這種情況，最好采取手術(shù)的治療方式，采取微創(chuàng)的脊柱內(nèi)鏡的方式將腰椎間盤摘除，可以緩解疼痛和相應(yīng)癥狀。微創(chuàng)做手術(shù)的效果比較理想，而且手術(shù)創(chuàng)傷也比較小，所以推薦患者采取這種方式治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(tīng)(97464)

中央型腰椎間盤突出怎么鍛煉

病人患有中央型腰椎間盤突出后，可以在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行早期的腰部康復(fù)訓(xùn)練。具體的鍛煉方法是經(jīng)?？梢圆捎脝胃軕业醴?，囑咐病人雙手握住單杠，身體保持伸直狀態(tài)，緩慢做引體向上的動(dòng)作，可以堅(jiān)持10-15秒，也可以采用小燕飛的鍛煉方式。囑咐病人取俯臥位，頭部及四肢盡量向上抬起，使身體形成小燕飛的姿勢(shì)，腰部會(huì)形成拱形，也可以堅(jiān)持10-15秒。通過(guò)正確的康復(fù)鍛煉可以加強(qiáng)腰部的肌肉力量，增加腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可以減輕臨床癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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腰椎間盤突出中央型是什么意思

"腰椎間盤突出中央型是指中央髓核向后正中突出，纖維環(huán)的裂口在纖維環(huán)后正中部位，此部位比較薄弱，容易在外傷或積累傷力的作用下發(fā)生裂隙，從而使椎間盤髓核向后正中突出，壓迫脊髓神經(jīng)，多數(shù)情況下是壓迫馬尾神經(jīng)。病人可有鞍區(qū)感覺(jué)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)大小便異常。男性有時(shí)較重者可以出現(xiàn)性功能障礙，而女性則表現(xiàn)為急性尿潴留，癥狀較重影響內(nèi)臟功能，甚至可以誘發(fā)腎衰竭。因此應(yīng)及早診斷、及早治療，通常采用手術(shù)治療徹底切除髓核組織，解除神經(jīng)壓迫，挽救馬尾神經(jīng)的功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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如何搬運(yùn)中央型腰椎間盤突出的患者

"中央型腰椎間盤突出的患者，如果急性發(fā)作多數(shù)伴有腰部劇烈疼痛，并且伴有腰部活動(dòng)不利。在搬運(yùn)過(guò)程中要采用患者仰面平臥位，然后囑患者身體放松，雙下肢伸直。在抬動(dòng)過(guò)程中需要三個(gè)人共同配合，囑患者軸線翻身翻向一側(cè)，一人將手臂伸于患者腰下后，囑患者仰臥位躺回來(lái)，此時(shí)需要保證搬運(yùn)人員手臂能完全托起患者腰部。后兩個(gè)搬運(yùn)人員一人托患者頭部，另一個(gè)搬運(yùn)人員托患者腿部，三人共同配合托起患者。在托起患者過(guò)程中需要保證患者頭部、腰部、腿部處于同一位置，三人共同配合將患者放置于床面或者擔(dān)架之上。不可使患者過(guò)多活動(dòng)，翻身只能軸線翻身。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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45腰椎間盤突出中央型怎么辦

在拿體檢報(bào)告時(shí)，或者放射科的報(bào)告上寫明，有4、5節(jié)的腰椎間盤突出，同時(shí)是中央型。此時(shí)也不要特別...

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腰椎間盤突出旁中央型可以引起腰部肌肉痙攣嗎

"腰椎間盤突出旁中央型是可以引起腰部肌肉痙攣的。因?yàn)檠考∪獐d攣，主要的原因是由于周圍的疼痛，而引起腰部肌肉的收縮，導(dǎo)致腰部肌肉的痙攣。第二個(gè)方面的原因是椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)根。神經(jīng)根受到刺激水腫，導(dǎo)致所支配的肌肉出現(xiàn)相應(yīng)的痙攣癥狀，腰部肌肉的痙攣就是其中之一。第三個(gè)方面的原因是周圍組織由于受到牽拉或者是受到刺激，而引起肌肉的痙攣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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