嬰兒脖子上發(fā)現(xiàn)有肉疙瘩時(shí)，要先確認(rèn)肉疙瘩大小，如果疙瘩很小，并且邊界清楚、活動(dòng)度好，往往呈現(xiàn)圓形或橢圓形，質(zhì)地較柔軟。首先考慮局部淋巴結(jié)可能，醫(yī)生可通過查體確認(rèn)。如果孩子脖子上肉疙瘩較大，孩子有頭偏向一側(cè)，左右轉(zhuǎn)動(dòng)受限表現(xiàn)，需警惕先天性肌性斜頸可能。先天性肌性斜頸是小兒常見肌肉相關(guān)疾病，是由胸鎖乳突肌內(nèi)纖維瘤病導(dǎo)致。一般孩子出生后2周內(nèi)可摸到局部包塊，右側(cè)相對(duì)更常見。先天性肌性斜頸病因主要是胸鎖乳突肌纖維化，引起局部肌肉攣縮和變短，而病因可能是本身肌肉發(fā)育不良，也可能與分娩過程中損傷有關(guān)。比如分娩過程中局部出血，形成血腫后機(jī)化導(dǎo)致局部攣縮。存在先天性肌性斜頸孩子出生后2-3周可發(fā)現(xiàn)頭部運(yùn)動(dòng)受限，但早期可能沒有特別明顯斜頸現(xiàn)象。
觸診時(shí)，可在一側(cè)脖子上摸到硬而沒有疼痛梭形腫物，與這一側(cè)胸鎖乳突肌方向一致。孩子出生后2-4周，包塊會(huì)逐漸增大，開始逐漸退縮，大概出生后2-6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。有部分嬰兒不遺留斜頸，也不需治療。但也有部分嬰兒因肌肉逐漸纖維化、攣縮、硬化，形成頸部索條狀腫物，而頭部因攣縮肌肉牽拉而發(fā)生斜頸畸形，肌肉短縮這一側(cè)面部也可能發(fā)生變形。如果畸形不及時(shí)矯正，面部變形加重，導(dǎo)致顱骨發(fā)育不對(duì)稱，甚至導(dǎo)致脊柱側(cè)彎等畸形發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)孩子頸部有包塊，要注意請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)確認(rèn)局部包塊性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)斜頸，應(yīng)注意及時(shí)保守處理。比如可按摩或局部肌肉牽拉，只要處理得當(dāng)，絕大部分孩子可不用手術(shù)治療就緩解先天性肌性斜頸。
