首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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二次根管治療的風(fēng)險,主要在于第一次根管治療時,如果根管充填不恰當(dāng),需要將第一次充填根管里的充填物清理干凈。由于根管本身較狹長、較細,器械在清理時,可能會通過根尖孔將充填物推到牙根外。本身根管充填物可能會有異物反應(yīng),導(dǎo)致時間長時,根管外的充填物,可能會有炎性反應(yīng)。
如果需要第二次做根管充填,往往意味著第一次根管充填物內(nèi)有細菌殘留,在第二次治療時,也可能通過各種沖洗壓力,使殘留細菌通過根尖孔到達牙根周圍,導(dǎo)致在牙根周圍形成二次感染。綜上,第二次根管治療的風(fēng)險,主要在于清理第一次根管充填材料時,可能會造成材料到達根尖外造成感染,或殘留細菌到根尖孔外造成繼發(fā)感染。
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"根管二次治療是由于首次根管治療失敗而進行的再次治療,與存在殘髓、遺漏根管或根充不完善等有關(guān),需要再次進行處理。首先要去除冠部的充填物,將根管口的墊底材料用球鉆緩慢清除,使用較細的擴大針伸入根管內(nèi),旋轉(zhuǎn)去除根尖糊劑和牙膠尖。存在阻力時可放入氯仿等潤滑劑,將牙膠溶解后再徹底清除,使用次氯酸鈉溶液分解根管內(nèi)殘存的腐敗壞死物質(zhì),在顯微鏡下認真尋找遺漏根管,定位后擴通。完成根管充填后應(yīng)拍攝X光片,確定治療效果,根尖部不存在叩疼和滲出物后,可封閉窩洞。"
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2020/05/15收聽(78408)
初次治療的患牙做完善根管治療的成功率為90%左右。曾經(jīng)做過治療,但失敗的患牙做根管為二次根管治... 王香愛│煙臺市口腔醫(yī)院 2020/05/22播放(57546)
初次治療的患牙做完善根管治療的成功率為90%左右。曾經(jīng)做過治療,但失敗的患牙做根管為二次根管治...
王香愛│煙臺市口腔醫(yī)院
2020/05/22播放(57546)
二次根管治療的成功率在70%-80%,但需要看第一次根管治療失敗的原因,主要有以下幾點原因:<... 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2022/03/09播放(81784)
二次根管治療的成功率在70%-80%,但需要看第一次根管治療失敗的原因,主要有以下幾點原因:<...
王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
2022/03/09播放(81784)
二次根管治療也稱為根管再治療術(shù),主要由于第一次根管治療時,由于某些原因,出現(xiàn)欠填或者超填,患者... 劉會英│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2021/09/10播放(61230)
二次根管治療也稱為根管再治療術(shù),主要由于第一次根管治療時,由于某些原因,出現(xiàn)欠填或者超填,患者...
劉會英│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/09/10播放(61230)
二次根管治療相對比較麻煩,比較復(fù)雜,因為經(jīng)過了第一次的根管治療,特別是經(jīng)過了相應(yīng)的根管預(yù)備,以... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/21播放(27273)
二次根管治療相對比較麻煩,比較復(fù)雜,因為經(jīng)過了第一次的根管治療,特別是經(jīng)過了相應(yīng)的根管預(yù)備,以...
謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/21播放(27273)
根管治療失敗以后進行再治療,那么首先我們應(yīng)該知道,就是什么情況導(dǎo)致了這個再治療,通常如下: 蔡軍│濟南市口腔醫(yī)院 2019/04/18播放(82506)
根管治療失敗以后進行再治療,那么首先我們應(yīng)該知道,就是什么情況導(dǎo)致了這個再治療,通常如下:
蔡軍│濟南市口腔醫(yī)院
2019/04/18播放(82506)
顱咽管瘤第二次手術(shù)說明前面診斷清楚,就是顱咽管瘤。顱咽管瘤在臨床上也是非常棘手的疾病,因為位于... 袁宜榮│宜春市人民醫(yī)院 2020/03/19播放(53528)
顱咽管瘤第二次手術(shù)說明前面診斷清楚,就是顱咽管瘤。顱咽管瘤在臨床上也是非常棘手的疾病,因為位于...
袁宜榮│宜春市人民醫(yī)院
2020/03/19播放(53528)
顱咽管瘤二次手術(shù)風(fēng)險與初次手術(shù)相同,發(fā)生風(fēng)險增加。顱咽管瘤是生長于鞍上區(qū)一種常見... 王興朝│北京天壇醫(yī)院 2020/10/08播放(78634)
顱咽管瘤二次手術(shù)風(fēng)險與初次手術(shù)相同,發(fā)生風(fēng)險增加。
顱咽管瘤是生長于鞍上區(qū)一種常見...
王興朝│北京天壇醫(yī)院
2020/10/08播放(78634)
"顱咽管瘤二次手術(shù)的風(fēng)險與第一次手術(shù)差不多,總體比首次手術(shù)的風(fēng)險略微高些。因為已經(jīng)做過一次手術(shù),手術(shù)通路和腫瘤位置會有粘連存在,會增加手術(shù)風(fēng)險。首先這個手術(shù)需進行開顱,在手術(shù)過程中可能對腦組織造成牽拉和損傷,從而引起顱內(nèi)出血,術(shù)后有感染的可能。此外顱咽管瘤主要位于鞍區(qū),這個位置的手術(shù)可能損傷到視神經(jīng)和視交叉,出現(xiàn)視力下降甚至失明、視野缺損的情況。還有可能損傷垂體,使手術(shù)后內(nèi)分泌紊亂,損傷到嗅神經(jīng)出現(xiàn)術(shù)后嗅覺喪失。最主要的是做完手術(shù)后仍會有殘留風(fēng)險較高,因為第一次手術(shù)沒有切干凈,第二次手術(shù)就更難切除干凈,所以手術(shù)后還會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(36162)
"垂體瘤二次手術(shù)的風(fēng)險,第一個,其中最大的風(fēng)險就是垂體瘤在切除的過程當(dāng)中,有可能損傷周圍的血管和神經(jīng),因為一開始原始狀態(tài)下血管神經(jīng)和垂體瘤之間都是有一層明顯的間隙,但是第二次切除的時候,因為有第一次的粘連,那么非常有可能在第二次切除的時候,出現(xiàn)血管神經(jīng)分離相對較困難,甚至不小心的情況下有可能會損傷到血管和神經(jīng),引起腦梗死或者神經(jīng)壞死的情況。第二個,顱內(nèi)出血的風(fēng)險,因為第二次手術(shù)之后,顱內(nèi)的病情會產(chǎn)生一定的變化。如果不積極控制血壓,應(yīng)用止血的藥物,很容易產(chǎn)生術(shù)后的出血。損傷下丘腦甚至是垂體的殘余部分,也是一個不得不考慮的問題。因此,一定要慎重對待垂體瘤的第二次手術(shù)治療。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/02/11收聽(82302)
"二次開顱的手術(shù)風(fēng)險肯定是比第一次手術(shù)要大,因為第一次手術(shù)后腦組織、血管、神經(jīng)會在局部形成粘連,以及局部正常的解剖結(jié)構(gòu)遭受到破壞,在第二次手術(shù)當(dāng)中難以辨認正常的血管神經(jīng),并且因為局部的粘連,分離腫瘤與血管神經(jīng)會相對困難很多,容易造成血管神經(jīng)的損傷,出現(xiàn)大出血和神經(jīng)功能障礙。并且二次手術(shù)患者的手術(shù)耐受力肯定要比第一次要差,因此術(shù)后的恢復(fù)時間可能也要相對延長。但是二次開顱手術(shù)的風(fēng)險的大小,具體還和手術(shù)涉及的部位有關(guān),如涉及到顱底等血管神經(jīng)密集的重要部位,手術(shù)風(fēng)險肯定會很大。如果是手術(shù)涉及到不是很重要的區(qū)域,比如大腦凸面等表淺的部位,手術(shù)風(fēng)險相對來說就較小。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/19收聽(23732)
二次開胸換瓣有許多風(fēng)險,首先是開胸的風(fēng)險。這種病人經(jīng)過第一次手術(shù)后,胸骨可能會和心臟、心包以及心臟的大血管,如主動脈和肺動脈等嚴重粘連。在手術(shù)剛開始后不久,開胸的過程中損傷心臟、大血管、冠狀動脈等情況并不少見,一部分病人處理不當(dāng)可能會很快死亡。其次打開心包后可能會發(fā)現(xiàn),心臟內(nèi)多個組織粘連較重,在分離粘連組織進行手術(shù)操作時,可能會損傷心臟、冠狀動脈以及膈神經(jīng)等情況。另外進入到原來換瓣的部位時,可能會發(fā)現(xiàn)原來換瓣部位的心臟組織形狀發(fā)生改變,原來的瓣膜不易去除,新的瓣膜不易換上等情況。還有由于術(shù)中粘連分離較多,手術(shù)時間可能會較長,手術(shù)后可能會出現(xiàn)出血較多,有再次手術(shù)止血的風(fēng)險。總之,任何再次開胸的心臟手術(shù)風(fēng)險都比較大。特別是換瓣等風(fēng)險較大的心臟二次手術(shù)時,手術(shù)的風(fēng)險更大,許多的心臟外科大夫?qū)Υ硕急容^慎重。
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(56124)
如患者已有心源性惡液質(zhì),過度消瘦,二次開胸換瓣風(fēng)險較高。如心臟超聲發(fā)現(xiàn)患者心功能較差,手術(shù)風(fēng)險... 田振宇│河南省胸科醫(yī)院 2020/06/08播放(50074)
如患者已有心源性惡液質(zhì),過度消瘦,二次開胸換瓣風(fēng)險較高。如心臟超聲發(fā)現(xiàn)患者心功能較差,手術(shù)風(fēng)險...
田振宇│河南省胸科醫(yī)院
2020/06/08播放(50074)
對于耳軟骨隆鼻,二次修復(fù)的風(fēng)險并不較大,風(fēng)險情況主要如下:1、風(fēng)險取決于第一次手... 趙紅藝│北京醫(yī)院 2022/01/17播放(84368)
對于耳軟骨隆鼻,二次修復(fù)的風(fēng)險并不較大,風(fēng)險情況主要如下:
1、風(fēng)險取決于第一次手...
趙紅藝│北京醫(yī)院
2022/01/17播放(84368)
"二次腦出血,跟首次腦出血治療原則上基本上是一致的,要根據(jù)出血的原因,出血量的多少,患者的臨床癥狀,而是采取不同的治療方法。相比較常見的出血,如高血壓腦出血。如果出血量較小,可以給予控制血壓、止血、脫水、消腫,改善神經(jīng)功能的藥物,進行保守治療等待血腫慢慢自行吸收,后期如果留有肢體活動不靈的癥狀,可以進行康復(fù)治療。如果出血量增多,可以行開顱血腫清除或者穿刺引流,如果血腫量繼續(xù)增多,導(dǎo)致患者臨床癥狀較明顯,例如出現(xiàn)昏迷狀態(tài)、瞳孔散大等。此時,處于腦疝,瀕危的狀態(tài),為了挽救生命的需要,急癥開顱清除血腫加去骨瓣減壓治療。"
任崇文│東營市人民醫(yī)院
2019/02/01收聽(96864)
"在臨床中,二次面癱的出現(xiàn),可能是因為沒有按時服用主管醫(yī)生交代的藥物,或者因為面部受涼,風(fēng)寒之邪侵襲,寒凝氣滯,氣血流通不暢所致。所以,出現(xiàn)這樣的癥狀,需要抽血做血常規(guī)檢查、頭部CT檢查、面部肌電圖檢查,根據(jù)檢查結(jié)果使用藥物,需要堅持做面部針灸、推拿、穴位注射等治療。出現(xiàn)了二次面癱,面神經(jīng)損傷是比較重的,恢復(fù)起來比較慢,要有心理準備,至少需要治療一個月,幾天是沒有效果的,要有清醒的認識,不能過于著急??梢允褂眯迈r的黃鱔血外敷患側(cè)面部,要注意面部的防風(fēng)保暖,戴厚口罩,暫時不要用冷水洗漱,需要到康復(fù)科或者針灸科治療,而不是神經(jīng)內(nèi)科。"
李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018/12/04收聽(86364)
"二次腦梗的治療主要取決于梗塞灶的大小、病情的嚴重程度以及患者距上次梗塞的時間。如果患者上次發(fā)病時間超過3個月,梗塞灶較大,臨床癥狀和體征較重的情況下,發(fā)病6小時以內(nèi)也可給予溶栓治療。如果患者超過6個小時以后,主要給予抗血小板聚集、神經(jīng)保護和改善血液循環(huán)、保護線粒體治療。常用的抗血小板聚集的藥物主要有阿司匹林,如果對阿司匹林不能耐受的情況下,也可以應(yīng)用氯吡格雷。神經(jīng)保護治療的藥物主要有依達拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物。改善血液循環(huán)的藥物主要有舒血寧、維腦路通和川芎嗪。也可以應(yīng)用中藥,比如三七、紅花和地龍。保護線粒體的藥物一般臨床上主要應(yīng)用丁苯酞,丁苯酞是一種新藥,主要用于改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,一般適用大面積腦梗塞患者的臨床癥狀和體征較重時。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/24收聽(15466)
根管治療的根管預(yù)備,其步驟常見如下:1、使用器械將發(fā)炎的牙齒在咬合面打開個通道,... 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/04/18播放(39840)
根管治療的根管預(yù)備,其步驟常見如下:
1、使用器械將發(fā)炎的牙齒在咬合面打開個通道,...
2023/04/18播放(39840)
根管治療是治療牙神經(jīng)發(fā)炎的手術(shù)操作。牙神經(jīng)發(fā)炎在醫(yī)學(xué)上稱為牙髓炎,而牙髓炎任其發(fā)展至牙根外部時... 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/05/16播放(45185)
根管治療是治療牙神經(jīng)發(fā)炎的手術(shù)操作。牙神經(jīng)發(fā)炎在醫(yī)學(xué)上稱為牙髓炎,而牙髓炎任其發(fā)展至牙根外部時...
2023/05/16播放(45185)
根管治療術(shù)又稱為牙髓治療,是治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù),它通過這種治療能夠保存牙體。牙齒它的結(jié)構(gòu)比較特殊,它的四周是硬的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì),中間是牙髓腔,牙髓腔在牙齒發(fā)生感染的時候往往成為細菌傳染的通道,口腔的細菌是通過牙髓腔,也就是說根管,牙髓腔就是指的根管,通過根管會和牙根周圍的骨組織和牙周膜,細菌來回的交叉,引起感染的發(fā)作。根管治療就是通過把這個根管,就是牙髓腔里感染的牙髓拔除干凈,進行充填,用消毒藥隔絕細菌傳染的通道,從而保護牙齒,使它能夠繼續(xù)使用。根管治療的過程:一般操作的時候首先我們要拍攝X光片,確定治療的方案;第二個步驟:要施與局部的麻醉,讓根管治療在無痛的情況下進行操作,因為要鉆開牙齒取出腐敗壞死的牙體組織;第三個步驟:打開牙髓腔,取出壞死的牙髓;第四個步驟:我要用根管鉆擴大根管;第五個步驟:就是用消毒液體,一般是次氯酸鈉溶液沖洗根管內(nèi)部;第六個步驟:是用專門的根管充填材料進行充填根管,保證剩余的牙體長期處于無菌狀態(tài);最后一個步驟:我要填補牙齒的缺損或者安裝牙冠。
吳軍樓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/07/07收聽(59562)
上海藍十字腦科醫(yī)院 潘仁龍
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