首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
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早泄是臨床上比較常見的射精功能障礙,很多原因會導(dǎo)致早泄,如精神、心理因素?;颊叽嬖诰窬o張、焦慮、恐懼,尤其是對夫妻生活不滿意,及夫妻感情不和的情況下,可以導(dǎo)致早泄。
基礎(chǔ)疾病中的泌尿生殖系統(tǒng)疾病,也可能會導(dǎo)致早泄,如包皮炎、包皮過長、龜頭敏感度過高,均是導(dǎo)致早泄的原因。其他因素包括遺傳變異、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂,也可能造成早泄。
因此臨床對于早泄的治療,主要是針對早泄原因進(jìn)行改善。對于心理性因素,要給患者及時做心理疏導(dǎo),緩解患者緊張的情緒,建立信心來改善早泄癥狀??梢暂o助行為療法如陰莖緊捏法,或者采用藥物,常用藥物如三環(huán)類抗抑郁藥,5-羥色胺再攝取抑制劑,或者常用于治療勃起功能障礙的PDE5抑制劑也具有一定療效。
我們祖國的部分中成藥物,在早泄治療中也起到了非常重要的作用。因此在臨床上,要根據(jù)患者具體病因,針對性地選擇有效的治療方案。
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"容易發(fā)生早泄的情況,包括陰莖頭高度敏感、陰部神經(jīng)在大腦皮層的定位、中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、勃起困難、前列腺炎,及某些藥物因素、慢性盆腔疼痛綜合征、甲狀腺功能異常,這些情況均可能導(dǎo)致早泄發(fā)生。以前認(rèn)為早泄可能是心理或者人際因素所導(dǎo)致的性功能障礙,但是越來越多的證據(jù)表明,早泄也許是軀體疾病或者神經(jīng)生理紊亂所致,而心理環(huán)境因素可能維持或強化了早泄的發(fā)生。對于這樣造成早泄的原因,目前都缺乏大樣本的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,而且有些人也認(rèn)為早泄可能與遺傳因素有關(guān)。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/04/23收聽(15748)
一般認(rèn)為射精過快就屬于早泄,目前臨床上對于早泄的定義包含三方面的要素:1、陰道內(nèi)的射精潛伏期較短,比如原發(fā)性早泄,射精時間不到1分鐘,繼發(fā)性早泄不到3分鐘;2、不能控制射精;3、由于射精過快導(dǎo)致性交的滿意度差,造成雙方困擾。只有符合這三個要素才診斷為早泄,因為有些男性雖然射精快,但是通過技巧可以讓女方達(dá)到高潮也是不需要治療。另外,有些男性雖然射精時間沒有達(dá)到早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn),比如時間達(dá)到2-3分鐘,但不能讓女方達(dá)到高潮,可能也會去尋求治療。對于早泄來說時間不是最主要的,最關(guān)鍵的是看能不能控制,以及能不能夠讓女方達(dá)到高潮。
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/19收聽(78780)
"生育年齡的女性如果在排卵期的時候同房,并且沒有采取任何避孕措施都有可能懷孕。如果在臨床上沒有計劃懷孕,最好采取避孕措施,比如用避孕套或者吃短效避孕藥避孕,同房后72小時內(nèi)口服緊急避孕藥,都會達(dá)到比較好的效果。另外如果長時間都沒有計劃懷孕,建議可以上宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕。上環(huán)在臨床上是可逆的避孕方法,如果計劃懷孕可以提前3個月取出,并且上環(huán)方法比較簡單而且避孕效果好,是臨床上男女雙方都容易接受的一種避孕方法。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/03收聽(47284)
"如果輸卵管通暢,卵巢功能正常,有正常的排卵,在女性排卵期同房懷孕可以懷孕。需要根據(jù)月經(jīng)周期計算排卵期,如果月經(jīng)規(guī)律在月經(jīng)來潮前14天屬于排卵日,排卵日前后兩天同房懷孕幾率最大,最好及時安排同房。如果月經(jīng)不規(guī)律需要通過B超或者排卵試紙進(jìn)行卵泡監(jiān)測,確定有成熟的卵泡后需要及時同房就可以懷孕。如果輸卵管不通暢容易引起不孕或者宮外孕,需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),術(shù)后合理服用阿莫西林,可以預(yù)防感染,等病情完全治愈后才可以同房懷孕。備孕期雙方不能抽煙、喝酒,也不能吃辛辣、刺激的食物,雙方適當(dāng)鍛煉身體,增強體質(zhì),可以促進(jìn)懷孕。"
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/18收聽(26266)
"女性能夠成功受孕,是受到很多條件限制的,只有具備這些條件才能夠成功懷孕。首先需要男子的睪丸產(chǎn)生正常的精子,精子如果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),也是不能夠懷孕的。另外,女性的卵巢能夠排出健康成熟的卵子,對于卵巢功能不全或者月經(jīng)不正常的女性也是不能夠懷孕的。再有就是在排卵期前后要有正常的性生活,精子和卵子有機(jī)會相遇,才能夠正常的受精。如果是在非排卵期性生活也是不能夠懷孕的,再有就是生殖道必須暢通無阻,女性的生殖道必須暢通,這樣性交的時候,進(jìn)入陰道內(nèi)的精子才可以毫無阻擋的到達(dá)輸卵管與卵子相遇受精,受精卵也可以順利的到達(dá)宮腔。再有一個條件就是子宮內(nèi)的環(huán)境必須適合受精卵的著床和發(fā)育。受精卵的發(fā)育和子宮內(nèi)膜的生長是同步進(jìn)行的。如果受精卵提前或者是推后進(jìn)入宮腔,這時的子宮內(nèi)膜就不適合受精卵的著床和繼續(xù)發(fā)育,也就不可能懷孕了。上述的這些條件是缺一不可的,否則就會造成不孕。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/07/25收聽(55640)
"一般在婚檢和孕檢中都會進(jìn)行乙肝兩對半的檢查,乙肝是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病,會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌的發(fā)生,乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播、血液傳播以及性接觸傳播。因此,在婚檢或者孕檢前都會進(jìn)行乙肝兩對半的檢測。如果乙肝兩對半中第一項陽性,說明是乙肝攜帶者。對于乙肝攜帶者,建議每半年定期進(jìn)行肝病體檢,體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎的發(fā)作。如果一旦出現(xiàn)肝炎發(fā)作,需要進(jìn)行抗病毒治療。推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋,能夠有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制,延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展,并且降低肝癌的發(fā)生概率。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/10/28收聽(16722)
"一般我們在做第三代試管嬰兒的時候才會檢查染色體。第三代試管嬰兒也叫胚胎移植前的遺傳學(xué)診斷,它是指在做試管嬰兒的胚胎移植前取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析,診斷是否有異常,篩選健康的胚胎進(jìn)行移植,防止遺傳病傳遞的一種方法。包括一些染色體的異常,單基因的缺陷或性連環(huán)性疾病。唐氏篩查的13三體,18三體、21三體等等這些遺傳性的疾病,如果要做試管,我們一般都選擇第三代試管。還有一些柯氏綜合征、Turner綜合征、混合性發(fā)育不全等等,也需要選擇第三代試管做一個遺傳學(xué)的篩查。"
張花│湖北省婦幼保健院
2017/08/24收聽(87226)
做試管嬰兒之前夫妻雙方都要查染色體。如果已經(jīng)生育過,第一胎生育健康寶寶,想生第二胎,且婚姻沒有... 邢長英│上海市第十人民醫(yī)院 2023/08/31播放(61990)
做試管嬰兒之前夫妻雙方都要查染色體。如果已經(jīng)生育過,第一胎生育健康寶寶,想生第二胎,且婚姻沒有...
邢長英│上海市第十人民醫(yī)院
2023/08/31播放(61990)
"女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右,卵子自卵巢排出后,在輸卵管內(nèi)能生存1-2天,以等待受精,男子的精子在女子的生殖道內(nèi)可維持2-3天受精能力,故在卵子排出的前后幾天性交比較容易受孕,為了保險起見,我們將排卵日的前5天和后4天連同排卵日在內(nèi)共識稱為排卵期,因為在排卵期內(nèi)性交容易受孕,所以排卵期又稱為易受孕期或危險期。"
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/07/25收聽(54572)
以前不早泄,最近早泄的可能原因有前列腺發(fā)炎、過度敏感等,具體如下:1、前列腺發(fā)炎... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/10/26播放(42688)
以前不早泄,最近早泄的可能原因有前列腺發(fā)炎、過度敏感等,具體如下:
1、前列腺發(fā)炎...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/10/26播放(42688)
"早泄,從定義上來講就是時間比較短,但是從目前來講,早泄不是完全是按照時間來講,早泄有三定義,第一是時間,時間短,一分鐘左右。如果以前是好的,這次下降,小于三分鐘。這是第一個,時間的概念。第二是控制力,就是說您是不是對你射精的時間控制力有沒有自信,也能夠認(rèn)為它是早泄。第三是一種情緒的因素,如果你兩分鐘,但是你覺得我也蠻好,你的愛人也覺得蠻好,那么這個也不算是早泄的。所以早期就三要素,一是時間,第二是控制力,第三是情緒。"
劉煒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/05/17收聽(45704)
"早泄的定義就是指有規(guī)律性生活的情況下,連續(xù)2個月以上,同房時間不足2分鐘的,這種情況就屬于早泄。有些可能平時的性生活不是特別的規(guī)律,如長時間的沒有性生活,或者是近一段時間性生活比較頻繁,這種情況下引起的性交時間短了,就不屬于早泄,所以在定義上首先要搞清楚早泄,如果出現(xiàn)早泄了,要先找原因,有的患者可能是有長期的手淫史,手淫的時候,手對陰莖的刺激是非常大的,長此以往就會導(dǎo)致龜頭的敏感性增高,從而導(dǎo)致早泄的發(fā)生。另外,有一部分患者可能是因為有包皮過長或者是包莖,導(dǎo)致的龜頭敏感性增高,也可以發(fā)生早泄。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/13收聽(33670)
"早泄是男性性功能障礙疾病中發(fā)病率最高的一種疾病,給廣大男性產(chǎn)生了很大的影響,造成其性生活質(zhì)量下降。臨床上對于早泄的定義是指在性生活時男性陰莖插入女性陰道后,性生活時間在2分鐘之內(nèi)并且病程達(dá)到6個月以上,就可以診斷為早泄。造成早泄的原因很多,比如性生活時精神緊張,龜頭敏感,伴有包皮龜頭炎癥或者陰莖背神經(jīng)興奮性閾值低,都是引起早泄十分常見的原因。早泄患者的表現(xiàn)主要是性生活時間短,性生活得不到滿足,射精控制力差。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/03/13收聽(66950)
早泄就是性生活時間過短,射精時間<3分鐘。如<1分鐘,多為原發(fā)性早泄。早泄是功能... 袁明振│山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院 2023/01/10播放(96952)
早泄就是性生活時間過短,射精時間<3分鐘。如<1分鐘,多為原發(fā)性早泄。
早泄是功能...
袁明振│山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院
2023/01/10播放(96952)
"早泄指的是射精過快,臨床上多以有規(guī)律性生活的基礎(chǔ)上,每次同房時間小于兩分鐘作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。在最新的指南中把這個時間又進(jìn)一步縮短了,認(rèn)為是一分鐘以內(nèi)。其實本質(zhì)來說早泄說明男性的神經(jīng)功能是正常的,只不過射精過于快,不能夠滿足夫妻性生活。本質(zhì)治療早泄的目的是為了滿足女性的性生活,使夫妻兩個更加和諧。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/07收聽(81590)
早泄主要是指男性射精過快的一類疾病,在醫(yī)學(xué)上主要分支為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄。原發(fā)性早泄指的是從第一次性生活開始就出現(xiàn)了明顯的射精過快,無法控制射精,陰道內(nèi)射精潛伏時間小于一分鐘,以及伴有個人苦惱等社會情緒障礙。原發(fā)性早泄的患者從一開始就出現(xiàn)了明顯的心理狀態(tài)問題,比如焦慮、煩躁、抑郁以及性畏懼等等,時間長了之后形成慢性的神經(jīng)反射過度敏感和激動而產(chǎn)生的射精過快等情況。所以對于原發(fā)性早泄患者的治療,首先要從心理干預(yù)和性健康教育進(jìn)行指導(dǎo),同時要在女方充分配合下進(jìn)行行為訓(xùn)練,包括動停訓(xùn)練和擠捏龜頭訓(xùn)練等等。同時可以加用一些藥物來控制射精的時間,恢復(fù)信心,延長射精反射弧。對于繼發(fā)性早泄的治療主要是繼發(fā)于慢性的生殖道炎癥和激素水平異常等等,需要積極的處理原發(fā)疾病,而達(dá)到治療早泄的目的。
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/24收聽(24162)
"早泄可以通過藥物治療以及調(diào)整精神、心理的方式改善。引起早泄的原因較多,如果男性患者已經(jīng)明確診斷為早泄需要及早的治療。早泄主要表現(xiàn)為夫妻在進(jìn)行性生活時,男性射精時間過快。引起的原因包括年輕的夫妻可能由于缺乏性生活經(jīng)驗,導(dǎo)致性生活時精神過度緊張,壓力較大引起,需要雙方的溝通、鼓勵、安慰緩解緊張的情緒。另外患者由于陰莖包皮過長、包莖致龜頭過于敏感,可以引起早泄的發(fā)生,可以選擇通過包皮環(huán)切手術(shù)將龜頭外露,增加龜頭與衣物的摩擦緩解早泄的癥狀。還有可能由于泌尿系統(tǒng)疾病感染引起,比如前列腺炎、精囊炎等也可以引起早泄,明確診斷后進(jìn)行抗炎等對癥處理,能夠明顯的改善早泄的癥狀。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/15收聽(96088)
"早泄在泌尿外科門診當(dāng)中是非常常見的,這樣的病人也是很多的,首先看什么是早泄?世界衛(wèi)生組織對早泄有一個定義,就是從陰莖勃起以后插入到陰道里面,直到射精為止,這一段時間如果大約2分鐘以上就不叫早泄,如果不足2分鐘那就叫早泄。早泄會影響性生活的質(zhì)量,會造成夫妻感情的不和諧,早泄的病人往往會引起性生活時間過短,女方達(dá)不到性的高潮,會影響性生活的質(zhì)量和夫妻的感情,還是應(yīng)該根據(jù)情況找到原因,積極的進(jìn)行治療。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/16收聽(62544)
"防止早泄的方法,需要根據(jù)早泄的具體原因,進(jìn)行具體的治療,主要分析如下:1、治療原發(fā)?。喝绻橛袃?nèi)分泌疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、高血壓、心臟病等患者,需要積極治療原發(fā)病。2、行為心理治療:如果由于精神心理因素,比如局部過度敏感、精神高度緊張、情緒壓力大等,需要克服或調(diào)整精神心理因素,尤其需要患者與性伙伴進(jìn)行積極的協(xié)調(diào)、溝通,通過疏導(dǎo)心理來進(jìn)行治療,行為、心理治療可能會比藥物治療獲得更好的治療效果。臨床上很多早泄,都屬于精神心理性或者功能性早泄。早泄分為原發(fā)性和繼發(fā)性早泄,原發(fā)性早泄指患者每次性交時和任何性伴侶均出現(xiàn)早泄,繼發(fā)性早泄是某個時期段出現(xiàn)的射精時間縮短,而之前射精時間正常。"
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/06/15收聽(99180)
早泄的定義現(xiàn)在國際上也并沒有完全取得一致,早在1970年開始的定義是性交時射精持續(xù)時間維持到能使配偶滿足的頻率低于50%,就稱為早泄,也就是說配偶如果有一半以上時得不到滿足,這就稱為早泄。后來定義又變成了男性缺乏隨意調(diào)節(jié)射精的能力,以致不能如愿以償?shù)倪_(dá)到性高潮稱為早泄,也就是不能很好的控制自己射精就稱為早泄。后來這個定義又經(jīng)過了幾次的變遷,2007年國際性功能障礙學(xué)會重新對早泄進(jìn)行定義,早泄就是指總是或者幾乎在發(fā)生插入陰道前,或插入陰道的一分鐘內(nèi)射精,完全或者幾乎完全缺乏控制射精的能力,并造成自身的不良后果,比如苦惱、憂慮、挫折和回避性親熱,這就稱為早泄,定義非常復(fù)雜。我國一般認(rèn)為射精的潛伏期是2-6分鐘,所以一般說只要男方在性交抽動開始的兩分鐘后射精就不算早泄,就不用為此而煩惱,這是我國常見的一個定義。
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/14收聽(74012)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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