山西省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗合并鼻出血危害程度需視出血量和腦梗嚴重程度進行具體分析，如果單純出血量較少，可以快速止血，對身體沒有嚴重危害。但對于凝血功能異常，或?qū)λ幬锓磻容^敏感的患者，可能會導致鼻子大量出血，止血困難、治療困難，可能還會引起誤吸或者其它嚴重病情變化，則需要高度重視，及時就醫(yī)進行合理診治。
對于鼻出血危害，先是要看患者的病情情況，還有意識程度，因為出血量較大可能會合并其它系統(tǒng)出血，如消化道出血，胃腸道出血，還有肺部出血，還要進行多系統(tǒng)、多臟器檢查和診治。
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"腦梗，鼻子出血，如果患者為小量出血，一般危害性不大。如果出血量較大，可以引起出血性貧血，嚴重者可以出現(xiàn)出血性休克。腦?；颊弑亲映鲅紫葢紤]是否為藥物所引起，比如患者是否大劑量應用抗血小板聚集，比如阿司匹林和氯吡格雷，是否應用抗凝制劑，如低分子肝素和肝素等等，應檢查血常規(guī)、血凝，如果有異常者，應及時停用抗血小板聚集以及抗凝藥治療，必要時可給止血藥物治療。同時應觀察患者是否有其他部位的出血，比如口腔黏膜出血、上消化道出血，皮膚是否有出血點、淤斑等等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/26收聽(80012)
"腦梗死的患者，如果在急性期出現(xiàn)鼻子出血的問題，可能是與藥物有關(guān)系，因為腦梗急性期可能會選擇藥物溶栓、抗凝、降纖、抗血小板聚集類的藥物，都可能導致患者的血液處于一種抗凝的狀態(tài)，可能就會導致患者的鼻子出血，因為鼻腔的黏膜血管是比較豐富的，而且黏膜還比較薄，當人體的這種凝血機制下降的時候，可能就會導致鼻子出血。如果患者的出血量比較少，不用太過的擔心，如果出血量大，就要調(diào)整患者用藥的劑量，比如調(diào)整降纖或者抗凝溶栓的速度還有力度。如果是在腦梗恢復期出現(xiàn)鼻子出血，可能是與平時患者口服阿司匹林或者波利維等抗血小板藥物聚集有關(guān)系。還有可能是患者鼻子本身問題，比如因為鼻黏膜的充血或者潰瘍、潰破等問題導致的鼻子出血。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/10收聽(60086)
腦?；颊弑亲映鲅赡苁怯捎谒幬锼穑热绺嗡?、低分子肝素、阿司匹林和氯吡格雷。如果為腦栓塞，一般常規(guī)應用肝素和低分子肝素抗凝治療。急性期的患者多數(shù)給阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治療，用藥期間可能會引起皮膚黏膜出血以及鼻子出血等，必要時應予檢查血凝四項和血常規(guī)。如果血凝四項異常，一般應停用抗凝藥物。如果血常規(guī)提示血小板計數(shù)降低時，可以停用抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷，必要時應給止血治療。腦梗塞患者鼻子出血也可能是由于著急上火引起，主要是給心理疏導治療，讓患者放松心情、注意休息、多飲水，必要時也可以口服中藥以清熱解毒治療。
2019/01/16收聽(75424)
腦梗患者鼻出血需要重視，鼻出血和小血管破裂有關(guān)，但是合并腦梗后要注意是否為藥物原因?qū)е鲁鲅Ｒ?.. 韓斌│山西省人民醫(yī)院 2023/07/25播放(69462)
腦梗患者鼻出血需要重視，鼻出血和小血管破裂有關(guān)，但是合并腦梗后要注意是否為藥物原因?qū)е鲁鲅Ｒ?..
韓斌│山西省人民醫(yī)院
2023/07/25播放(69462)
"對于腦梗的患者出現(xiàn)鼻子出血，首先可以是由于腦梗的面積比較大，出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，病人可以出現(xiàn)鼻子出血，嚴重的時候還可以出現(xiàn)噴射樣的嘔吐，治療要給予病人脫水降顱壓或者是去骨瓣的治療辦法。其次腦梗鼻子出血也可以是由于腦梗在治療的過程中應用了抗血小板、抗凝或者是降纖等藥物，影響了凝血機制，導致病人出現(xiàn)鼻子出血。腦梗鼻子出血臨床上還可以見于局部的鼻黏膜破損引起，特別是由于反復的鼻部局部刺激導致黏膜破潰出現(xiàn)的鼻子出血，必要的時候可以就診耳鼻喉科。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/22收聽(44578)
小孩鼻子出血，應當及時止血，并查明出血的原因來進行治療。小孩鼻子出血的主要原因是鼻中隔前下方黎氏區(qū)處的小血管破裂，引起的出血。應當及時按壓出血側(cè)的鼻翼5-10分鐘，給予止血。還有一種情況就是急性的鼻炎、鼻竇炎會引起鼻子出血，小孩鼻腔的血管瘤，同樣也會引起鼻子出血。還有一種比較嚴重的在青少年的男性中，常見的鼻咽部的纖維血管瘤，會出現(xiàn)反復的鼻腔出血。這種情況要及時診斷，必要時做影像學的檢查，根據(jù)診斷的結(jié)果，采取正確的治療方法，給予治療。
王軍│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/17收聽(40402)
"喝酒后鼻子出血，考慮是由于鼻腔黏膜破裂導致的出血。喝酒后會引起血液加速循環(huán)，引起血壓升高。如果患者伴隨著鼻腔黏膜破裂，就會引起出血。這種情況下，需要用單手食指按壓鼻翼處，大約5-10分鐘就可以自行止血。同時，患者需要到醫(yī)院檢查一下血壓情況，以及電子鼻鏡，如果血壓較高，此患者需要口服降壓藥調(diào)整血壓，電子鼻鏡檢查可發(fā)現(xiàn)出血的鼻腔黏膜破裂。如果有明確出血點，可以用微波或者激光進行電凝止血。如果糜爛面比較大，則可以用原油滴劑或者是紅霉素軟膏進行局部擦拭。同時，用膨脹海綿填塞壓迫，大約3天就可以止血。在治療期間，患者需要多注意休息，不能吃辛辣刺激的食物，起床大便時要動作緩慢，不能勞累。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/04/13收聽(78508)
"鼻子失血過多患者會產(chǎn)生明顯的恐懼感，出現(xiàn)心慌、乏力，有的時候血液流到胃里面患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐。如果出血量過大患者會出現(xiàn)貧血甚至失血性的休克，更嚴重的情況患者會有生命危險。建議患者在鼻子出血的時候，如果發(fā)現(xiàn)出血量特別多自己控制不住，最好到醫(yī)院緊急的去檢查、救治，避免失血量過多造成生命危險。正常來說積極的止血后鼻出血的情況應該就會有明顯的改善，注意監(jiān)測患者的血壓，排除是否血壓過高，抽血化驗血常規(guī)、凝血四項，排除血液系統(tǒng)疾病。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/02/10收聽(96646)
腦梗死的患者可以伴發(fā)腦出血，也就是兩種卒中并存，也叫混合型的卒中。腦梗伴有出血轉(zhuǎn)化，臨床上并不... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/04/10播放(31160)
腦梗死的患者可以伴發(fā)腦出血，也就是兩種卒中并存，也叫混合型的卒中。腦梗伴有出血轉(zhuǎn)化，臨床上并不...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/10播放(31160)
實際上，危害很大的，老百姓都不怕腫瘤，就怕腦梗，因為腦梗的危害可能會嚴重影響病人的生活質(zhì)量，所... 劉玲英│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/01/25播放(77180)
實際上，危害很大的，老百姓都不怕腫瘤，就怕腦梗，因為腦梗的危害可能會嚴重影響病人的生活質(zhì)量，所...
劉玲英│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/01/25播放(77180)
"腦梗塞的危害主要需要根據(jù)腦梗塞后遺癥所決定的，比如有的患者腦梗塞后出現(xiàn)肢體無力以及肢體麻木等癥狀，嚴重影響患者的日常生活，有的可導致生活不能自理，需要家人照顧。有的患者后遺癥狀為飲水嗆咳、吞咽困難，就必須給予鼻飼飲食?；颊叱Ｄ晷鑾П秋暪?，間斷更換，影響患者的正常進食。有的患者拒絕鼻飼，長期嗆咳可導致肺部感染，很容易加重病情，同時間斷出現(xiàn)發(fā)熱，影響正常生活。有的患者完全沒有自主能力的時候，需要臥床，可以出現(xiàn)褥瘡等。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院
2018/12/11收聽(29564)
"因為鼻子里的血管非常豐富，尤其是鼻腔前端，在揉鼻子、打噴嚏甚至擤鼻涕時，很容易引起血管破裂出血，加之鼻黏膜干燥，就更容易出血了。如果想進一步明確出血的病因，應該做進一步檢查，比如做鼻內(nèi)鏡檢查，看一下鼻腔內(nèi)情況，看是否有黏膜的干燥或者破裂的血管，甚至表淺的鼻腔血管，如果有一般可以用一些潤滑鼻腔黏膜的藥物，比如復方薄荷腦滴鼻液，或者用生理性海鹽水沖洗鼻腔。另外應該做鼻腔檢查，還要看一下鼻腔內(nèi)是否有可以引起出血的腫物，比如鼻腔的血管瘤或者一些良、惡性的腫物，當然惡性腫物還是比較少見的。如果發(fā)現(xiàn)鼻腔腫物，有時候還需要做鼻竇CT檢查，進一步看一下鼻竇是否有累及，血液系統(tǒng)的檢查也是必不可少的，看一下血常規(guī)的血小板或者是凝血功能是否有問題，如果凝血功能和血常規(guī)有問題，還需要做骨髓穿刺檢查，進一步明確診斷。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/06收聽(44982)
"在生活當中，如果突然出現(xiàn)鼻子出血的情況，一定首先用衛(wèi)生紙或者是棉球塞住出血側(cè)的鼻腔，用兩手捏住雙側(cè)鼻翼，能夠有效的起到壓迫止血的作用。正常來說如果凝血功能正常，壓迫5-10分鐘之后出血的情況就會有明顯的好轉(zhuǎn)。如果出血量依然很多，患者最好是到醫(yī)院完善相關(guān)的檢查，必要的時候可以化驗血常規(guī)，凝血四項，鼻內(nèi)鏡檢查還有鼻竇的CT，如果是因為鼻腔內(nèi)動脈破裂出血可以考慮行電凝治療。在生活當中應該注意患者鼻腔內(nèi)的保濕，平時可以噴用生理海鹽水，也可以用復方薄荷腦滴鼻液滴在鼻腔里面，能夠有效的起到保濕的作用。"
2019/07/23收聽(83564)
"鼻子出血原因很多，最常見的就是由于炎癥導致鼻腔黏膜糜爛、破潰出血，出血量一般不多。如果是鼻腔黏膜血管破裂出血，出血量較大，如果是動脈出血，會流血不止。年輕人最常見的是鼻中隔前部利特爾區(qū)鼻腔黏膜血管破裂出血，老年人出血在鼻腔后部吳氏靜脈叢多見。鼻腔良性腫瘤，比如鼻腔纖維血管瘤、鼻腔血管瘤，都會引起鼻腔大出血。鼻腔良性腫瘤、鼻腔惡性腫瘤由于腫瘤的缺血、壞死，而出現(xiàn)反復的持續(xù)性鼻出血。由于凝血因子缺乏引起的白血病同樣會引起鼻腔黏膜出血，要積極治療血液病。"
岳文江│牡丹江醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2019/01/30收聽(12694)
"鼻子總是出血的情況有很多原因，臨床上比較常見，具體的原因需要具體的治療。如果鼻腔出血量很少，不是特別頻繁，平時又有挖鼻子、摳鼻子的壞習慣，一般考慮與鼻前庭這個部位局部的毛細血管破裂有關(guān)系，這種情況首先一定不要挖鼻子，其次可以外用氧氟沙星眼膏，涂抹前鼻孔這個位置大部分都可以好轉(zhuǎn)。還有就是一些血管性的出血，比如說鼻腔、鼻竇的炎癥，鼻中隔偏曲等疾病，引發(fā)局部血管破裂，導致反復的出血，這個出血量一般比較多，相對前鼻孔這個位置出血量還是比較多的，這種情況一般建議及時去耳鼻喉科找到出血的部位，針對病因比如說鼻炎、鼻竇炎，及時治療大部分都可以痊愈。還有一個原因就是鼻腔的血管性疾病，比如鼻腔、鼻竇的血管瘤，鼻咽部的血管瘤也容易導致一些大出血，這種出血量特別多，需要手術(shù)及時的處理。"
李新平│魯南眼科醫(yī)院
2019/07/22收聽(48066)
"鼻子出血不止，提示鼻腔有動脈性出血。這種情況建議患者盡快去耳鼻喉科就診，因為不及時處理仍然會反復多次出血，有可能會導致失血性休克等意外的風險。醫(yī)生先用鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔，查找出血的部位，常見出血部位有鼻中隔利氏區(qū)、下鼻道后穹窿、嗅裂區(qū)、蝶腭動脈。鼻后中隔動脈、蝶腭動脈鼻后外側(cè)動脈這兩個分支出血，醫(yī)生可以進行膨脹海綿或者氣囊鼻腔壓迫止血，也可以在鼻內(nèi)鏡下用等離子進行電凝止血處理。通過上述辦法處理，大部分患者都能有效的控制出血。血壓高的患者要及時請心內(nèi)科醫(yī)生會診，進行降壓處理，避免血壓升高，再次出現(xiàn)鼻腔動脈出血。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/19收聽(15580)
"鼻子出血，如果量比較小，可以使用冰袋冰敷頭面部、收縮血管、減輕出血。如果出血比較多，可以用干凈的棉球或者是面巾紙?zhí)钊乔?。出血停止以后，將填塞物取出，臥床休息，避免用力擤鼻以及挖鼻。如果經(jīng)過填塞后出血仍然非常多，就建議及時到醫(yī)院就診。檢查鼻腔內(nèi)的情況，是否有小動脈的破裂出血，如果明確，可以給予電凝止血治療。治療以后避免用力擤鼻以及挖鼻，使用促進生長愈合的藥膏涂抹鼻腔，比如貝復新。如果仍然反復的出血，需完善血液常規(guī)和凝血功能的檢查，排除血液病等全身性疾病。"
孟慶超│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/07/28收聽(75376)
"鼻子出血有兩個原因：一、鼻腔黏膜糜爛，鼻中隔前段的黎氏區(qū)是毛細血管叢，如果有炎癥會引起毛細血管的脆性增加，再擤鼻涕或者是摳鼻子的時候會引起鼻腔前段的出血，鼻腔后段出血多由于鼻咽纖維血管瘤或者是動脈出血；二、如果合并全身疾病也會有鼻腔出血，比如血液病，白血病、血友病、血小板減少或者高血壓、尿毒癥等等都會引起鼻腔出血。所以在鼻出血的時候要檢查原因，對癥治療才能控制住鼻出血。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/03/23收聽(19794)
這種問題非常大，需要結(jié)合患者的具體情況來看。腦梗的部位不同，出血的部位不同，同時梗死或者出血的范圍，也就是大小或者是多少都不一樣，造成的臨床表現(xiàn)不同。如果腦?；蛘叱鲅谀X干上，雖然是很小的梗死灶或者出血，其會造成嚴重的肢體偏癱癥狀，甚至出現(xiàn)意識障礙。如果是在大腦半球非功能區(qū)出現(xiàn)梗死、出血，可能的臨床表現(xiàn)非常輕，可能是肢體的癱瘓、麻木，甚至沒有一點癥狀也能見到。如果在大腦半球的基底節(jié)區(qū)內(nèi)囊的部位，有少量的梗死或者出血，也可能會出現(xiàn)偏癱、肢體麻木等等臨床表現(xiàn)，可能就會有嚴重的后遺癥。因此，腦梗的治療需要結(jié)合患者情況來看，不能一概而論能不能治好。
傅永旺│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/27收聽(35624)
"腦梗的患者突然戒煙沒有危害，而且對于患者疾病的恢復有利。吸煙會加重對血管內(nèi)皮的損傷，加重患者血管動脈粥樣硬化，容易使患者血管受損，出現(xiàn)栓子、斑塊，形成腦血管的狹窄，腦梗的患者必須要戒煙。在腦梗的急性期患者吸煙，還會導致血管出現(xiàn)痙攣等問題，加重患者腦缺血的發(fā)作，不利于病情。很多患者在臨床上突然發(fā)生腦梗以后不戒煙，還會導致病情的加重，吸煙的危害比較多，可以使血壓升高，加速患者的腦動脈硬化，還可以引起患者的腦損傷。腦梗的患者一定要戒煙，養(yǎng)成良好的生活方式。"
2020/01/03收聽(11750)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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