首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
消化內科
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腸胃炎拉水其實是消化道自身分泌的水分，胃腸道每天分泌的液體大概可達6-10L，多數為自行分泌、自行吸收。急性胃腸炎時出現大量腹瀉，最大的原因是小腸黏膜屏障損傷、絨毛結構改變、腸道障礙，分泌的胃液、腸液沒有得到及時吸收，在小腸、大腸隨食物殘渣一起排泄。
出現大量腹瀉時需及時補充液體、水分、電解質，還要進行對癥的病因學治療。如果考慮患者有細菌感染，一方面要進行細菌學鑒定，另一方面可給予廣譜抗生素治療，如喹諾酮類藥物的治療。
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"人體的含水量是非常高的。水的重量基本占人體總重量的70%左右，在血液中這種水分尤其高，可以達到90%以上。腹瀉分為好幾種，有分泌性腹瀉和滲透性腹瀉。當腸道受到炎性物質或微生物的侵犯后，胃黏膜、腸黏膜會分泌大量水分，促進有害物質排出，這些水分可以從組織間隙、血液中滲透過來。另一種腹瀉即進食滲透壓比較高的食物如乳果糖或甘露醇，會引起滲透性的腹瀉。因為腸道內滲透壓升高，會讓外面的水分進入到腸道內，引起腹瀉。"
陳脫凡│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
2018/06/20收聽(89990)
"拉肚子拉的水一部分來自人體的體液，大多是平常喝的水以及食物中的水分，而這些水可通過腸道吸收，最終匯入糞便中。人在拉肚子的情況下，這些水分進入結腸，液體量會超過結腸吸收能力，導致糞便中水分排出量增加，產生拉肚子拉水的現象。既便在不吃東西的情況下，依然有水拉出，也就把正常的體液也排出體外了。拉的次數一多，人就會陷于脫水狀態(tài)。這時首先要注意多補水，以免電解質紊亂，必要時最好去醫(yī)院補液?？梢钥诜股睾褪諗看蟊愕乃幬铮诜a液鹽。注意飲食，多喝糖鹽水，吃流質飲食，慢慢的等腸道康復再吃面條等食物。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/27收聽(49488)
對于腸胃炎時拉水樣便幾天能夠恢復，要根據病因分析，一般情況下5-7天能夠自行緩解。自身抵抗力強... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2021/05/31播放(55140)
對于腸胃炎時拉水樣便幾天能夠恢復，要根據病因分析，一般情況下5-7天能夠自行緩解。自身抵抗力強...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2021/05/31播放(55140)
"腹瀉排的水一部分是食物中的水分，另外一部分是人體的體液。腹瀉時糞便的性質會相對稀少，嚴重的患者還會出現水樣便，食物在進入到消化系統(tǒng)中后會帶有大量的水分，在正常情況下水分會被腸道系統(tǒng)所吸收，進入到人體的血液循環(huán)之中。但是出現腹瀉的情況時，腸道的吸收功能會受到影響，因此不能夠將食物中的水分吸收，導致食物中的水分被原封不動的排泄出來，所以腹瀉時水分會比較多。出現拉肚子的現象時，人體會處于高滲壓的狀態(tài)之中，身體中的水分會通過腸壁滲入到腸道系統(tǒng)中，在嚴重的情況下血液中的水分也會滲透到腸道系統(tǒng)中，因此造成腹瀉時水分增多。腹瀉出現水樣便時需要及時補充水分，以預防身體出現脫水。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(15996)
出現腸胃炎時，常出現上吐下瀉現象，上吐即惡心、嘔吐胃內容物，甚至部分患者會吐膽汁；下瀉即腹瀉。... 劉曉│北京醫(yī)院 2021/06/23播放(77358)
出現腸胃炎時，常出現上吐下瀉現象，上吐即惡心、嘔吐胃內容物，甚至部分患者會吐膽汁；下瀉即腹瀉。...
劉曉│北京醫(yī)院
2021/06/23播放(77358)
急性腸胃炎臨床是指急性胃腸炎、拉水臨床是指腹瀉。急性胃腸炎腹瀉 臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/07/28播放(35254)
臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/07/28播放(35254)
"腸胃炎拉稀、拉水的處理方法，常見有以下幾點：一、一般支持治療：要臥床休息，進食清淡、易消化的流質或半流質食物，如面湯、米粥、新鮮果汁等。飲食比較差的患者可以喝補液鹽，必要時可以靜脈輸液，補充水分、電解質，防止出現水電解質紊亂。二、藥物治療：針對病情控制胃腸內外感染，以及應用胃腸黏膜保護劑、微生態(tài)制劑等。如果是細菌感染，抗菌藥可以給予氟哌酸、黃連素等。同時給予蒙脫石散保護胃腸黏膜，也可給予金雙歧、整腸生等胃生態(tài)制劑來調節(jié)腸道菌群，抑制腸道有害的細菌生長，達到止瀉的作用。但如果患者腹痛比較嚴重，可以適當給予阿托品、山莨菪堿來緩解腹痛，并且可以有緩解腹瀉的作用。日常生活中要注意保暖，防止腹部著涼而引發(fā)和加重胃腸痙攣、腹瀉等癥狀。飲食上要避免辛辣、刺激的食物，少食多餐，平時多加強運動，運動可以增強體質，讓胃腸更加健康。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2021/09/03收聽(38882)
"病人得了腸胃炎有拉肚子，拉出來的是水樣便，這種情況很可能會因為拉水比較多，導致有脫水和電解質紊亂，像這種情況需要抗感染和對癥治療。在確診為急性胃腸炎后，需要用乳酸左氧氟沙星或頭孢三代一類的抗生素抗感染治療，療程一般在3-5天。另外拉水比較重時，需要用蒙脫石散來止瀉，也需要到醫(yī)院輸液補充水分和電解質。在拉肚子比較重時，需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒，鼓勵病人多喝一點溫鹽水，以補充身體里面水分的丟失。要注意腹部保暖，避免受涼會加重急性胃腸炎。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/03/20收聽(20778)
"臨床上對于腸胃炎的患者，最好是喝些偏溫的電解質水。因為腸炎的患者一般都會有嚴重的消化道癥狀，患者會出現劇烈的惡心、嘔吐，出現腹瀉、拉肚子的情況。所以，會造成大量的液體流失，包括離子流失也是非常嚴重的。這樣的患者一般會出現乏力非常明顯，補液就是胃腸炎治療的一項措施。如果患者胃腸道能夠耐受的情況下，喝偏溫的電解質水，對于補充液體包括離子是非常有幫助的?？梢再I口服補液鹽，它含有的離子比較全面，而且效果也非常好。如果是買不到，可以進行自行配制，如家用的食用鹽加糖水可以給患者進行口服。一般來講溫度要適宜，不要過涼，也不要溫度過高。而且飲水一定要注意用量，患者少量多次，以免量過大造成胃腸道激惹，出現嘔吐加重的情況，患者經過補液都能做到和非常好的效果。如果患者胃腸道嚴重的不耐受，臨床上可能就需靜點電解質，來維持患者的血容量穩(wěn)定和離子穩(wěn)定。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/04/21收聽(89978)
"大便呈水樣是腹瀉的表現，正常人每日排便1-2次或每1-2日排便1次，糞便呈現為香蕉狀或表面有少量的裂痕，但如果出現排便頻率增加大于每日3次，或者糞質稀薄含水量增加即可診斷為腹瀉。拉水樣的大便多由急性腸炎所致，誘因多為進食不潔或者不當的食物，當大便呈水樣且排便次數較多時，患者可嘗試盡量食用稀軟容易消化的溫熱食物，口服整腸生等腸道益生菌以及蒙脫石散等收斂劑對癥治療。如癥狀不緩解，出現腹痛、發(fā)熱、口渴、乏力、心悸、脫水、電解質紊亂的癥狀時，應及時到醫(yī)院就診，查血常規(guī)、大便常規(guī)進行協(xié)助診斷，必要的時候可給予口服補液鹽或者給予靜脈的補液，對癥治療。"
趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/07收聽(39840)
"拉水是由于腹部受涼、消化不良或者是細菌感染等因素引起的急性腹瀉的癥狀。出現水樣腹瀉要及時的補充水分，多喝水，適當補充糖鹽水，或者是口服補液鹽，避免發(fā)生脫水以及電解質的紊亂。必要時可以通過輸液補充人體散失的水分，同時在醫(yī)生的指導下進行口服藥物治療，可以服用藿香正氣丸、思密達、黃連素，也可以適當喝酸奶，有利于維持腸道菌群的平衡。注意盡量清淡、易消化的飲食，三餐定時定量，避免暴飲暴食，少吃產氣的食物以及粗纖維的食物，避免生冷、油膩、辛辣刺激性食物。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/07收聽(94728)
病人拉水樣的大便，考慮急性胃腸炎、胃腸型感冒以及功能性消化不良的可能性大，需要看病人是否有腹痛、發(fā)熱等癥狀。如果有，則多考慮為前兩種情況，需要化驗大便常規(guī)加血常規(guī)來明確。確診為急性胃腸炎時，需要使用乳酸左氧氟沙星或頭孢類的藥物來抗感染治療。在拉水比較明顯時，可能會出現水和電解質的丟失過多，需要及時的住院輸液來補充水和電解質，也可以服用蒙脫石散來止瀉治療。如果檢查明確為胃腸型感冒，則需要使用抗病毒口服液或藿香正氣水抗病毒治療，止瀉的藥物跟急性胃腸炎所用的相同。如果病人沒有腹痛也沒有發(fā)熱等其他伴隨癥狀，則多考慮為功能性的腹瀉，常見的為功能性消化不良，需要用整腸生加蒙脫石散來調節(jié)。有上述情況時，在飲食上都需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒。
2018/12/24收聽(35628)
拉黃水與腸道炎癥有關，多數是由于不潔飲食引起的。如果不小心吃腐敗變質的食物，會引起胃腸功能紊亂，食物不能被吸收，以水樣便的形式排出體外，有時會伴有腹痛。這時候要減少飲食，讓體內不潔飲食盡快排出，可以口服糖鹽水，避免拉肚子引起身體脫水。如果拉黃水持續(xù)好幾天，有必要輸液補充水分。腹部受寒或者腸道菌群失調偶爾會引起拉黃水，這時就要在腹部保暖，可以服用蒙脫石散止瀉，止瀉后服用幾天益生菌調節(jié)腸胃菌群失調，不要進食生冷、難消化的食物，避免腸道再受刺激。
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/22收聽(48230)
腹瀉、拉水與急性腸胃炎、痢疾、輪狀病毒感染有關，急性腸胃炎的發(fā)病與腹部受涼，飲食不潔、暴飲暴食等因素有關，在患病期間，由于腸道黏膜上，存在有炎癥，因此會導致腸壁痙攣、收縮，同時蠕動速度亢進，因此會伴隨有腹瀉癥狀。由于患病期間，腸壁對水分的吸收功能，會受到影響，同時身體中的水分，會通過腸壁滲進到腸腔中，因此排出來的糞便性質會比較稀少，甚至一部分患者是以水樣便為主。痢疾是因為腸道受到志賀菌感染，引起的一種疾病，這種疾病具有傳染性，在患病期間，志賀菌會對腸道黏膜造成損壞，不僅會影響到腸道黏膜的吸收功能，甚至還會出現腸炎膜壞死、脫落，因此會出現腹瀉、拉水表現。輪狀病毒主要是出現在兒童的身體上，尤其是在秋冬季節(jié)，比較容易發(fā)作，這種疾病是因為病毒感染導致的，患病期間是以大便稀稠、排便次數增多為表現，一部分患者還會因為腸道功能受損，而出現水樣大便。
許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/04收聽(57816)
拉水就是平常醫(yī)學上腹瀉的表現，腹瀉也是急性胃腸炎常見的癥狀，腹瀉多考慮和飲食因素關系比較大，比如近期食用了辛辣、刺激、過于油膩的食物，以及應用了寒涼的食物，比如雪糕、冷飲、海鮮等。應用不潔飲食，比如經常在外面吃飯或者夏季常吃涼菜等，也會出現拉水的情況。還有藥物性因素，比如感冒時多會用阿奇霉素顆粒、阿奇霉素膠囊等，該類藥品也會引起腹瀉，部分病人會出現拉水的情況。如果近期食用含水量過大的食物，或者近期精神壓力比較大、競爭壓力比較大、情緒紊亂，也會出現少量的拉水的情況。所以需要結合上述幾種原因綜合分析拉水是怎么回事，問題就會迎刃而解。
張強│山東省立第三醫(yī)院
2019/09/12收聽(11434)
"如果出現腹瀉的癥狀，考慮是受風、受涼導致的涼刺激，或者由于食用腐敗、變質、受污染的食物所導致的細菌或者病毒感染，也可能是胃動力不足、消化不良的癥狀。在飲食上注意多吃溫熱、易消化的食物，忌食生冷、油膩、刺激、辛辣的食物，可以多吃小米粥、掛面湯、面片湯、疙瘩湯、混沌湯等。既能夠幫助腸胃保暖，又可以及時為身體補充水分，預防脫水現象的發(fā)生。藥物可以吃思密達或者蒙脫石散，先有效止瀉，再視情況加上頭孢類的抗生素進行治療。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/05/22收聽(76968)
拉水即水樣便，在臨床上有較多情況，如做結腸鏡檢查之前，需做到拉水，此時用一些洗腸藥物，如聚乙二... 劉曉│北京醫(yī)院 2020/04/05播放(80348)
拉水即水樣便，在臨床上有較多情況，如做結腸鏡檢查之前，需做到拉水，此時用一些洗腸藥物，如聚乙二...
2020/04/05播放(80348)
"小孩拉肚子像蛋花這是有急性腸炎的表現，有無發(fā)熱，嘔吐，如有發(fā)熱，嘔吐，說明有炎癥，有細菌或病毒感染。可選用抗生素治療，服用利巴韋林顆粒或頭孢克洛顆粒。也需要及時止瀉，孩子出現腹瀉癥狀，身體內的水分會大量流失，注意補充淡鹽水，平衡體內電解質，避免脫水現象的產生。多喝熱湯類的食物，清淡飲食，規(guī)律飲食。可給孩子加用益生菌，比如媽咪愛、乳酶生，調節(jié)腸道菌群，促進消化，預防腹瀉和便秘的產生。"
2018/07/14收聽(17376)
"病人拉肚子但是肚子不痛，這種癥狀多提示為功能性的腹瀉，最常見的疾病為功能性消化不良或功能性結腸病，跟腸道蠕動過快、腸道內食物沒被徹底消化就排出來，這一類疾病需要化驗大便常規(guī)加血常規(guī)，能排除感染性腹瀉。在排除后，這種癥狀可以用止瀉的藥物加調理腸道菌群的藥物治療，臨床上常用易蒙?；蛎擅撌⒅篂a治療，調節(jié)腸道菌群的藥物常用的有整腸生或培菲康。另外，如果拉肚子次數多時，可能會引起脫水和鈉、鉀丟失過多，需要抽血檢查離子生化以明確，確診有低鉀、低鈉、脫水時需要到醫(yī)院輸液補充。"
2019/04/17收聽(39708)
"拉肚子拉得都是水的主要原因包括：1、腸炎。主要是因為不潔飲食導致的細菌，病毒以及寄生蟲等病原體進入腸道，這些病原體在腸道內產生的毒素對腸道黏膜產生刺激，導致的胃腸道黏膜的充血，水腫以及炎性細胞浸潤，從而導致腸道內的液體增多，出現拉肚子為水樣便，同時會伴有腹痛，大便后腹痛癥狀不減輕。2、腹瀉。主要是由于胃腸道功能紊亂，消化不良以及腸道菌群失調等原因引起的腸道蠕動加快，每天進入胃腸道的水分不能被腸道充分吸收，從而導致拉水樣便。3、環(huán)境因素。如氣候偏冷、周圍環(huán)境偏涼等，由于冷空氣進入胃腸道，或者肚子受涼后可導致腸道蠕動加快，導致腸道水分吸收減少，從而出現水樣便。4、甲狀腺功能亢進，由于人體基礎代謝率升高，腸道蠕動加快等原因，導致腸道水分不能被吸收，從而產生水樣便。"
2020/02/09收聽(20784)
上海藍十字腦科醫(yī)院 潘仁龍
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