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    洋地黃中毒怎么處理
    
            
    
                 2020-03-23 17:10播放 : 

                
    
                    
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    懷疑或者已經診斷為洋地黃中毒者，首先要立即停服洋地黃。洋地黃中毒癥狀比較輕，可以待體內洋地黃排泄至無中毒癥狀時調整維持量，促進洋地黃排泄的方法通常沒有實際價值，血液透析治療的價值不能肯定。中毒癥狀比較重出現(xiàn)心律失常者，應該采取如下治療方法：
    1、嚴重緩慢性心律失常，比如竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏、高度或完全性房室傳導阻滯，可給予阿托品，必要時可以給予臨時心臟起搏治療；
    2、頻發(fā)早搏以及快速心律失常，可靜脈或者口服氯化鉀補鉀治療，同時伴有房室傳導阻滯以及高鉀血癥的患者，應該慎用，補鉀的同時還可以補鎂。洋地黃中毒伴有快速心律失常，可選用苯妥英鈉、利多卡因抗心律失常。
    治療洋地黃中毒時，應該測定血清中洋地黃濃度，及時修正、診斷并查找中毒誘因，忌用電除顫。因洋地黃中毒時心肌細胞興奮性增高，直流電除顫容易引起室顫。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    洋地黃中毒表現(xiàn)
    
    
    "洋地黃是心血管系統(tǒng)疾病常用的一個藥物，主要是用于治療心功能不全。那么由于這個藥比較特殊，它的治療劑量和中毒劑量比較接近，因此也比較容易發(fā)生不良反應或者是出現(xiàn)中毒的表現(xiàn)。它最常見的不良反應，也是最常見的中毒的表現(xiàn)，首發(fā)的可能是胃腸道反應，有些患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，就懷疑有可能是出現(xiàn)洋地黃的中毒。除此之外，它也有這種比較特殊的不良反應，比如可以導致視力模糊，患者可能會出現(xiàn)這種黃視和綠視，就是看東西變成這種黃色或綠色的顏色的改變，這也是洋地黃中毒的一個非常特殊的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)了這種情況，高度懷疑是洋地黃中毒。除此之外，在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常的表現(xiàn)也是一個常見的，最常見的就是室性早搏，患者一旦出現(xiàn)這種感覺上的心慌、心動過速情況，也要到醫(yī)院就診，可能是出現(xiàn)了洋地黃中毒。 因此，洋地黃中毒是一個比較常見的臨床情況，在用藥的過程中一定要遵循醫(yī)囑的劑量，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的劑量，不能夠擅自調整劑量，以防止洋地黃中毒。除此之外，也要進行血藥濃度監(jiān)測，可以避免因為血藥濃度過高而出現(xiàn)的洋地黃中毒。在用藥過程中如果出現(xiàn)任何的不良反應，都要及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來判斷是否出現(xiàn)洋地黃中毒。 "
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳頔│北京醫(yī)院
    
        
    2020/03/30收聽(78404)
    
    
    

    










    
    
    洋地黃中毒處理措施
    
    
    "洋地黃類藥物是臨床常用的一大類強心劑，包括地高辛、西地蘭等常用藥物。洋地黃中毒后的處理措施，可按以下的方式參考執(zhí)行：1、立即停用洋地黃類藥物，并且停用排鉀利尿劑和糖皮質激素，嘔吐嚴重者可給予止吐藥。2、意外口服中毒的患者應盡快洗胃，可同時口服活性炭吸附藥物，并使用硫酸鎂導瀉。3、洋地黃中毒后，可能產生各種類型的心律失常，對于快速性心律失常的患者，可以口服鉀鹽，或把氯化鉀溶液稀釋在葡萄糖溶液中，靜脈滴注。對于無尿、高血鉀，或重度房室傳導阻滯的患者禁用鉀鹽。β受體阻滯劑，比如普萘洛爾，可用于洋地黃中毒誘發(fā)的室性早搏、室上性心動過速、室性心動過速。如果以上各種辦法均無效，可考慮電擊除顫或起搏治療。4、對于緩慢性心律失常的患者，如果發(fā)生重度房室傳導阻滯、竇性心動過緩等癥狀，可應用阿托品口服或者靜脈注射。如果無效，可用異丙腎上腺素加入葡萄糖溶液中靜脈點滴，藥物治療無效的患者，需要安裝心內臨時起搏器。5、洋地黃在體內分布容積很大，如果血液透析排出效果不佳，必要時可采用血液灌流治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭峰│中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
    
        
    2021/08/23收聽(62334)
    
    
    

    










    
    
    洋地黃中毒表現(xiàn)及處理
    
    
    "洋地黃類藥物是一類強心藥，目前在臨床上使用比較多的是地高辛、西地蘭以及其他的洋地黃類制劑。由于洋地黃的個體差異大，治療窗比較窄，患者容易發(fā)生洋地黃中毒等相關的不良反應。臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：首先，胃腸道反應，通常是比較早期出現(xiàn)的，一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、納差等。其次，心律失常，比較常見的不良反應，在服用洋地黃的過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要表現(xiàn)，比如心律突然顯著減慢或者顯著加速，或者是規(guī)則發(fā)生改變，由不規(guī)則的心律轉變?yōu)橐?guī)則，由規(guī)則轉變?yōu)樘厥獾牟灰?guī)則節(jié)律，都可能是中毒的表現(xiàn)。洋地黃可以引起心動過速、傳導阻滯以及多種心律失常的類型，一定要注意。然后，神經系統(tǒng)的改變，可能會出現(xiàn)頭痛、失眠、眩暈、抑郁甚至神經錯亂。洋地黃中毒還有比較特殊的不良反應就是視物模糊，看東西有黃視或者是綠視、復視，是比較特色的中毒反應。洋地黃中毒的處理方法首先是控制心律失常，要專業(yè)的醫(yī)生進行治療，給予治療的藥物，比如補鉀，可以使用利多卡因、苯妥英鈉或者其他的抗心律失常的藥物，另外對于惡心、嘔吐一般是對癥處理，如果出現(xiàn)了洋地黃中毒，首要的就是停藥?？傊?，洋地黃類藥物是治療窗比較窄，個體差異大的藥物，在使用的時候一定要遵照醫(yī)囑合理的使用，按照醫(yī)囑推薦的劑量使用，并且注意監(jiān)測血藥濃度，防止不良反應的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳頔│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/29收聽(71964)
    
    
    

    




    
    
    洋地黃中毒的表現(xiàn)與處理
    
    
    "洋地黃中毒，臨床表現(xiàn)有以下幾個方面：第一個，胃腸道反應，患者會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹瀉，成年人比較多見。第二個，發(fā)生心律失常，使用洋地黃過程中，心率突然轉變是診斷洋地黃中毒的一個重要依據(jù)，大約有80-90%的洋地黃中毒可以出現(xiàn)心律失常，所有類型的心律失常都有可能出現(xiàn)。但是，快速性心律失常伴有傳導阻滯，是洋地黃中毒心電圖的特征性變化，具有明確的診斷價值。多源性室早呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在房顫基礎之上，非陣發(fā)性交界區(qū)的心動過速，房顫伴有完全性的傳導阻滯與房室交接期清理等等，這些都是常見心律失常的類型。第三個，神經系統(tǒng)癥狀，會出現(xiàn)頭疼、牙疼、眩暈、耳鳴、乏力、失眠、關節(jié)疼痛、定向力喪失、精神錯亂等等，嚴重的會出現(xiàn)譫妄、驚厥，甚至虛脫、昏迷。第四個，視覺改變，會有視物不清、黃視、綠視和白視，并發(fā)生暫時性的弱視、復視、眼前有暗點，眼前閃光以及事物大小的改變，尿少也是洋地黃中毒的早期癥狀之一。一旦出現(xiàn)了相關的臨床癥狀，考慮為洋地黃中毒以后，首先的處理就是馬上停用洋地黃。如果合并了單發(fā)性室性的期前收縮，Ⅰ度的房傳導阻滯在停藥后通常會自行消失。對于快速性的尋常者，比如血鉀偏低，都應該靜脈補鉀。如果血鉀不低，可以使用利多卡因或苯妥英鈉，電復率是一般是禁止的，容易誘發(fā)室顫而危及生命。有傳導阻滯或緩慢心律失常，可使用阿托品進行治療，通常不需要安置臨時起搏器，以上就是有關于洋地黃中毒的常見的臨床表現(xiàn)和處理的原則。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
    
        
    2020/07/01收聽(99558)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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