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    耳朵鼓膜穿孔怎么辦,怎么治療

    2023-08-08 17:02播放 :

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    耳朵鼓膜穿孔,最多見的是耳部外傷或耳朵發(fā)炎。具體如下:

    1、耳部外傷:當(dāng)耳朵外傷引起鼓膜穿孔,如果穿孔是呈中小穿孔,通常要予以觀察,同時(shí)要預(yù)防感染,避免耳朵進(jìn)水。一般在2-3周,穿孔多數(shù)情況下能夠逐步愈合,只有少部分沒有愈合,可以在整個(gè)感染控制后,需要進(jìn)行鼓膜的修復(fù)手術(shù)。如果是外傷后引起的鼓膜大穿孔,此時(shí)主張盡早進(jìn)行手術(shù)治療,進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)后,絕大多數(shù)病人鼓膜穿孔基本上都能夠愈合;

    2、耳朵發(fā)炎:如果是炎癥引起如急性中耳炎,病人會(huì)有耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降,耳朵鼓膜可以穿孔導(dǎo)致流膿。通過積極進(jìn)行抗感染治療,如頭孢類或阿奇霉素類,或喹諾酮類進(jìn)行口服,局部清理外耳道膿性分泌物,進(jìn)行抗生素滴耳液滴耳,多數(shù)患者在炎癥完全控制后,鼓膜穿孔能夠長上,只有少數(shù)人反復(fù)的中耳急性炎癥或治療不及時(shí)、遷延不愈,遺留有鼓膜穿孔,此時(shí)在炎癥完全控制后1-2個(gè)月,可以行鼓膜的穿孔修補(bǔ)手術(shù)。

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    "小時(shí)候得了中耳炎,穿孔比較小,后期聽力也很好,從小到大從來都沒有發(fā)過炎。通過體檢醫(yī)生說鼓膜有穿孔,這時(shí)候才意識(shí)到鼓膜穿孔了,治不治療?可以通過局部的表現(xiàn),長期不復(fù)發(fā),建議不用管它。對(duì)于外傷以后,觀察半個(gè)月到一個(gè)月還沒有修復(fù)的鼓膜大穿孔,建議做鼓膜的修補(bǔ)。鼓膜修補(bǔ)是用耳內(nèi)鏡的手術(shù)方式,也是最先進(jìn)的手術(shù)方式。通過局部的處理,外面沒有傷口,恢復(fù)的也比較快,又達(dá)到了美容的效果,同時(shí)解決了經(jīng)濟(jì)上的問題。鼓膜穿孔同時(shí)伴有中耳炎、膽脂瘤、肉芽或者其它病變,可能要擴(kuò)大手術(shù)。手術(shù)傷口是隱蔽在耳后的切口,通過耳廓的阻擋,一般都看不到,通過手術(shù)祛除病變的同時(shí)把鼓膜修補(bǔ)好,主要就是這三個(gè)方式。鼻竇炎的治療主要是保守治療和手術(shù)治療,保守治療包括全身治療和局部治療。全身治療對(duì)于急性期主要是抗感染,還有黏液促排劑,必要的時(shí)候可能會(huì)用糖皮質(zhì)激素,一般是酌情考慮,因?yàn)槿碛锰瞧べ|(zhì)激素的副作用比較大,如果免疫系統(tǒng)的疾病或者過敏性疾病比較重,可能短期使用糖皮質(zhì)激素治療。局部治療對(duì)于急性期是通過減充血?jiǎng)?,還有鼻腔的沖洗以及激素的治療也是糖皮質(zhì)激素。鼻腔沖洗要用鹽水去沖洗。很多人把家里的鹽用冷開水沖淡以后去沖洗鼻腔,這是不合適的。醫(yī)用的鹽水和平時(shí)用的鹽水濃度的問題,還有是食用鹽水里面含有碘,碘對(duì)鼻腔的黏膜不好,所以建議大家到正規(guī)的藥店或者正規(guī)的醫(yī)院購買鹽水。鹽水分兩檔,一個(gè)就是0.9%的生理鹽水,還有是2.3%的高滲鹽水。如何去使用?也建議大家聽??漆t(yī)生的建議。高滲的鹽水不能長期使用,實(shí)際上0.9%的生理鹽水也是不應(yīng)該長期使用的。如何使用?使用的期限是多少?建議大家到醫(yī)院去就診治療,聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。急性期一般主張保守治療,慢性期,全身的用藥主要是用黏液促排劑??股氐氖褂每赡芤ㄟ^局部的CT表現(xiàn)來酌情考慮,而局部重點(diǎn)是使用糖皮質(zhì)激素。急性期糖皮質(zhì)激素的使用,一般是在1個(gè)月之內(nèi),而慢性期使用的時(shí)間可能稍微長一些,1-3個(gè)月。保守治療無效的慢性鼻竇炎,或者CT提示鼻竇里面有真菌感染,或者有占位性其它的改變,建議通過手術(shù)治療比較好。"

    語音時(shí)長03:55''

    劉衛(wèi)紅武漢市第一醫(yī)院

    2018/04/27收聽(67190)

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