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    酸中毒的原因

    2023-04-27 10:12播放 :

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    機(jī)體酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒,具體引起機(jī)體酸中毒的原因比較多。不同時(shí)期表現(xiàn)出的酸中毒程度,或者類型也不同,但無論是哪種類型的酸中毒,都提示病情嚴(yán)重,患者一定要及早就醫(yī)。

    此外自身的機(jī)體是一個平衡系統(tǒng),pH值在7.35-7.45屬于正常,如果pH值<7.35,則提示此患者有酸中毒,因此需要對酸中毒進(jìn)行針對性治療,并且治療后患者預(yù)后良好。因此出現(xiàn)任何酸中毒現(xiàn)象,及早就醫(yī)為最好、最安全的選擇。導(dǎo)致機(jī)體酸中毒的原因比較多,具體分析如下:

    一、代謝性酸中毒:

    1、各種類型休克:如失血性休克、心源性休克、代謝性休克、過敏性休克,都可以導(dǎo)致機(jī)體代謝性酸中毒;

    2、Ⅰ型糖尿病:如果患者有Ⅰ型糖尿病且出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),可以引起代謝性酸中毒,尤其為酮癥酸中毒;

    3、肝功能差:患者肝功能差,則出現(xiàn)乳酸升高引起的的酸中毒;

    4、腎功能不全:如果是腎功能不全患者,也可以引起代謝性酸中毒。

    二、呼吸性酸中毒:

    1、呼吸衰竭:見于長期慢性肺病的患者,是以Ⅱ型呼吸衰竭可能就診為首發(fā)表現(xiàn),是比較具有代表性呼吸性酸中毒;

    2、心臟衰竭:心臟衰竭的患者也是以Ⅱ型呼吸衰竭為主要表現(xiàn),即PaCO?升高的呼吸性酸中毒;

    3、胸廓因素:比如神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的腦出血 、大面積腦梗死,患者可能會出現(xiàn)昏迷,或者出現(xiàn)呼吸性障礙的癥狀。

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    哪些原因會引起酸中毒

    "酸中毒又可以分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩大類。代謝性酸中毒產(chǎn)生的機(jī)制,原發(fā)性的碳酸氫根降低。機(jī)體的任何疾病所導(dǎo)致的氫離子產(chǎn)生過多,排出受阻或者碳酸氫根丟失過多,均可以導(dǎo)致原發(fā)的碳酸氫根降低,進(jìn)而出現(xiàn)代謝性酸中毒表現(xiàn)。臨床上比較常見的疾病,比如休克、糖尿病的酮癥酸中毒以及急性腎衰竭等疾病,往往會導(dǎo)致機(jī)體酸性代謝產(chǎn)物的增多以及排出不暢,最終會出現(xiàn)碳酸氫根的原發(fā)性降低。此外,嚴(yán)重的腹瀉以及消化道的各種瘺,會導(dǎo)致大量的碳酸氫根經(jīng)消化道丟失也會引起代謝性酸中毒。在呼吸性酸中毒方面,它的主要機(jī)制是因?yàn)榉闻莸耐夤δ苷系K,進(jìn)而導(dǎo)致血中二氧化碳分壓增高,出現(xiàn)高碳酸血癥。在臨床上主要分為中樞性和外周性因素兩大類。在中樞方面,由于麻醉藥物使用過量,各種急性中毒,以及腦病等導(dǎo)致的呼吸中樞抑制,均可以導(dǎo)致呼吸功能下降,導(dǎo)致二氧化碳潴留。在外周方面,比如呼吸道梗阻、痰堵、支氣管痙攣;頸部、胸部血腫、腫瘤包塊的壓迫;肺部的水腫、肺不張等相關(guān)的肺部疾患;或者嚴(yán)重的胸部損傷導(dǎo)致胸廓的呼吸運(yùn)動受限,往往也是二氧化碳潴留的產(chǎn)生原因。"

    語音時(shí)長02:02''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2019/02/21收聽(29240)

    02:26

    什么是酸中毒

    酸中毒就是查血?dú)夥治?,通過血?dú)饪梢詸z查體...

    王新霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/08/23播放(48192)

    酸中毒征象

    "酸中毒在臨床上分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒,兩者征象有所差異。1、代謝性酸中毒:比方腎功能不全或者是酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒,患者一般可以出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐癥狀,同時(shí)心血管系統(tǒng)也會受到累及,一般出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力減弱、血壓下降甚至出現(xiàn)休克的情況,也容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如嗜睡甚至出現(xiàn)昏迷。2、呼吸性酸中毒:指二氧化碳潴留,也是在臨床上最常見的呼吸性酸中毒,COPD患者容易出現(xiàn)慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如應(yīng)用呼吸中樞抑制劑,比如用了一些麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥,還有止疼藥,比如嗎啡,還有腦血管意外也容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒。其臨床表現(xiàn)和起病的速度、嚴(yán)重程度、原發(fā)病、低氧血癥程度都有關(guān)系,如果急性起病,在呼吸器官有病的狀態(tài)下有可能表現(xiàn)為呼吸加深、加快,然后發(fā)紺、心搏增快。如果應(yīng)用了呼吸中樞的抑制劑或者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)病變,可能會有呼吸中樞抑制的表現(xiàn),就沒有上面呼吸加深、加快狀的表現(xiàn)。另外呼吸性酸中毒時(shí)可能是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂,比如高鉀就可以導(dǎo)致室顫,或者是因腦水腫而出現(xiàn)神志障礙或者是腦疝。而慢性呼吸性酸中毒常見的表現(xiàn)就是心律失常、心排量減低,呼吸深度、節(jié)律都可能會改變,甚至出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"

    語音時(shí)長02:56''

    邵瀅中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

    2023/03/22收聽(8095)

    酮酸中毒是怎么引起的

    "酮癥酸中毒是糖尿病患者最為常見的危重癥之一,其發(fā)生的主要機(jī)制是因?yàn)橐葝u素不足,不能利用血糖進(jìn)行供能,此時(shí)體內(nèi)的脂肪分解代謝增加使酮體產(chǎn)生過多,進(jìn)而蓄積導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。一般往往多見于1型糖尿病,但是在某些情況下2型糖尿病也可以發(fā)生。其發(fā)生的常見誘因往往多見于感染、胰島素使用劑量不足或突然停用、無限制飲酒或者飲食控制不嚴(yán)格,導(dǎo)致大量碳水化合物攝入。此外強(qiáng)烈的情緒波動以及患者遭受創(chuàng)傷、大手術(shù)等出現(xiàn)的應(yīng)激情況,亦可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)往往有明顯的多飲、多尿、乏力明顯以及伴有惡心、嘔吐、食欲不振等,部分患者可以出現(xiàn)呼吸中伴有爛蘋果氣味的臨床表現(xiàn)。重癥患者可以出現(xiàn)深大的庫斯莫爾呼吸,甚至發(fā)生昏迷以及造成患者死亡。在治療上應(yīng)予早期快速補(bǔ)液,以糾正失水和失液,同時(shí)給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注,以達(dá)到降糖、降酮的治療目的。此外應(yīng)結(jié)合患者的血糖、血酮、血?dú)夥治龅惹闆r,糾正酸堿失衡和離子紊亂,同時(shí)積極處理和治療導(dǎo)致酮癥酸中毒的相關(guān)誘因。"

    語音時(shí)長01:39''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2019/03/02收聽(23508)

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