浙江省人民醫(yī)院
肝膽胰外科、微創(chuàng)外科
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膽總管結(jié)石伴擴張建議盡早手術(shù)治療。膽總管結(jié)石會導(dǎo)致膽道梗阻，膽汁無法排出，膽管內(nèi)壓力上升，從而出現(xiàn)膽總管擴張，長期如此可導(dǎo)致膽道感染、慢性炎癥，出現(xiàn)其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此建議手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石伴擴張手術(shù)方式很多，多采用微創(chuàng)治療。如膽總管不擴張、結(jié)石嵌頓于下段，可以通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石。如果膽總管合并1cm以上的多發(fā)結(jié)石，也可用腹腔鏡聯(lián)合膽囊切除、膽總管切開取石。如造成梗阻性化膿性膽管炎，甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管胰腺炎，建議急診做鼻膽管引流，防止感染性休克。
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"膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽總管擴張一般建議手術(shù)，因為膽總管擴張，即代表膽道有出現(xiàn)梗阻的癥狀，此時膽總管結(jié)石梗阻于膽管，會導(dǎo)致膽汁無法排出，膽管內(nèi)的壓力上升，從而會出現(xiàn)膽總管的擴張。長期以往有可能導(dǎo)致膽道的感染、慢性炎癥，出現(xiàn)其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以建議早期的手術(shù)治療以取出膽總管結(jié)石。當(dāng)膽道重新通暢以后，膽總管擴張的癥狀會有所緩解，此外，膽總管結(jié)石如果引起膽道的梗阻同樣會導(dǎo)致消化功能的不良。手術(shù)的方式可以選擇微創(chuàng)或者開腹手術(shù)，也可以選擇ERCP，從十二指腸進行一個膽總管結(jié)石的取出，具體采用哪種方案要根據(jù)患者具體的病情來決定。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/30收聽(75768)
"膽總管結(jié)石、膽總管擴張嚴(yán)重與否要看是否有嚴(yán)重的膽道感染癥狀。如果沒有任何癥狀，一般不嚴(yán)重，只要擇期手術(shù)治療即可。但如果合并出現(xiàn)了急性的膽道感染，出現(xiàn)了腹痛、黃疸、發(fā)熱的癥狀，需要積極地抗感染、解痙、對癥治療。如果梗阻無法解除，感染進一步加重，有可能會出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，從而出現(xiàn)了感染性休克以及昏迷的癥狀。這種情況就非常嚴(yán)重，會引起生命的危險，需要及時地給予膽道減壓才能夠有效地緩解癥狀。所以膽總管結(jié)石、膽總管擴張，在沒有癥狀的時候一定要積極地治療，盡早地處理。"
2020/04/09收聽(23884)
膽總管結(jié)石現(xiàn)在手術(shù)方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔鏡微創(chuàng)下的膽總管切開取石、開腹下的膽... 王智彪│宜春市人民醫(yī)院 2023/11/03播放(69608)
膽總管結(jié)石現(xiàn)在手術(shù)方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔鏡微創(chuàng)下的膽總管切開取石、開腹下的膽...
王智彪│宜春市人民醫(yī)院
2023/11/03播放(69608)
"膽總管結(jié)石的治療分這幾種情況，第一、患者有沒有癥狀？比如患者結(jié)石6mm，病人沒有任何的不舒服，沒有黃疸，沒有發(fā)熱，沒有腹痛這些癥狀，可以吃消炎利膽的藥物。有可能自行排出來，甚至能化掉，這當(dāng)然最好了。第二、結(jié)石比較大，自己能排出來概率就非常低，患者目前沒有特殊的癥狀,可以通過微創(chuàng)的辦法，通過嘴里下鏡子，做膽道鏡，把十二指腸乳頭和壺腹切開，把結(jié)石給掏出來。這個辦法既能夠解決問題，又能做到微創(chuàng)，是目前比較推崇的辦法。第三、結(jié)石多發(fā)，甚至引起了急性的胰腺炎，這時候必須通過手術(shù)解決問題，可以考慮開放的手術(shù)，把膽管切開，把石頭掏干凈，放個T管，去引流膽汁。Ⅱ期可以通過T管去做造影，去看結(jié)石有沒有殘留，需不需要通過膽道鏡再次掏石頭等都可以做，膽管結(jié)石不一定都得手術(shù)治療。"
金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/04/20收聽(46498)
"膽總管有結(jié)石的話，是必須通過手術(shù)治療的。因為膽中管的是排泄膽汁的一個通道。人體的肝臟每天分泌膽汁，這個膽汁儲存在膽囊內(nèi)，經(jīng)過膽總管排入腸道，隨大便一起來排除人體。膽總管如果有結(jié)石的話，就會堵塞這個膽汁的排泄通道，引起阻塞性黃疸?；颊叩母喂δ芤矔陆?，轉(zhuǎn)氨酶還有膽紅素等等，都會急劇的升高。所以有膽管中結(jié)石的患者，建議盡早的到醫(yī)院手術(shù)治療。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/04收聽(65560)
膽總管結(jié)石是指結(jié)石出現(xiàn)在肝外膽道系統(tǒng)中，當(dāng)結(jié)石5mm以上時，易出現(xiàn)梗阻癥狀，導(dǎo)致膽汁排出受阻，... 金雷│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/11/09播放(51534)
膽總管結(jié)石是指結(jié)石出現(xiàn)在肝外膽道系統(tǒng)中，當(dāng)結(jié)石5mm以上時，易出現(xiàn)梗阻癥狀，導(dǎo)致膽汁排出受阻，...
金雷│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/11/09播放(51534)
膽總管結(jié)石必須手術(shù)治療，具體原因如下：1、膽總管結(jié)石可引起肝功能損害；<...
膽總管結(jié)石必須手術(shù)治療，具體原因如下：
1、膽總管結(jié)石可引起肝功能損害；
唐勝利│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/12播放(62782)
膽總管結(jié)石患者，建議必須手術(shù)。若癥狀較輕，說明膽總管未完全堵塞，此種情況手術(shù)難度不大；若膽總管... 歐陽文│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/26播放(59100)
膽總管結(jié)石患者，建議必須手術(shù)。若癥狀較輕，說明膽總管未完全堵塞，此種情況手術(shù)難度不大；若膽總管...
歐陽文│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/26播放(59100)
膽總管結(jié)石患者如身體狀況不佳，膽管擴張大、結(jié)石粒徑小且無嵌頓則無需手術(shù)，可用藥進行排石，但此方... 蔣模威│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/24播放(70696)
膽總管結(jié)石患者如身體狀況不佳，膽管擴張大、結(jié)石粒徑小且無嵌頓則無需手術(shù)，可用藥進行排石，但此方...
蔣模威│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/24播放(70696)
"膽總管擴張比較嚴(yán)重。引起膽總管擴張的原因有很多，比如先天性膽總管囊腫、膽總管結(jié)石、膽總管內(nèi)生長有息肉，或者膽總管內(nèi)有惡性腫瘤等。需要去醫(yī)院進一步完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、肝功能、乙肝五項、感染四項，及腫瘤標(biāo)志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原19-9等。還需要做影像學(xué)檢查，例如腹部增強CT或者腹部增強核磁共振檢查等。如果考慮是結(jié)石因素所引起，可以行手術(shù)治療，或者在內(nèi)鏡下做ERCP。如果考慮是惡性腫瘤所導(dǎo)致，需要完善相關(guān)檢查，行腫瘤根治性切除，后期再配合化療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療等。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/09收聽(35664)
若膽總管結(jié)石較小，病人能耐受手術(shù)，進行一次手術(shù)治療即可。若結(jié)石較多且較大，病人術(shù)前已出現(xiàn)化膿性... 謝萍│宜春市人民醫(yī)院 2023/11/05播放(66108)
若膽總管結(jié)石較小，病人能耐受手術(shù)，進行一次手術(shù)治療即可。若結(jié)石較多且較大，病人術(shù)前已出現(xiàn)化膿性...
謝萍│宜春市人民醫(yī)院
2023/11/05播放(66108)
膽總管擴張是否嚴(yán)重，通常要根據(jù)導(dǎo)致膽管擴張的原因而定，具體如下：一、先天性因素：... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/20播放(69924)
膽總管擴張是否嚴(yán)重，通常要根據(jù)導(dǎo)致膽管擴張的原因而定，具體如下：
一、先天性因素：...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/20播放(69924)
"膽總管擴張在肝膽外科也是比較常見的，膽總管擴張嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要看是什么原因?qū)е碌哪懣偣軘U張。膽囊切除術(shù)后患者會有代償性的膽總管擴張，術(shù)后正常的改變，是不嚴(yán)重的。還有疾病也會導(dǎo)致膽總管的擴張，比如說膽總管的結(jié)石，是良性的病變，去除結(jié)石后都可以恢復(fù)，也是不嚴(yán)重的。還有膽總管下段的腫瘤、胰頭部的腫瘤，也可能會導(dǎo)致膽總管擴張，這種情況就比較嚴(yán)重，因為屬于惡性腫瘤，預(yù)后比較差。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/29收聽(56470)
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療，即ERCP治療，同樣具有風(fēng)險，術(shù)前會向病人交代，術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出... 謝萍│宜春市人民醫(yī)院 2023/10/27播放(96364)
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療，即ERCP治療，同樣具有風(fēng)險，術(shù)前會向病人交代，術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出...
2023/10/27播放(96364)
"膽總管結(jié)石手術(shù)的難度和風(fēng)險要高于膽囊切除，相對來講，不管是開腹的膽總管切開取石、腔鏡的膽總管切開取石，以及ERCP的膽總管下端括約肌切開取石都是比較安全的手術(shù)，并發(fā)癥的發(fā)生率并不高。膽總管切開取石，如果縫合的不嚴(yán)密，會出現(xiàn)膽漏的風(fēng)險。膽管下端的ERCP括約肌切開取石，也有潛在的風(fēng)險，最大的風(fēng)險，就是會誘發(fā)胰腺炎，如果切開過大，也有導(dǎo)致十二指腸乳頭、局部十二指腸的穿孔等等這些風(fēng)險，但是風(fēng)險不高。"
侯純升│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/19收聽(28228)
任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險性，膽總管結(jié)石手術(shù)為常規(guī)手術(shù)，風(fēng)險相對較小。一般手術(shù)并發(fā)癥不多，只要掌握... 王晨光│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/02/06播放(51062)
任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險性，膽總管結(jié)石手術(shù)為常規(guī)手術(shù)，風(fēng)險相對較小。一般手術(shù)并發(fā)癥不多，只要掌握...
王晨光│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/02/06播放(51062)
"膽總管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)取決于有無梗阻及感染，平時可無癥狀，但當(dāng)結(jié)石梗阻膽管或并繼發(fā)感染時，主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。腹痛發(fā)生于劍突下及右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作或為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重可向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱，部分病人可表現(xiàn)為高熱達39度到40度。主要的治療手段為手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則術(shù)，盡可能取凈結(jié)石，解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶，術(shù)后保持膽汁引流通暢，預(yù)防結(jié)石再發(fā)。手術(shù)包括膽囊管切開取石加T管引流術(shù)，為開腹手術(shù)，部分可行腹腔鏡手術(shù)，還有經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)，本本手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，在十二指腸鏡下進行，目前手術(shù)很成熟，手術(shù)的風(fēng)險很低。"
鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院
2018/04/20收聽(49396)
膽總管結(jié)石手術(shù)僅涉及膽道和膽囊，相對較安全。目前微創(chuàng)技術(shù)較發(fā)達，術(shù)后恢復(fù)較好。若無重大心血管疾... 歐陽文│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/10播放(58850)
膽總管結(jié)石手術(shù)僅涉及膽道和膽囊，相對較安全。目前微創(chuàng)技術(shù)較發(fā)達，術(shù)后恢復(fù)較好。若無重大心血管疾...
2023/02/10播放(58850)
膽總管結(jié)石原則上都是需要手術(shù)，因為膽總管結(jié)石沒有癥狀的時候手術(shù)會比較安全穩(wěn)定，所以即使無癥狀也... 賴越元│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/07/28播放(91272)
膽總管結(jié)石原則上都是需要手術(shù)，因為膽總管結(jié)石沒有癥狀的時候手術(shù)會比較安全穩(wěn)定，所以即使無癥狀也...
賴越元│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/07/28播放(91272)
肝膽管結(jié)石手術(shù)方式較多，以結(jié)石的位置和性質(zhì)選取術(shù)式。傳統(tǒng)的剖腹肝膽管結(jié)石術(shù)效果好，但存在損傷大... 言綱│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/18播放(98992)
肝膽管結(jié)石手術(shù)方式較多，以結(jié)石的位置和性質(zhì)選取術(shù)式。傳統(tǒng)的剖腹肝膽管結(jié)石術(shù)效果好，但存在損傷大...
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