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    肱骨頭壞死怎么治療

    2023-08-22 17:13播放 :

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    當(dāng)出現(xiàn)肱骨頭壞死之后,要看肱骨頭的形態(tài)有沒有變化,具體治療方法如下:

    1、藥物治療:如果肱骨頭形態(tài)沒有變化,或者變化非常輕微,主要是治療肱骨頭壞死引起的局部疼痛和不適,可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物來控制疼痛,減少肩關(guān)節(jié)的負(fù)重量,一般不一定會(huì)發(fā)展到關(guān)節(jié)炎的程度;

    2、手術(shù)治療:如果肱骨頭壞死引起的肱骨頭塌陷比較明顯,關(guān)節(jié)不順暢,總有摩擦感,這種情況下如果通過拍攝X線片和核磁確認(rèn)肩胛盂非常好,可以進(jìn)行人工肱骨頭的置換手術(shù),術(shù)后也可以恢復(fù)基本正常的活動(dòng)范圍;如果發(fā)現(xiàn)比較晚,肱骨頭已經(jīng)塌陷,肩胛盂已經(jīng)出現(xiàn)軟骨破壞,出現(xiàn)了盂肱關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎,要想恢復(fù)正常的功能只能進(jìn)行全肩置換手術(shù)。

    肱骨頭是肩關(guān)節(jié)的組成部分,是上臂近端與肩關(guān)節(jié)肩髃形成的盂肱關(guān)節(jié),而盂肱關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍非常大,其中肱骨頭的作用非常重要。肱骨頭壞死通常是由于創(chuàng)傷原因?qū)е?,比如肩關(guān)節(jié)脫位,出現(xiàn)肱骨外科頸、解剖頸骨折,或者手術(shù)之后雖然骨折復(fù)位非常好,但是肱骨頭逐漸出現(xiàn)缺血性壞死。此外,就是酗酒和使用激素引起肱骨頭壞死。

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    "骨頭壞死要根據(jù)癥狀和對生活的影響來決定治療方案,以股骨頭壞死為例,股骨頭壞死根據(jù)疾病不同病期,治療方法不一樣,一般股骨頭壞死大概分四期。一期骨頭壞死的面積很小,骨頭完全沒有塌陷,這時(shí)治療主要是減輕髖關(guān)節(jié)負(fù)重,疼痛時(shí)候吃一些消炎止疼藥,當(dāng)然可以吃抑制破骨細(xì)胞活性的藥,像二膦酸鹽,增加骨密度。疼痛的時(shí)候吃消炎止疼藥,當(dāng)然也可以吃活血化瘀的中成藥,改善局部循環(huán),延緩股骨頭壞死的進(jìn)一步的發(fā)展。對于一期、二期,都這樣治療,二期的壞死面積更大一些,有發(fā)生塌陷的趨勢。這時(shí)候根據(jù)情況如果疼痛比較嚴(yán)重,可以做隨心減壓的手術(shù)來減輕疼痛,也可以做病灶刮除植骨手術(shù),來緩解疼痛的同時(shí)抑制塌陷的發(fā)生。如果到了三期、四期股骨頭塌陷,髖關(guān)節(jié)也發(fā)生了骨關(guān)節(jié)病。這時(shí)候往往需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能,緩解髖關(guān)節(jié)疼痛。像其他地方的骨頭壞死,要根據(jù)臨床的癥狀和對生活的影響決定治療方法,如果沒有什么癥狀也不影響,觀察保守治療就可以。如果疼痛很嚴(yán)重,影響生活嚴(yán)重,可能需要做病灶的刮除以及植骨治療的手術(shù)。"

    語音時(shí)長01:59''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/18收聽(87498)

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    "骨壞死治療要看哪塊骨頭發(fā)生壞死,骨壞死是指人體骨骼活組織成分壞死,腕骨、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、股骨等都會(huì)引起骨壞死,多數(shù)由于外傷或長期應(yīng)用激素類藥、骨質(zhì)疏松等原因引發(fā)骨質(zhì)缺血,導(dǎo)致發(fā)生骨壞死。少數(shù)人也可能由于疾病所致,如骨結(jié)核致骨破壞,發(fā)生壞死,患者需要治療骨病的同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療,骨壞死最常見的是股骨頭的壞死,是由于股骨頭血供中斷引起股骨頭的骨細(xì)胞及骨髓成分死亡、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變,開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛、活動(dòng)后加重,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙,治療不及時(shí)可導(dǎo)致終身殘疾。治療可分保守治療或手術(shù)治療,保守治療可用促進(jìn)骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物,減少活動(dòng),促進(jìn)骨質(zhì)恢復(fù)。手術(shù)治療就是對瀕臨塌陷的或已塌陷變形,長久疼痛并功能障礙的患者行人工股骨頭或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

    語音時(shí)長01:42''

    金榮杰沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2019/08/21收聽(86066)

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    "股骨頭壞死是股骨頭的血運(yùn)障礙而出現(xiàn)的結(jié)果,股骨頭壞死的原因是很多的,具體如下:一、在臨床中最常見是股骨頸骨折,股骨徑骨折以后,供應(yīng)股骨頭的血管也發(fā)生了斷裂或者破裂,如果在愈合中不能形成新的血液供應(yīng),就可能發(fā)生股骨頭壞死。二、髖關(guān)節(jié)的脫位,髖關(guān)節(jié)脫位以后如果不及時(shí)復(fù)位,髖關(guān)節(jié)里面的血管發(fā)生痙攣、缺血,形成股骨頭缺血,就容易發(fā)生骨頭壞死。三、激素的應(yīng)用,全身大劑量、長時(shí)間的激素應(yīng)用以后,容易引起骨質(zhì)疏松,同時(shí)能引起血管內(nèi)膜的變化,從而使血運(yùn)受到影響,容易出現(xiàn)股骨頭壞死。四、還有酗酒,大量攝入酒精以后,能產(chǎn)生一過性的血脂增高,血脂增高以后可以使血液黏稠度增加,從而影響血液循環(huán)。同時(shí)大量飲酒以后,可以使胰酶釋放,從而使脂肪壞死,從而影響血管的內(nèi)皮,也引起血液供應(yīng)的障礙。五、還有減壓病或者放射性疾病等,或者是血液性疾病,都是股骨頭壞死的常見原因。"

    語音時(shí)長01:50''

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    "骨頭壞死,既有外傷的原因,同時(shí)也與自身的生活習(xí)慣有直接的關(guān)系。一種情況,外傷所導(dǎo)致的骨頭壞死,多數(shù)是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致局部的血管破裂,影響了骨頭周圍的血運(yùn),或者是經(jīng)常性的制動(dòng),導(dǎo)致血管栓塞,而引發(fā)骨頭壞死。針對這種骨頭壞死,如果前期壞死不嚴(yán)重,可以考慮進(jìn)行保守治療,如熱敷、中藥燙洗、TDP烤燈照射,都可以改善局部的血運(yùn)。并且可以配合服用滋補(bǔ)、肝腎的中成藥物,如仙靈骨葆、恒古骨傷愈合劑。如果在后期,隨著骨壞死的程度加重,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)主要是清除壞死病灶,嚴(yán)重的還可以考慮植骨手術(shù)。另外一種情況,與自身的生活習(xí)慣有直接關(guān)系,如經(jīng)常性的抽煙、喝酒、應(yīng)用激素藥物,則會(huì)導(dǎo)致股骨頭的無菌性壞死。針對這種情況,主要是判斷股骨頭壞死的分期,對于一期和二期股骨頭壞死,多數(shù)可以考慮保守治療。在三期,因?yàn)榘橛泄晒穷^的塌陷,多數(shù)會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,則需要考慮手術(shù)治療。"

    語音時(shí)長01:39''

    李磊泰安市中醫(yī)院

    2019/07/31收聽(21656)

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