浙江醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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大腦中動脈分支左右不同、粗細(xì)不同，大腦中動脈分為M1、M2、M3、M4共四段。M1或者M(jìn)2閉塞癥狀比較重，可能出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙等；在M3、M4以遠(yuǎn)分支閉塞，可能是單項(xiàng)癥狀，可能是一過性言語不清或者單側(cè)上肢或者下肢問題。
左右分支閉塞也有不同，右利手患者失語癥狀重，當(dāng)發(fā)生左邊閉塞時可能會引起體象障礙，感覺自己的手不是自己的手。因此梗塞部位不同，帶來的癥狀不同，梗塞血管粗細(xì)不同，癥狀輕重也不同。
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"大腦中動脈分支閉塞，皮層支閉塞比較多見，引起患者出現(xiàn)偏癱以及偏身感覺障礙，尤其以面部和上肢的神經(jīng)功能缺損癥狀為主，下肢和足部受累比較輕。如果患者左側(cè)的大腦半球出現(xiàn)損害，會出現(xiàn)失語的問題，意識水平不會受到影響。如果是深穿支的閉塞更為常見，患者會表現(xiàn)為對側(cè)的偏癱、肢體感覺受累，面部和舌受累程度一樣，可以表現(xiàn)為對側(cè)偏身感覺障礙，可伴有視野缺損、失語等癥狀。大腦中動脈的閉塞主要取決于受累血管的情況，還有側(cè)支循環(huán)的情況，如果側(cè)支循環(huán)比較良好，患者癥狀相比較輕微。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/11收聽(80314)
大腦中動脈分支閉塞分為急性閉塞、慢性閉塞、重度狹窄幾種。如果是心源性房顫導(dǎo)致的急性閉塞、栓塞，... 吳炯│浙江醫(yī)院 2023/12/07播放(97422)
大腦中動脈分支閉塞分為急性閉塞、慢性閉塞、重度狹窄幾種。如果是心源性房顫導(dǎo)致的急性閉塞、栓塞，...
吳炯│浙江醫(yī)院
2023/12/07播放(97422)
一側(cè)大腦中動脈完全閉塞，根據(jù)發(fā)生時間以及代償程度，表現(xiàn)為不同癥狀，主要內(nèi)容如下：... 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/05播放(67128)
一側(cè)大腦中動脈完全閉塞，根據(jù)發(fā)生時間以及代償程度，表現(xiàn)為不同癥狀，主要內(nèi)容如下：
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李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/05播放(67128)
"如果出現(xiàn)大腦中動脈閉塞，在發(fā)病急性期可以考慮進(jìn)行溶栓治療，一般可以選擇阿替普酶或尿激酶靜脈溶栓治療，也可以考慮通過介入手術(shù)治療來動脈取栓或溶栓治療，同時還需要注意降低腦組織代謝、控制腦細(xì)胞水腫。在急性溶栓期之后，可以使用抗血小板的藥物進(jìn)行治療，如可以選擇阿司匹林和氯吡格雷，如有血管斑塊或血脂升高的情況，也可以加用瑞舒伐他汀，活血通絡(luò)的藥物一般可以選擇銀杏達(dá)莫或血塞通，如果有明顯的腦細(xì)胞水腫可以使用呋塞米等藥物脫水降顱壓。癥狀嚴(yán)重的還需要注意預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如感染或呼吸衰竭的情況。"
劉佳│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/06/29收聽(84922)
大腦中動脈閉塞的表現(xiàn)分為主干閉塞、皮層支閉塞和深穿支閉塞。主干閉塞會導(dǎo)致常見的三偏癥狀，即病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，優(yōu)勢半球出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球出現(xiàn)體象障礙，甚至出現(xiàn)意識障礙或者導(dǎo)致腦疝死亡。深穿支閉塞會導(dǎo)致對側(cè)中樞性均等性輕偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向性偏盲，優(yōu)勢半球會出現(xiàn)皮質(zhì)下失語，表現(xiàn)為自發(fā)言語受限、音量小、語調(diào)低等。皮層支閉塞上半部分閉塞一般會導(dǎo)致對側(cè)面部、上下肢癱瘓和感覺缺失，下半部分閉塞會出現(xiàn)對側(cè)同向性1/4視野缺損，會出現(xiàn)感覺性失語或者急性意識模糊狀態(tài)，沒有偏癱。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/08/17收聽(72598)
"對于大腦中動脈閉塞的治療，主要分兩方面。1、內(nèi)科保守治療：內(nèi)科保守治療主要是長期的強(qiáng)化抗動脈硬化治療，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，都需要用到負(fù)荷量，需要長期應(yīng)用，然后定期復(fù)查。如果長期沒有變化或者有好轉(zhuǎn)的跡象，說明內(nèi)科保守治療有效。2、介入治療：包括動脈支架植入，將這個閉塞的地方用支架把它撐開，供血就可以恢復(fù)。再就是搭橋手術(shù)，也就是說從別的地方取一個動脈血管，從這個閉塞的兩端搭個橋，然后恢復(fù)供血。"
李冉│鄒平市中醫(yī)院
2023/03/23收聽(38433)
如果是急性的大腦中動脈的閉塞，此時病人可能發(fā)生了嚴(yán)重的腦梗死，引起了比較嚴(yán)重的偏癱，雙眼的凝視... 車鋒│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/04/27播放(64570)
如果是急性的大腦中動脈的閉塞，此時病人可能發(fā)生了嚴(yán)重的腦梗死，引起了比較嚴(yán)重的偏癱，雙眼的凝視...
車鋒│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/04/27播放(64570)
大腦中動脈閉塞，可以導(dǎo)致動脈血栓性腦梗死。其主要臨床表現(xiàn)為：對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。如果主干閉塞，會引起大面積腦梗死，故患者都有不同程度的意識障礙。治療方面：1、急性期治療，一定要重視超早期（尤其是6個小時之內(nèi)）和急性期的處理，注意對患者整體化綜合治療和個體化相結(jié)合治療。針對不同病情、不同發(fā)病時間及不同病因，采取有針對性的措施?？偟膩碚f，急性期的治療，主要是通過兩個途徑來實(shí)現(xiàn)，溶栓治療和腦保護(hù)治療。溶栓治療，主要是針對發(fā)病6個小時之內(nèi)進(jìn)行及時溶栓。腦保護(hù)治療，主要是應(yīng)用Ca+2通道拮抗劑、自由基清除劑、胞二磷膽堿、亞低溫治療等保護(hù)腦功能。對于大面積腦梗塞引起急性顱內(nèi)壓增高的患者，可能需要外科手術(shù)。2、恢復(fù)期治療，需要進(jìn)行康復(fù)治療、藥物治療及中醫(yī)針灸理療等治療措施，以利于神經(jīng)功能恢復(fù)。
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/10/10收聽(71080)
大腦中動脈閉塞的治愈率，要根據(jù)患者的具體情況和治療時機(jī)，進(jìn)行判斷，具體如下：1、... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/19播放(43965)
大腦中動脈閉塞的治愈率，要根據(jù)患者的具體情況和治療時機(jī)，進(jìn)行判斷，具體如下：
1、...
劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/19播放(43965)
大腦中動脈閉塞，一般可以通過以下方法治療：1、急性期治療：大腦中動脈閉塞如果是急... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/31播放(26083)
大腦中動脈閉塞，一般可以通過以下方法治療：
1、急性期治療：大腦中動脈閉塞如果是急...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/31播放(26083)
大腦中動脈閉塞的原因可能是之前存在局部動脈嚴(yán)重狹窄，也可能是栓塞性病變，臨床癥狀比較嚴(yán)重。如果... 李常新│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/31播放(53260)
大腦中動脈閉塞的原因可能是之前存在局部動脈嚴(yán)重狹窄，也可能是栓塞性病變，臨床癥狀比較嚴(yán)重。如果...
李常新│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/31播放(53260)
"首先來分析大腦中動脈閉塞，分急性閉塞和慢性閉塞。先談慢性閉塞，慢性閉塞指患者隨著動脈粥樣硬化的進(jìn)展，大腦中動脈逐漸閉塞，這種情況往往患者還不一定自知，通常是在做腦動脈CTA、MRA的時候，發(fā)現(xiàn)患者存在大腦中動脈閉塞的現(xiàn)象。慢性閉塞也不一定產(chǎn)生臨床癥狀，不產(chǎn)生臨床癥狀的前提條件是側(cè)支循環(huán)較好，尚能供血。急性閉塞主要就是發(fā)生突發(fā)的大腦中動脈閉塞，引起腦梗死發(fā)作、急性腦梗死，通常產(chǎn)生了偏癱、偏身感覺障礙等功能區(qū)受損的臨床表現(xiàn)。對急性閉塞的治療，在溶栓期之內(nèi)主要是溶栓治療，就世界范圍還有國內(nèi)來看，符合溶栓指征并且能夠及時溶栓的概率都是比較低的，即便是溶栓之后也并不是每個人都能完全恢復(fù)。大腦中動脈急性閉塞的溶栓治療是可以去積極實(shí)施的，但是總歸真正能進(jìn)行溶栓的是極少數(shù)。還可采取支架治療動脈溶栓，臨床上真正能夠動脈溶栓介入治療的病人也是很少的。因此，對腦動脈硬化的患者應(yīng)該盡早抗動脈粥樣硬化治療，避免大腦中動脈閉塞的現(xiàn)象發(fā)生。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/15收聽(15938)
左側(cè)大腦中動脈閉塞嚴(yán)重，左側(cè)大腦中動脈主要供應(yīng)左側(cè)大腦半球血液，是非常重要的動脈。由頸內(nèi)動脈分... 劉青蕊│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/07/12播放(79010)
左側(cè)大腦中動脈閉塞嚴(yán)重，左側(cè)大腦中動脈主要供應(yīng)左側(cè)大腦半球血液，是非常重要的動脈。由頸內(nèi)動脈分...
劉青蕊│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/07/12播放(79010)
右側(cè)大腦中動脈閉塞病情比較嚴(yán)重，右側(cè)大腦中動脈供應(yīng)右側(cè)大腦半球近3/5區(qū)域的血供。通常情況下，... 李常新│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/12播放(54282)
右側(cè)大腦中動脈閉塞病情比較嚴(yán)重，右側(cè)大腦中動脈供應(yīng)右側(cè)大腦半球近3/5區(qū)域的血供。通常情況下，...
2023/04/12播放(54282)
"對于右側(cè)大腦中動脈閉塞的治療方法，首先要進(jìn)行藥物控制，比如應(yīng)用抗血小板聚集的藥物、他汀類調(diào)脂的藥物，比如阿司匹林、氫氯吡格雷、替格瑞洛、阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。能夠起到抑制動脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展的作用，減輕血管壁的炎癥反應(yīng)，避免閉塞的大腦中動脈進(jìn)一步的加重，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。如果左側(cè)大腦中動脈也出現(xiàn)病變，可以進(jìn)行介入手術(shù)，來開通閉塞的動脈血管，這樣能夠維持大腦前循環(huán)的血液供應(yīng)，避免出現(xiàn)腦梗死的癥狀，所以出現(xiàn)了右側(cè)大腦中動脈閉塞，要對其進(jìn)行影像學(xué)的評估，先做動脈的造影檢查來評估是否需要進(jìn)行介入手術(shù)。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/02/20收聽(89048)
右側(cè)大腦中動脈閉塞分急性閉塞和慢性閉塞。大腦中動脈急性閉塞發(fā)病后應(yīng)立即就診，力爭在3-6小時的... 劉慶利│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/08/15播放(94804)
右側(cè)大腦中動脈閉塞分急性閉塞和慢性閉塞。大腦中動脈急性閉塞發(fā)病后應(yīng)立即就診，力爭在3-6小時的...
劉慶利│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/08/15播放(94804)
對于右側(cè)大腦中動脈閉塞，需根據(jù)具體發(fā)病時間采用相應(yīng)的內(nèi)科治療、介入治療或外科治療。若患者起病時... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/06/25播放(72040)
對于右側(cè)大腦中動脈閉塞，需根據(jù)具體發(fā)病時間采用相應(yīng)的內(nèi)科治療、介入治療或外科治療。若患者起病時...
2023/06/25播放(72040)
左側(cè)大腦中動脈閉塞比較嚴(yán)重，具體可分以下兩種情況：1、主干閉塞或是大面積梗塞：左... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/12播放(80910)
左側(cè)大腦中動脈閉塞比較嚴(yán)重，具體可分以下兩種情況：
1、主干閉塞或是大面積梗塞：左...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/12播放(80910)
"右側(cè)大腦中動脈出現(xiàn)閉塞，就會導(dǎo)致頭暈、頭痛、身體輕微癱瘓或者肢體麻木，容易引發(fā)腦梗塞、腦出血癥狀，考慮是以下幾種原因?qū)е碌模旱谝弧⒖赡苁腔加懈哐獕?、高血脂?dǎo)致的，可以使用活血化瘀的藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，如果有高血壓應(yīng)該堅(jiān)持服用降壓藥物控制血壓，預(yù)防和減少并發(fā)癥，與平時吸煙喝酒也有關(guān)系，建議去醫(yī)院做動脈造影，注意不要抽煙喝酒，飲食清淡，適當(dāng)增加運(yùn)動。第二、可能是顱內(nèi)血管出血異常導(dǎo)致的，建議去醫(yī)院做頸動脈彩超和血常規(guī)檢查，可以服用丹參片，情況嚴(yán)重時建議去醫(yī)院做大腦顱內(nèi)外搭橋手術(shù)，但是手術(shù)治療的風(fēng)險比較大，建議患者選擇適合自己的治療方案。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/29收聽(20934)
"左側(cè)大腦中動脈閉塞，按照現(xiàn)有的臨床研究資料，推薦給予最大程度的內(nèi)科治療，包括使用抗血小板藥物、降壓藥物、他汀類的降脂藥物以及生活方式的改變，比如鍛煉、戒煙、減輕體重和選擇地中海飲食。如果病人因?yàn)樽髠?cè)大腦中動脈閉塞，而近期出現(xiàn)短暫性的腦缺血發(fā)作或者腦卒中，建議在90天內(nèi)使用阿司匹林和氫氯吡格雷，進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，而非單獨(dú)的阿司匹林進(jìn)行治療。高血壓病人建議降壓治療，目標(biāo)的收縮壓要<140mmHg。對于所有動脈粥樣硬化引起的左側(cè)大腦中動脈閉塞，建議使用高強(qiáng)度的他汀類治療，將治療的目標(biāo)設(shè)為低密度脂蛋白<70mg\/dL。根據(jù)目前現(xiàn)有的臨床資料顯示，并不建議使用顱內(nèi)血管支架，應(yīng)該選擇強(qiáng)化的內(nèi)科治療。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/09/15收聽(42844)
太原中心醫(yī)院 何毅剛
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北京東直門醫(yī)院 鞠上
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北京宣武醫(yī)院 郭建明
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浙江醫(yī)院 吳炯
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