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    股骨頸骨折5年后都會(huì)壞死嗎

    2021-08-05 10:57播放 :

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    病人發(fā)生股骨頸骨折5年后,可能發(fā)生股骨頭壞死,有時(shí)甚至不需要5年,股骨頸骨折后在幾年內(nèi)均有可能發(fā)生股骨頭壞死,但并不是所有人都會(huì)發(fā)生壞死。股骨頸骨折后,股骨頭的血供中斷,而股骨頭血供途徑較特殊?;讋?dòng)脈環(huán)是股骨頭血供的主要部分,發(fā)生股骨頸骨折后,股骨頭和骨干血供中斷,即使進(jìn)行內(nèi)固定復(fù)位后,骨折可以愈合但股骨頭血供重建非常困難。

    在股骨頸部位發(fā)生骨折后,血管內(nèi)皮爬行、替代、重塑過程緩慢,而年齡較大的股骨頸骨折病人,愈合過程更加困難。股骨頭部還存在股骨頭圓韌帶血供,老年病人股骨頭圓韌帶閉合而無法提供血供。老年病人發(fā)生股骨頭壞死概率更高,年輕病人可能近期未發(fā)生股骨頭壞死,但在手術(shù)后5-6年甚至8-10年后有可能發(fā)生。因此股骨頸骨折后除及時(shí)治療,還要定期復(fù)查、隨訪,對(duì)股骨頭壞死做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

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    股骨頸骨折壞死幾率

    "股骨頸骨折是髖部常見的損傷,但也是預(yù)后非常不好的損傷。不僅是長(zhǎng)得慢,而且容易發(fā)生股骨頭壞死。壞死幾率根據(jù)報(bào)道大約是10%-45%左右。為什么范圍這么大?因?yàn)槭芤恍┮蛩赜绊懀赡芎凸钦鄣男螒B(tài)和移位的程度有關(guān)系。如果是一個(gè)線性的沒有移位的骨折,壞死率可能僅是10%左右。但是如果是頭下型骨折,移位非常嚴(yán)重,也就是所謂四型骨折,壞死的可能性可能增大到20%-45%左右。影響壞死的因素有:第一、要看骨折線,骨折線離股骨頭越近,也就說明對(duì)關(guān)節(jié)囊血管損傷的幾率也越大,壞死率也就越高。第二、治療時(shí)候,如果是開放手術(shù),進(jìn)行損傷很大的剝離和關(guān)節(jié)囊的切開,尤其是影響關(guān)節(jié)囊后上側(cè)的血管,就很容易造成壞死。第三、復(fù)位不良,股骨頸骨折復(fù)位不良、畸形,造成的血管的迂曲和受壓,很容易造成壞死。第四、治療時(shí)間,及時(shí)治療會(huì)減輕股骨頸骨折的壞死率,如果治療不及時(shí),肯定會(huì)增加壞死率。第五、年齡因素。和大家通常想的不一樣,老年人的壞死率并不會(huì)比兒童和青壯年高。原因可能是因?yàn)閮和颓鄩涯甑墓晒穷i本身是比較堅(jiān)強(qiáng)的,發(fā)生骨折往往是因?yàn)槭艿奖容^大的暴力,所以關(guān)節(jié)囊和血管的損傷也會(huì)比老年人重,因此股骨頭壞死就會(huì)更多。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:26''

    宋琦哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

    2018/11/14收聽(97550)

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