中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
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臨床上常用的胰島素強(qiáng)化治療方案如下：
1、3針：用預(yù)混胰島素，如用門冬30或優(yōu)泌樂25等，在早餐前、中餐前和晚餐前，分別注射相應(yīng)劑量的胰島素以控制患者血糖；
2、4針：如果用3針的方法控制不好，則需要1天打4次，又叫三短一長，分別是3餐飯前使用短效或速效胰島素，如門冬胰島素、賴脯胰島素，而一長指患者在睡覺前使用長效胰島素，常用的有甘精胰島素或地特胰島素；
3、胰島素泵：工作原理是將胰島素裝進(jìn)微電腦的泵中，微電腦可以聽從醫(yī)生的設(shè)置，每個小時都向身體中輸注相應(yīng)劑量的胰島素，但3餐飯前也需要患者自己操作將餐前的胰島素打進(jìn)皮下。胰島素泵可以實現(xiàn)24小時源源不斷的給身體注射胰島素，模擬人體生理性胰島素分泌，所以控制血糖的效果相對較好。
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"胰島素強(qiáng)化治療方案，針對的一般是剛發(fā)現(xiàn)糖尿病，診斷糖尿病的患者血糖明顯的升高，還有一部分患者是老糖尿病病友，血糖控制不好，需要胰島素強(qiáng)化治療方案。那么具體的胰島素強(qiáng)化方案是什么？一般的是三餐的短效胰島素，聯(lián)合睡前的長效胰島素，進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療。當(dāng)然如果患者血糖非常的高，而且波動范圍比較大，那么還可以應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)的降糖治療，這樣也比較平穩(wěn)。所以如果胰島素強(qiáng)化治療降糖水平比較好了，就可以進(jìn)行降階梯治療。選用中長效的胰島素進(jìn)行降糖治療，減少扎針的次數(shù)。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(61520)
常用胰島素強(qiáng)化治療方案，按照中國2型糖尿病防治指南，可分為以下三種：第一、1針長效胰島素，配合3針短效胰島素，1針長效胰島素24小時一次皮下注射，控制空腹血糖，三餐前皮下注射短效胰島素，強(qiáng)化治療控制三餐后的血糖，這是第一種方式。第二、胰島素泵持續(xù)皮下注射短效或超短效胰島素。第三、預(yù)混胰島素類似物1天皮下注射3次強(qiáng)化治療，比如早、中、晚皮下注射一定量的預(yù)混胰島素注射液，都能起到強(qiáng)化降糖的目的。
孔媛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/09收聽(70116)
糖尿病患者胰島素的強(qiáng)化治療方案有很多種，一般有每天打3次、打4次，以及胰島素泵皮下注射治療和胰... 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/09播放(26598)
糖尿病患者胰島素的強(qiáng)化治療方案有很多種，一般有每天打3次、打4次，以及胰島素泵皮下注射治療和胰...
劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/09播放(26598)
"糖尿病胰島素強(qiáng)化治療方案有很多種，最經(jīng)典的糖尿病胰島素強(qiáng)化治療方案，是使用三針短效胰島素配合一針長效基礎(chǔ)胰島素。通過3+1的胰島素強(qiáng)化治療方案，對于大多數(shù)糖尿病患者，可以將血糖控制良好。另外，也要注意有些糖尿病患者由于胰島功能比較差，容易出現(xiàn)血糖波動過大的情況，建議可選擇胰島素泵，通過電腦的控制更精細(xì)的進(jìn)行血糖的強(qiáng)化治療。有些糖尿病患者由于無法接受三針短效以及一針長效的基礎(chǔ)胰島素多次注射，也可以使用預(yù)混胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療?？傮w而言，通過胰島素的強(qiáng)化治療，主要目的是將血糖控制平穩(wěn)。通常建議強(qiáng)化周期應(yīng)該大于兩周，否則過短的胰島素強(qiáng)化治療不會讓糖尿病患者有過多獲益。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/04/14收聽(47674)
胰島素強(qiáng)化治療方案一般需要多久，根據(jù)病情、胰島功能不同而有所差異，有以下幾種情況： 苗莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/18播放(40916)
胰島素強(qiáng)化治療方案一般需要多久，根據(jù)病情、胰島功能不同而有所差異，有以下幾種情況：
苗莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/18播放(40916)
"糖尿病患者的空腹血糖大于等于11mmol\/L或糖化血紅蛋白大于等于9%時，建議患者啟動胰島素的強(qiáng)化治療。強(qiáng)化治療的種類方案也比較多，比如選用三短一長的胰島素治療、選用預(yù)混胰島素的治療或者更為先進(jìn)的胰島素泵的治療。無論選擇哪種胰島素強(qiáng)化降糖的方案，目的都是通過外源性胰島素幫助患者把血糖能較短的時間內(nèi)降到平穩(wěn)水平，降到達(dá)標(biāo)的水平，從而減少高血糖對血管、神經(jīng)等高糖的毒性作用。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/08/02收聽(11006)
臨床上普遍認(rèn)為比較合理的強(qiáng)化治療是胰島素泵和多次胰島素注射?！ √悄虿≈委熤改现赋觯A(yù)混胰島素類似物也可作為短期胰島素強(qiáng)化治療的選擇。事實上，強(qiáng)化治療主要...
馬躍龍│輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2018/12/29閱讀(4557)
"胰島素強(qiáng)化治療主要適用于1型糖尿病，也適用于胰島功能差的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病。胰島素強(qiáng)化治療的方案，包括每日3次的預(yù)混胰島素皮下注射，“三短一長”的每日4次胰島素皮下注射，以及胰島素泵治療。胰島素強(qiáng)化治療的副作用包括以下幾點(diǎn)：1、低血糖，接受胰島素強(qiáng)化治療的患者，當(dāng)飲食不規(guī)律或者推遲進(jìn)餐時容易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖昏迷。所以接受胰島素強(qiáng)化治療的患者需要定期復(fù)查血糖，調(diào)整胰島素用量，以免發(fā)生嚴(yán)重低血糖。2、體重增加，胰島素是促合成激素，能促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的合成，也能引起鈉水潴留，導(dǎo)致體重增加。3、注射部位的刺激癥狀，胰島素強(qiáng)化治療的注射次數(shù)多，容易導(dǎo)致注射部位刺激癥狀加重，產(chǎn)生注射部位的脂肪、硬結(jié)，甚至脂肪萎縮。所以胰島素強(qiáng)化治療的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換注射部位。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2020/01/04收聽(75756)
不同病人需要 苗莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/21播放(46822)
2023/04/21播放(46822)
胰島素的強(qiáng)化治療的方法一般是三種：1、預(yù)混胰島素，三餐前都打；2、... 秦曉楠│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/10/25播放(72820)
胰島素的強(qiáng)化治療的方法一般是三種：
1、預(yù)混胰島素，三餐前都打；
2、...
秦曉楠│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/10/25播放(72820)
"胰島素強(qiáng)化治療是指在飲食控制和運(yùn)動治療的基礎(chǔ)上，多次皮下注射胰島素或使用胰島素泵，嚴(yán)格控制血糖的治療方法。一般對于新診斷的2型糖尿病患者，血糖明顯升高時啟用強(qiáng)化治療能夠迅速改善糖代謝，恢復(fù)胰島功能，對于已經(jīng)確診并使用多種降糖藥物的2型糖尿病患者，短期糾正高血糖或嚴(yán)重血糖波動的狀態(tài)，也可以使用強(qiáng)化治療。強(qiáng)化治療的方法可以應(yīng)用基礎(chǔ)加餐時多次注射胰島素的治療方案，就是三餐前注射短效胰島素或速效胰島素類似物，睡前注射長效胰島素類似物；也可以應(yīng)用胰島素泵治療，個別情況下可以應(yīng)用三餐前注射預(yù)混胰島素類似物的方案。一般強(qiáng)化治療的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖在4.4-7mmol\/L，非空腹血糖要小于10mmol\/L，強(qiáng)化治療期間要嚴(yán)格監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量。"
趙建群│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/03收聽(47318)
"一般情況下，胰島素的強(qiáng)化治療需要10-15天左右，但是也要根據(jù)自身的血糖高低程度、胰島功能的情況，以及飲食、運(yùn)動配合的情況來決定。如果血糖水平比較高，胰島功能比較差，飲食、運(yùn)動配合不好的患者可能需要更長的時間來解除糖毒性，使胰島功能得到一定程度的恢復(fù)，時間長得有可能一個月左右血糖才能夠降下來。所以有的患者需要多用一段時間胰島素強(qiáng)化治療，這樣對于控制血糖的長期平穩(wěn)，對于本身胰島功能的恢復(fù)都有好處。而且有些新發(fā)的2型糖尿病患者通過一段時間的強(qiáng)化治療之后會進(jìn)入到蜜月期，很長時間不用藥物或胰島素治療，只需要通過飲食、運(yùn)動治療就可以保持血糖達(dá)標(biāo)。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2021/02/22收聽(50616)
"胰島素強(qiáng)化治療，是糖尿病患者控制血糖非常重要的手段之一。血糖較高的2型糖尿病進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，可以減輕糖毒性和脂毒性對胰島β細(xì)胞的損害，獲得很長時間的臨床緩解。胰島素強(qiáng)化治療主要適用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病、糖化血紅蛋白大于9%的新診斷的2型糖尿病，還有口服降糖藥無效的2型糖尿病、難以分型的消瘦糖尿病患者。強(qiáng)化治療的方案主要包括以下幾種：1、預(yù)混胰島素每日3次餐前皮下注射。2、基礎(chǔ)胰島素睡前加三餐前胰島素，每日4次皮下注射，也是常用的胰島素強(qiáng)化治療方案之一。3、胰島素泵治療，胰島素泵治療是最接近生理胰島素分泌模式的治療方案。"
2019/10/31收聽(75896)
"首先要明確強(qiáng)化胰島素治療能否改為預(yù)混胰島素的治療，如果是1型糖尿病或2型糖尿病胰島功能差，不能使用預(yù)混胰島素，因為不能安全、有效的控制血糖。如果是新診斷的2型糖尿病患者，伴有明顯的高血糖，短時間使用胰島素強(qiáng)化治療，可以顯著改善高血糖所導(dǎo)致的胰島素抵抗和β細(xì)胞功能的下降。在手術(shù)之前，需要盡快的達(dá)到手術(shù)要求的血糖控制，可以使用強(qiáng)化胰島素來控制血糖。在高血糖得到控制、癥狀緩解、手術(shù)已經(jīng)順利進(jìn)行以后，根據(jù)患者的病情，調(diào)整簡化為預(yù)混胰島素的方案。首先對于預(yù)混胰島素的選擇，更愿意選擇預(yù)混胰島素類似物，它可以同時提供基礎(chǔ)和餐時胰島素，同時實現(xiàn)對空腹血糖和餐后血糖的控制，臨床降糖效果非常顯著，與預(yù)混胰島素制劑相比，預(yù)混胰島素類似物的低血糖風(fēng)險更小，安全性更值得信賴，治療方案簡單，患者更容易接受。如果四針胰島素改成預(yù)混胰島素，可以把總量除以二，分配到早、晚餐時或餐前。但是要劑量適當(dāng)?shù)臏p少，可以減少10%-20%。再改為預(yù)混胰島素以后要密切的監(jiān)測血糖，及時的調(diào)整治療的方案。強(qiáng)化胰島素治療方案改成預(yù)混胰島素沒有固定的模式，需要結(jié)合患者的病情，醫(yī)生對胰島素使用的經(jīng)驗，個體化的制定，安全、有效。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/05收聽(62946)
"胰島素的治療對于1型糖尿病、終末期2型糖尿病和妊娠期糖尿病的患者而言，都是很必要的手段，一般方法分為幾個：第一個方案，強(qiáng)化胰島素的方案，主要是指患者的空腹靜脈血漿血糖≥11.1mmol\/L，或者糖化血紅蛋白≥9%，達(dá)到這樣的指標(biāo)就可以啟動胰島素強(qiáng)化治療，主要是持續(xù)皮下胰島素泵以及多次胰島素的注射，多次胰島素注射主要是采取短效胰島素加長效胰島素的方案，或者每天2-3次預(yù)混胰島素的方案來進(jìn)行治療，這是非常經(jīng)典的強(qiáng)化胰島素的方案。第二個方案，一般胰島素的方案，指的是口服藥物配合胰島素的治療，比如說長效的甘精胰島素配合餐時的口服降糖藥，進(jìn)行一個藥物治療的選擇，或者短效胰島素配合長效的口服降糖藥物來控制血糖，這就是針對于胰島素治療方案的評估。"
王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/07/06收聽(85438)
"糖尿病強(qiáng)化治療以后多久停胰島素目前尚無定論，國內(nèi)多中心隨機(jī)對照的研究對新診斷的2型糖尿病患者，給予短期胰島素強(qiáng)化治療2-3周以后，有51%接受強(qiáng)化治療的患者獲得了一年以上的血糖臨床緩解，也就是不需使用任何降糖藥物，可以使血糖控制在正常范圍之內(nèi)。具體針對糖尿病的患者，強(qiáng)化治療以后多久可以停用胰島素，針對不同的患者不一樣，需要采用個體化的治療方案。有些患者在強(qiáng)化治療以后，可以經(jīng)過生活方式的干預(yù)，可停用降糖藥物。有些患者可以換用口服降糖藥物，有些患者還需要口服降糖藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行治療，還有些患者仍然需要胰島素進(jìn)行治療。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2021/04/22收聽(94832)
糖尿病進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療以后多久停胰島素，取決于每個人的情況不一樣。一般對于2型糖尿病強(qiáng)化治療... 劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/07/12播放(45520)
糖尿病進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療以后多久停胰島素，取決于每個人的情況不一樣。一般對于2型糖尿病強(qiáng)化治療...
2023/07/12播放(45520)
危重糖尿病患者的生命很脆弱，稍微有點(diǎn)風(fēng)吹草動，可能導(dǎo)致病情加重，促進(jìn)他的死亡?？刂蒲且彩且粯?.. 秦曉楠│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/07/01播放(91546)
危重糖尿病患者的生命很脆弱，稍微有點(diǎn)風(fēng)吹草動，可能導(dǎo)致病情加重，促進(jìn)他的死亡?？刂蒲且彩且粯?..
2023/07/01播放(91546)
"糖尿病患者根據(jù)病情，胰島功能情況以及血糖升高的程度，需要胰島素的治療，主要的方案有以下幾種：1、長效胰島素加口服降糖藥物，每天定時注射一次長效胰島素。2、預(yù)混胰島素每天兩次或三次皮下注射，三餐前或者早餐、晚餐前注射兩次預(yù)混胰島素。3、一天注射四次胰島素，用于1型糖尿病或2型糖尿病患者胰島功能比較差的情況，三餐前皮下注射短效胰島素，睡前注射長效胰島素來控制血糖，根據(jù)患者血糖的情況，及時調(diào)整胰島素的劑量。"
樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2020/01/10收聽(76634)
1型糖尿病是胰島素絕對缺乏引起的，所以臨床治療上必須是補(bǔ)充胰島素的，胰島素促分泌劑對1型糖尿病是沒有效果的。那么實際應(yīng)用中1型糖尿病的具體的應(yīng)用方案是怎么樣呢...
2018/09/10閱讀(28530)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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