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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

牙根發(fā)炎能拔牙嗎

2023-07-18 18:02播放 :

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牙根發(fā)炎是否能拔牙要分情況，一般有以下幾種情況：

1、慢性根尖周炎：如果不重，可以拔牙。拔牙之前要拍片子，檢查根尖的炎癥狀況，拔牙的同時可能要進行比如有瘺管，要進行瘺管的搔刮。比如有根尖炎，要進行拔牙創(chuàng)的搔刮，把炎癥組織去除；

2、急性根尖周炎：有明顯脹痛、咬合痛，甚至明顯面部腫脹的時候，建議暫時不要拔牙，應(yīng)該把這個牙磨開，疏通根管，使根尖滲出物從牙髓腔里流出。同時配合口服消炎藥，等炎癥控制以后，再評估牙是要拔還是要留。如果這個牙還有留的價值，繼續(xù)做根管治療，把這個牙補好以后，做牙套包起來。如果這個牙沒有保留價值，在急性炎癥控制以后，可以擇期把這個牙拔除。

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"牙根發(fā)炎的時候，也就是根尖周圍炎不能拔牙。因為細菌位于根尖周圍組織，而根尖周圍有豐富的血管，這時候如果拔牙，細菌就會進入血管，通過血液流到全身而使炎癥擴散，有可能會造成全身其他部位的感染，或者是引起全身的癥狀，比如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、畏寒等等。所以如果出現(xiàn)牙根發(fā)炎，應(yīng)該進行全身抗炎治療，建議口服頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物，然后盡快到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科進行開髓引流術(shù)。通過建立通暢的引流，會將根尖周圍的炎性滲出物通過牙齒引流到口腔當中，就減少了細菌對于周圍牙槽骨的刺激，不但緩解了疼痛，而且可以控制根尖周圍的炎癥。疼痛控制以后，經(jīng)過根管換藥，然后再進行正規(guī)的根管治療，就可以控制根尖周圍的炎癥，不需要拔牙。"

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牙根發(fā)炎是臨床中一種常見的癥狀，是什么原因引起根尖發(fā)炎？牙根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細菌感染引起根尖周組織發(fā)炎，牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也會受到猛烈的創(chuàng)傷而造成根尖周炎。治療過程中醫(yī)源性感染也可引起根尖周炎，在臨床中如何治療？口服阿莫西林或一代、二代頭孢菌素和甲硝唑片，疼痛明顯時可以口服布洛芬膠囊或高烏甲素片。牙體治療也同等重要：一、開髓引流。急性期應(yīng)打開髓腔，拔除根髓，保證根管通暢，使炎癥物從根管得到引流。開髓后在根管口可放置松軟的綿捻，以利引流。二、切開引流。急性化膿期，膿液到達骨膜下或黏膜下，在換牙相應(yīng)根尖區(qū)膿腫明顯處切開，引流排膿。三、根管治療術(shù)。急性期緩解后，徹底清除根管內(nèi)感染物，嚴密充填，做永久性修復(fù)。四、根尖刮治術(shù)。病變較大時做這種手術(shù)，消除根尖區(qū)病變，但只限于上下頜、前牙。

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?牙根發(fā)炎包括急性根尖周炎以及慢性根尖周炎，慢性根尖周炎有的會發(fā)生根尖囊腫，具體如下：

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"牙根發(fā)炎在日常生活中比較常見，牙根發(fā)炎又被稱為根尖周炎，這種情況通常需要行根管治療。在治療前還需要行牙片影像檢查或者全口曲面平展檢查，來觀察根尖炎癥的程度和范圍。如果根尖區(qū)陰影密度較小，通常在1-2mm以內(nèi)，可以行根管治療，在根管治療后可以觀察2-3個月后再次復(fù)查。如果根尖區(qū)陰影有縮小，則通常預(yù)示著治療達到預(yù)期的程度，這種情況可以觀察。而如果根尖區(qū)陰影密度較大，已經(jīng)大于3mm，則有可能意味著根尖區(qū)有炎癥有肉芽或者囊腫形成，這種情況不但要行根管治療，還需要行手術(shù)刮除根尖區(qū)的病變，這兩種情況才能完善治療避免根尖反復(fù)發(fā)炎。"

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"牙根發(fā)炎可能是因為牙齒脫鈣、牙冠折斷等，牙菌斑在牙冠上附著，就會導(dǎo)致牙齒脫鈣，進而讓牙齒變得更軟，出現(xiàn)牙洞，有了牙洞，就更容易讓細菌出現(xiàn)，導(dǎo)致細菌感染，細菌感染會對牙齒的神經(jīng)產(chǎn)生影響，牙齒的神經(jīng)如果和細菌產(chǎn)生接觸，就會發(fā)生發(fā)炎、壞死的情況，造成牙根壞死，也就出現(xiàn)了牙根發(fā)炎的問題。如果有牙冠折斷的問題，牙神經(jīng)就會被暴露出來，如果沒有被及時有效的治療，導(dǎo)致牙神經(jīng)長期在外面暴露，發(fā)生牙根發(fā)炎癥狀的幾率也會隨之增大。如果出現(xiàn)了牙根發(fā)炎的問題，要更加注意口腔衛(wèi)生，可以咨詢醫(yī)生服用一些消炎的藥物，定期去醫(yī)院洗牙，改善牙根發(fā)炎的癥狀。"

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